學(xué)術(shù)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位研究生教育協(xié)調(diào)發(fā)展應(yīng)用研究

摘要：目的 觀察采用實驗室學(xué)習(xí)和臨床學(xué)習(xí)并重方式在碩士研究生培養(yǎng)中的教育效果。方法 隨機抽取2013年級醫(yī)學(xué)碩士研究生210名為研究對象，隨機分為三組：A（實驗組：70人）、B（對照組一：70人）、C（對照組二：70人），A組采用實驗室學(xué)習(xí)和臨床學(xué)習(xí)結(jié)合方式培養(yǎng)碩士研究生。采用12個月實驗室學(xué)習(xí)，12個月臨床轉(zhuǎn)科學(xué)習(xí)；B組采用24個月實驗室學(xué)習(xí)培養(yǎng)碩士研究生，臨床轉(zhuǎn)科學(xué)習(xí)在實驗室剩余時間間斷進行；C組采用24個月臨床轉(zhuǎn)科學(xué)習(xí)培養(yǎng)碩士研究生，實驗室學(xué)習(xí)在臨床轉(zhuǎn)科剩余時間進行。結(jié)果 A組臨床考試總成績實驗組顯著高于B組（對照組1）（P<0.05），但略低于C組（對照組2）（P>0.05）；A組（實驗組）科研能力比B組（對照組1）略低（P>0.05），但顯著高于C組（對照組2）（P<0.05）。結(jié)論 綜合考慮，采用實驗室學(xué)習(xí)和臨床學(xué)習(xí)并重方式在碩士研究生培養(yǎng)中的教育效果較好。

關(guān)鍵詞：教育；醫(yī)學(xué)；研究生

教育部、國家發(fā)展改革委、財政部《關(guān)于深化研究生教育改革的意見》，深化改革以堅持主動服務(wù)社會需求、全面提高質(zhì)量為主線。結(jié)構(gòu)上突出服務(wù)社會發(fā)展，培養(yǎng)上突出創(chuàng)新精神和實踐能力培養(yǎng)，模式上突出科教結(jié)合和產(chǎn)學(xué)結(jié)合。對于醫(yī)學(xué)院來說，培養(yǎng)具有一定的科研能力同時具備較好的臨床實踐技能的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，可更好地滿足社會的需求，為和諧社會建設(shè)服務(wù)。就醫(yī)學(xué)來說，研究生教育的目的是培養(yǎng)具有一定的科研能力同時具備較好的臨床實踐技能的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，我國醫(yī)學(xué)研究生教育的現(xiàn)狀如下：學(xué)術(shù)學(xué)位型研究生的培養(yǎng)過程中，研究生花大量時間完成科研論文在國外SCI收錄期刊或中華醫(yī)學(xué)類統(tǒng)計源期刊中發(fā)表，在有限的培養(yǎng)實踐內(nèi)沒有足夠的時間去培養(yǎng)研究生的臨床醫(yī)學(xué)技能和實踐操作；導(dǎo)師對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)及要求也理解不透，且需要人手去完成自己的科研課題而有意或無意地忽視了研究生的臨床工作培訓(xùn)，甚至還壓縮掉研究生的臨床培訓(xùn)時間和臨床科室輪轉(zhuǎn)，只花很少時間和精力去完成下臨床這一訓(xùn)練任務(wù)。而幾乎所有醫(yī)學(xué)研究生的最終選擇醫(yī)生作為職業(yè)，目前培訓(xùn)模式導(dǎo)致研究生畢業(yè)后臨床工作崗位競爭能力欠佳，從事臨床醫(yī)學(xué)工作后存在不能很好地將理論知識靈活運用與實踐的現(xiàn)狀。以上情況與醫(yī)學(xué)研究生教育的目的存在矛盾。為了培養(yǎng)社會需要的合格醫(yī)療人才，作者采用實驗室學(xué)習(xí)和臨床學(xué)習(xí)并重的方式應(yīng)用于研究生培養(yǎng)過程中，取得了滿意效果，先總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院2012年級醫(yī)學(xué)碩士研究生（已經(jīng)在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)臨床理論一年）210名為研究對象，隨機分為三組：A（實驗組1∶70人）、B（實驗組2∶70人）、C（實驗組3∶70人）。三組學(xué)生的性別、年齡、平時成績比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 A組采用采用實驗室學(xué)習(xí)和臨床學(xué)習(xí)結(jié)合方式培養(yǎng)碩士研究生。采用12個月實驗室學(xué)習(xí)，12個月臨床轉(zhuǎn)科學(xué)習(xí)；B組采用24個月實驗室學(xué)習(xí)培養(yǎng)碩士研究生，臨床轉(zhuǎn)科學(xué)習(xí)在實驗室剩余時間間斷進行；C組采用24個月臨床轉(zhuǎn)科學(xué)習(xí)培養(yǎng)碩士研究生，實驗室學(xué)習(xí)在臨床轉(zhuǎn)科剩余時間進行。

1.3教學(xué)評價

1.3.1臨床能力評價 教學(xué)結(jié)束后，對三組進行理論知識（占總分的50%）和病例分析（占總分的50%）考試，采用自建題庫隨機出題、閉卷考試、雙盲閱卷。

1.3.2科研能力評價 由學(xué)位評定委員會、研究生導(dǎo)師組織研究生進行開題報告，科研能力依據(jù)表格計分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，以3次重復(fù)實驗測定值的（x±s）表示，組間比較用方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床考試總成績實驗組顯著高于對照組1（差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05），但略低于對照組2（差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05），見表2。

2.2實驗組科研能力比對照組1略低（差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05），但顯著高于對照組2（差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05），見表3。

3 討論

研究生教育是我國高等教育的最高層次，培養(yǎng)具有科研創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的人才是研究生教育的重要特點[1]。目前，我國醫(yī)學(xué)學(xué)位分兩種，即學(xué)術(shù)型學(xué)位（科學(xué)學(xué)位）和臨床型學(xué)位（專業(yè)學(xué)位），前者按學(xué)科設(shè)立，以學(xué)術(shù)研究為導(dǎo)向，偏重理論和研究，培養(yǎng)大學(xué)教師和科研機構(gòu)的研究人員；而后者以專業(yè)實踐為導(dǎo)向，重視實踐和應(yīng)用，培養(yǎng)在專業(yè)和專門技術(shù)上受到正規(guī)的、高水平訓(xùn)練的高層次人才。由于對醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位理解的片面性，很多醫(yī)學(xué)高校只注重了專業(yè)型醫(yī)學(xué)研究生的臨床能力的培養(yǎng)，而對他們的科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)卻得不到足夠的重視，這將影響專業(yè)型醫(yī)學(xué)研究生未來職業(yè)生命力，也影響臨床醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新工作的長期發(fā)展[2，3]，醫(yī)學(xué)研究生也多傾向于臨床，這與長期的醫(yī)學(xué)本科教育有關(guān)[4]，也與研究生多希望畢業(yè)后從事臨床工作期望有關(guān)，這是造成他們在思想上不重視科研思維的原因之一。因此大多研究生臨床思維比較強，科研思維能力較弱。醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位的研究生進入醫(yī)院后需進行輪轉(zhuǎn)醫(yī)師培訓(xùn)，不符合醫(yī)院短期經(jīng)濟效益，醫(yī)院傾向選擇臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生，造成學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的就業(yè)困難；工作后醫(yī)院和科室對研究生寄予厚望，希望其加強科室科研實力出文章，但因在讀研期間沒有培養(yǎng)科研思維科研能力，從而使科研工作變得不順利。針對以上現(xiàn)實問題，本課題組提出采用實驗室學(xué)習(xí)和臨床學(xué)習(xí)并重方式培養(yǎng)碩士研究生，以利用實驗室和醫(yī)院兩種不同的學(xué)習(xí)環(huán)境和資源，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究和醫(yī)學(xué)臨床學(xué)習(xí)的無縫鏈接，真正做到理論和實踐結(jié)合，加快基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為可在臨床應(yīng)用的診療技術(shù)的速度。提高醫(yī)學(xué)生的就業(yè)率和醫(yī)院的滿意率，提高醫(yī)學(xué)研究生學(xué)習(xí)的積極性和研究生學(xué)習(xí)期間的時間使用效率。

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編輯/安樺