CT平掃聯(lián)合CT血管成像診斷老年椎基底動(dòng)脈延長(zhǎng)擴(kuò)張癥的臨床分析

摘要：目的 對(duì)應(yīng)用CT平掃聯(lián)合CT血管成像技術(shù)對(duì)患有椎基底動(dòng)脈延長(zhǎng)擴(kuò)張癥疾病的老年患者的病情實(shí)施診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行研究。方法 選擇我院收治的46例患有椎基底動(dòng)脈延長(zhǎng)擴(kuò)張癥疾病的老年患者進(jìn)行回顧性分析。其中23例患者在治療前單純采用CT平掃技術(shù)進(jìn)行診斷（對(duì)照組）；另外23例在治療前采用CT平掃聯(lián)合CT血管成像技術(shù)進(jìn)行診斷（研究組）。對(duì)比兩組病情診斷結(jié)果與手術(shù)治療后確認(rèn)結(jié)果的符合率、病情漏診率和誤診率。結(jié)果 研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用CT平掃聯(lián)合CT血管成像技術(shù)對(duì)患有椎基底動(dòng)脈延長(zhǎng)擴(kuò)張癥疾病的老年患者的病情實(shí)施診斷具有較高的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：CT平掃；CT血管成像；椎基底動(dòng)脈延長(zhǎng)擴(kuò)張癥；老年；診斷

椎基底動(dòng)脈延長(zhǎng)擴(kuò)張癥屬于血管異常性疾病中較為少見(jiàn)的一種，其發(fā)病率在0.05%～0.06%，椎基底動(dòng)脈異常延長(zhǎng)、異常擴(kuò)張、明顯變形、嚴(yán)重扭曲和移動(dòng)為基本特征性表現(xiàn)，上述因素會(huì)直接導(dǎo)致患者顱內(nèi)后循環(huán)供血出現(xiàn)障礙，腦干和顱神經(jīng)受到一定的壓迫，從而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀表現(xiàn)，導(dǎo)致卒中的可能性較大，并且由于該病的起病通常較為隱匿，臨床癥狀表現(xiàn)大多數(shù)情況都缺乏特異性，診斷過(guò)程中的漏診與誤診事件發(fā)生率非常高。因此，椎基底動(dòng)脈延長(zhǎng)擴(kuò)張癥疾病的早期診斷和治療就顯得尤為重要[1，2]。本次對(duì)應(yīng)用CT平掃聯(lián)合CT血管成像技術(shù)對(duì)患有椎基底動(dòng)脈延長(zhǎng)擴(kuò)張癥疾病的老年患者的病情實(shí)施診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2013年1月～2015年1月抽取我院收治的46例患有椎基底動(dòng)脈延長(zhǎng)擴(kuò)張癥疾病的老年患者進(jìn)行回顧性分析。其中23例患者在治療前單純采用CT平掃技術(shù)進(jìn)行診斷；另外23例在治療前采用CT平掃聯(lián)合CT血管成像技術(shù)進(jìn)行診斷。分別將兩組研究對(duì)象定義為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組患者椎基底動(dòng)脈延長(zhǎng)擴(kuò)張癥發(fā)病時(shí)間1～9個(gè)月，平均發(fā)病時(shí)間（2.7±0.5）個(gè)月；患者年齡在56～84歲，平均年齡（69.1±1.4）歲；男性患者15例，女性患者8例；研究組患者椎基底動(dòng)脈延長(zhǎng)擴(kuò)張癥發(fā)病時(shí)間1～8個(gè)月，平均發(fā)病時(shí)間（2.4±0.5）個(gè)月；患者年齡58～81歲，平均年齡（69.3±1.5）歲；男14例，女9例。上述自然指標(biāo)組間比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 CT平面掃描操作方法：采用我院現(xiàn)有的多層螺旋CT掃描機(jī)，對(duì)患者的顱腦位置實(shí)施CT平面掃描，層厚水平保持在5～10mm，層間距水平保持5～10mm，掃描層面水平保持12～24層[3]。CT血管成像掃描操作：掃描前應(yīng)該囑咐患者禁食8h以上，采用我院現(xiàn)有的螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描操作，相關(guān)參數(shù)水平分別為：準(zhǔn)直器（64×0.5）mm，螺距水平設(shè)定在11.2～14.4，管電壓水平保持在120kVP，工作電流水平為300mA，掃描的具體范圍應(yīng)該包括顱底和顱頂。掃描操作采用SureStart模式進(jìn)行，觸發(fā)點(diǎn)應(yīng)該置于頸總動(dòng)脈分叉部，并通過(guò)手動(dòng)的方式觸發(fā)。于肘靜脈套管針固定，采用雙筒高壓注射器，采用濃度為350g/L的碘佛醇作為對(duì)比劑，流率水平保持在4.5～5.0ml/s，造影劑的總應(yīng)用量應(yīng)該控制在80～90ml[4]。對(duì)照組患者在手術(shù)前單純采用CT平掃技術(shù)對(duì)病情進(jìn)行診斷；研究組研究對(duì)象在治療前采用CT平掃聯(lián)合CT血管成像技術(shù)對(duì)病情進(jìn)行診斷。

1.3觀察指標(biāo) 選擇兩組研究對(duì)象的病情診斷結(jié)果與手術(shù)治療后確認(rèn)結(jié)果的符合率、病情漏診率和誤診率等作為本次研究觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4數(shù)據(jù)處理方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05的時(shí)候認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料用（x±s）表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究組研究對(duì)象椎基底動(dòng)脈延長(zhǎng)擴(kuò)張癥病情診斷結(jié)果與手術(shù)治療后確認(rèn)結(jié)果的符合率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）；椎基底動(dòng)脈延長(zhǎng)擴(kuò)張癥病情診斷的漏診率和誤診率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

目前，臨床對(duì)椎基底動(dòng)脈延長(zhǎng)擴(kuò)張癥的診斷主要還是需要相關(guān)影像學(xué)技術(shù)。盡管腦血管造影技術(shù)近年來(lái)已經(jīng)發(fā)展為臨床對(duì)顱內(nèi)血管病變實(shí)施診斷的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，但該項(xiàng)檢查技術(shù)屬于有創(chuàng)性檢查的一種，產(chǎn)生的輻射量相對(duì)較大，檢查操作所需要的時(shí)間較長(zhǎng)，病死率及并發(fā)癥率較高，且不能對(duì)血管的實(shí)際結(jié)構(gòu)狀態(tài)與腦組織之間所呈現(xiàn)的位置關(guān)系進(jìn)行反映，也就無(wú)法給出椎基底動(dòng)脈延長(zhǎng)擴(kuò)張癥疾病患者顱內(nèi)的確切病理學(xué)信息。磁共振血管成像不僅僅可以對(duì)椎基底動(dòng)脈延長(zhǎng)擴(kuò)張癥病變對(duì)患者腦干所產(chǎn)生的壓迫情況進(jìn)行顯示，而且可對(duì)處于擴(kuò)張扭曲狀態(tài)下的管腔內(nèi)血栓、血流情況及血管夾層內(nèi)的血栓情況進(jìn)行反映，但該項(xiàng)檢查技術(shù)的掃描操作速度較慢，對(duì)顱內(nèi)合并出血特別是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病變進(jìn)行檢查的敏感性不足，帶有心臟起搏器、金屬或電子植入物的患者在應(yīng)該該技術(shù)檢查方面還會(huì)受到一定的限制[5]。CT血管成像技術(shù)在操作過(guò)程中只需注射1次對(duì)比劑，整個(gè)腦血管成像都能夠完成，并能夠?qū)ψ祷讋?dòng)脈擴(kuò)張、迂曲、延長(zhǎng)、偏移的情況及嚴(yán)重程度等情況進(jìn)行清晰的顯示，可對(duì)椎基底動(dòng)脈的實(shí)際長(zhǎng)度和寬度進(jìn)行相對(duì)準(zhǔn)確的測(cè)量，且能夠?qū)Σ糠诛B底骨進(jìn)行保留。CT平面掃描對(duì)鈣化病變的發(fā)現(xiàn)具有明顯的優(yōu)勢(shì)，顱內(nèi)其他病變也能夠順利發(fā)現(xiàn)，但由于部分容積效應(yīng)所產(chǎn)生的影響，在基底動(dòng)脈邊緣輪廓的顯示方面會(huì)受到一定的影響，在對(duì)直徑水平進(jìn)行測(cè)量的時(shí)候會(huì)不可避免的出現(xiàn)一定的偏差[6]。

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編輯/安樺