卡維地洛聯(lián)合依那普利治療老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床療效

摘要：目的 觀察卡維地洛聯(lián)合依那普利治療老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床療效。方法 將217例患者隨機(jī)分為兩組，聯(lián)合組109例，對照組108例。對照組：依那普利治療；觀察組：依那普利+卡維地洛治療。結(jié)果 聯(lián)合組和對照組的總有效率分別為91.74%和74.07%；與對照組相比，聯(lián)合組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）降低更明顯，左室舒張末期容積（LVEDD）及左室收縮末期容積（LVESD）減小更明顯；聯(lián)合組患者的各項(xiàng)血液檢查指標(biāo)均顯著好于對照組，P<0.05，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 卡維地洛聯(lián)合依那普利治療老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭取得的臨床效果較為理想，患者心功能恢復(fù)較好，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：卡維地洛；依那普利；老年風(fēng)濕性心臟??；慢性心力衰竭

風(fēng)濕性心臟病是一種自身免疫疾病，與A型溶血性鏈球菌感染有關(guān)[1]。該病發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[2]。該病易反復(fù)發(fā)作，會引起心臟功能減退，導(dǎo)致慢性心力衰竭，甚至危害患者生命安全[3]。在2013年10月～2015年10月我院對老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者采用卡維地洛聯(lián)合依那普利進(jìn)行治療，觀察并記錄其臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 217例研究對象均為我院收治的老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者，所有患者均經(jīng)臨床診斷確診。排除有其他心臟疾病及全身感染等嚴(yán)重疾病的患者。將217例患者隨機(jī)分為兩組，聯(lián)合組109例，對照組108例。聯(lián)合組：男57例，女52例；年齡61～87歲，平均年齡（71.85±10.11）歲；病程1～5年，平均病程（2.61±1.19）年。對照組：男55例，女53例；年齡60～86歲，平均年齡（71.25±10.37）歲；病程1～6年，平均病程（2.57±1.65）年。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較兩組患者的基礎(chǔ)資料，P>0.05，無顯著差異，可以進(jìn)行比較。

1.2方法 所有患者進(jìn)行常規(guī)治療，包括利尿劑、強(qiáng)心劑及增強(qiáng)免疫力等治療[4]。對照組：依那普利治療，治療方法：用藥期間密切監(jiān)測患者血壓（2次/d），5.0mg/次，2次/d，口服，連用2w，從第3w開始增加劑量，增加劑量根據(jù)患者實(shí)際血壓情況而定，最大使用劑量為20mg/d。聯(lián)合組：在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用卡維地洛，治療方法：6.25mg/次，1次/d，口服，從第3w開始增加劑量，增加劑量根據(jù)患者實(shí)際情況而定，最大使用劑量為40mg/d。所有患者連續(xù)治療20w。治療期間密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)作出對癥治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的臨床效果、心功能改善情況及血液檢查情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5] 總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率，①顯效：心功能各項(xiàng)指標(biāo)改善達(dá)到或超過50%；②好轉(zhuǎn)：心功能各項(xiàng)指標(biāo)改善在50%以下；③無效：心功能各項(xiàng)指標(biāo)沒有改善甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)的處理和分析應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)比較。

2 結(jié)果

2.1臨床效果 聯(lián)合組和對照組的總有效率分別為91.74%和74.07%，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

2.2心功能改善情況 心功能改善情況參照影像學(xué)檢查，包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期容積（LVEDD）、左室收縮末期容積（LVESD）。與對照組相比，聯(lián)合組患者的LVEF降低更明顯，LVEDD及LVESD減小更明顯，P<0.05，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。

2.3血液檢查情況 血液檢查指標(biāo)包括血總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。聯(lián)合組患者的各項(xiàng)血液檢查指標(biāo)均顯著好于對照組，P<0.05，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表3。

3 討論

風(fēng)濕性心臟病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，易引起心力衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害心功能?？ňS地洛是一種β受體阻滯劑，能夠抑制心律失常[6]。從結(jié)果中可以看出，卡維地洛聯(lián)合依那普利治療老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭取得的臨床效果較為理想，患者心功能恢復(fù)較好。兩種藥物聯(lián)合使用既能快速有效緩解癥狀，又能從根本上改善心功能，防止疾病復(fù)發(fā)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖曉明，謝娜麗.比索洛爾、依那普利聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟病的治療效果評價(jià)[J].河南醫(yī)藥大學(xué)雜志，2013，23（5）：456-458.

[2]蘇立新.卡維地洛治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2011：33（20）：3100-3103.

[3]管一平，鄒翰琴.比索洛爾、依那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的效果[J].心臟雜志，2011：23（5）：623-625.

[4]紀(jì)累，蔣國濤.依那普利應(yīng)用與老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者的療效分析[J].上海第一中心醫(yī)院，2014，28（7）：12-14.

[5]劉金東，牛曉娟，趙建國.螺內(nèi)酯和依那普利聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟病的療效[J].心臟雜志出版社，2012，67（9）：68-70.

[6]關(guān)智會，柳小青.卡維地洛應(yīng)用與心血管內(nèi)科的療效及不良反應(yīng)[J].實(shí)用醫(yī)藥指南，2013，5（90）：78-81.

編輯/金昊天