系統(tǒng)護(hù)理聯(lián)合藥物治療對婦科癌癥患者心理及疼痛影響探討

摘要：目的 研究系統(tǒng)護(hù)理聯(lián)合藥物治療應(yīng)用于婦科癌癥患者中的效果。方法 選擇2012年9月～2015年1月我院收治的136例婦科癌癥患者，并按隨機(jī)數(shù)字法分成觀察組（68例）與對照組（68例），觀察組給予常規(guī)護(hù)理方法+藥物治療+系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護(hù)理方法+常規(guī)藥物治療，比較兩組治療前、后疼痛緩解、抑郁（SDS）評分及焦慮（SAS）情況。結(jié)果 干預(yù)后觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)不僅可有效緩解婦科癌癥患者身體疼痛程度，而且還極大減輕了其心理壓力，提高了其生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：婦科癌癥；系統(tǒng)護(hù)理；藥物治療；心理；疼痛癥狀

近幾年來，由于工作環(huán)境及社會環(huán)境等因素，宮頸癌、乳腺癌等婦科癌癥發(fā)病率不斷增高，嚴(yán)重威脅了女性身心健康。為此對于婦科癌癥患者，在積極進(jìn)行藥物治療的同時，配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理對策，不但可緩解患者的疼痛癥狀，而且有利于改善其消極心理，從而有效改善預(yù)后[1，2]。本文通過回顧分析我院收治的136例婦科癌癥患者資料，旨在探析系統(tǒng)護(hù)理聯(lián)合藥物治療對婦科癌癥患者的療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究選擇的136例婦科癌癥患者，均為2012年9月～2015年1月我院收治的住院患者。年齡30～82歲，平均年齡（46.54±11.22）歲。其中卵巢癌患者36例；子宮內(nèi)膜癌50例；宮頸癌患者50例。并按隨機(jī)方法分為觀察組與對照組，每組各68例。比較兩組病程、文化及年齡等資料，無顯著差異，因而無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組均給予常規(guī)藥物治療與常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：

1.2.1重視患者家屬、親戚及朋友等社會支持系統(tǒng)。有效的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對癌癥患者的社會支持狀況有一定的影響，從而改善其生活質(zhì)量。我院通過重視患者家屬、親友等社會關(guān)系，動員他們多探視，并告知其給予患者情感與生活支持的重要性。

1.2.2止痛藥物應(yīng)用的護(hù)理干預(yù)。①用藥后嚴(yán)密監(jiān)測治療過程中的不良反應(yīng)。給予嗎啡后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、呼吸抑制及嗜睡等不良反應(yīng)，因而最好常規(guī)加用止吐劑與瀉劑。給予阿司匹林后可能發(fā)生出血、胃腸潰瘍等不良反應(yīng)。此外還應(yīng)鼓勵患者多食新鮮蔬菜水果，多喝水，注意呼吸系統(tǒng)的變化。②嚴(yán)格遵循藥物治療原則。告知患者按時用藥，護(hù)理人員嚴(yán)密觀察并記錄疼痛變化，并及時反饋給主治醫(yī)師，以達(dá)到最佳臨床療效。

1.2.3飲食護(hù)理干預(yù)。按照患者個體不同、疾病不同，提供不同的營養(yǎng)需要及飲食指導(dǎo)。

1.2.4行為護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者生活習(xí)慣與性格選擇適合其個體的行為方法，以減輕焦慮心理。

1.2.5心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理工作人員與患者多交流，幫助他們建立起自我調(diào)節(jié)心理的能力，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)院治療。

1.3觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者生活能力、面部表情變化及主觀疼痛感覺，以判斷臨床治療效果。癌痛緩解程度分級如下：①完全緩解：治療后完全無痛。②部分緩解：疼痛減輕較為顯著，睡眠較好且能正常生活。③輕度緩解：疼痛有所緩解，但仍需加強(qiáng)鎮(zhèn)痛，睡眠受到干擾。④無效：無任何效果甚至病情加重。采取抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）對患者的心理狀況進(jìn)行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0統(tǒng)計分析處理，計量資料比較采用t檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1比較護(hù)理干預(yù)后兩組疼痛緩解程度，見表1。

從表1可以看出，觀察組疼痛緩解程度總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2比較護(hù)理干預(yù)前后兩組SDS、SAS評分，見表2

從表2可以看出，護(hù)理干預(yù)前兩組SDS、SAS評分無顯著差異（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組SDS、SAS評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

癌癥疼痛不僅受到藥物、教育、環(huán)境等級客觀因素的影響，而且還受到情緒、心理狀態(tài)及性格主觀因素的影響[3]。因而導(dǎo)致癌癥疼痛是社會精神因素、心理因素及軀體因素等多因素共同作用的結(jié)果。藥物治療癌癥只是暫時緩解疼痛，而且不良反應(yīng)發(fā)生多。由于心理上的壓力及身體上的痛苦，大部分婦科癌癥患者手術(shù)后會缺乏自信心，這嚴(yán)重影響到其術(shù)后的恢復(fù)與生活質(zhì)量[4，5]。為此幫助患者樹立治療的勇氣與信心，對鼓舞患者戰(zhàn)勝疾病具有重要意義。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)又可稱之行為矯正，是指護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)主要放在可觀察到的外在行為，能具體描述出患者的心理狀態(tài)，通過學(xué)習(xí)調(diào)整或改變個體異常軀體狀態(tài)與病態(tài)心理，以建立健康行為[6]。

良好的護(hù)患關(guān)系是系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)順利進(jìn)行的重要保障，有效的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可極大提高癌癥患者治療依從性，從而減輕其焦慮及疼痛程度[7]。本研究中實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后，不僅提高了護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，而且調(diào)動了護(hù)士的工作學(xué)習(xí)積極性。

本研究結(jié)果與上述文獻(xiàn)報道一致。綜上所述，對于婦科癌癥患者，給予有效的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)不僅可有效緩解其身體疼痛程度，而且還極大減輕了其心理壓力，臨床上值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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編輯/趙恒德