護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)鏡室的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)鏡室的臨床應(yīng)用效果。方法 將我院收治的內(nèi)鏡診療患者150例作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。對(duì)75例觀察組患者臨床實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；對(duì)75例對(duì)照組患者臨床實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察對(duì)比內(nèi)鏡生物檢測(cè)合格率以及出現(xiàn)感染的情況。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 醫(yī)院在實(shí)施內(nèi)鏡護(hù)理管理過程中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，針對(duì)內(nèi)鏡室患者出現(xiàn)的感染情況可以進(jìn)行有效控制，防止醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)職業(yè)暴露的情況。對(duì)此需要將護(hù)理人員的主動(dòng)護(hù)理意識(shí)有效提高，確保內(nèi)鏡護(hù)理管理的安全性。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；內(nèi)鏡室；應(yīng)用效果

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展以及不斷進(jìn)步，對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行有效控制具有重要的意義。醫(yī)院內(nèi)鏡室中較易出現(xiàn)醫(yī)院感染的現(xiàn)象，在對(duì)諸多疾病進(jìn)行臨床診斷的過程中，內(nèi)鏡能夠發(fā)揮顯著的價(jià)值。對(duì)此研究有效措施降低內(nèi)鏡感染率對(duì)提高醫(yī)療診斷質(zhì)量具有顯著的價(jià)值，其針對(duì)醫(yī)務(wù)人員以及患者的健康與安全均造成了嚴(yán)重的影響。如果對(duì)患者實(shí)施侵入性操作，均存在概率出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。內(nèi)鏡操作作為一種侵入性操作，在整個(gè)過程中均存在感染風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)此做好內(nèi)鏡室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作具有重要的意義[1]。為了探討在實(shí)施內(nèi)鏡室管理過程中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值，本文將我院150例內(nèi)鏡診療患者作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，具體研究分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年12月～2015年12月收治的內(nèi)鏡診療患者150例作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。研究通過隨機(jī)分組展開。觀察組一般資料：男49例，女26例；年齡為2～10歲，平均年齡為（6.9±2.5）歲；對(duì)照組一般資料：男50例，女25例；年齡為3～10歲，平均年齡為（4.1±3.6）歲；觀察對(duì)比所有內(nèi)鏡診療患者的性別以及平均年齡，無顯著差異，存在均衡性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)內(nèi)鏡室物品擺放加以規(guī)范。無菌物品、清潔物品、污染物品分區(qū)放置、醫(yī)療廢物分類收集處理，針對(duì)設(shè)備設(shè)施加以完善并在每臺(tái)儀器設(shè)備上附有操作流程，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)鏡室做到合理布局：設(shè)有單獨(dú)的內(nèi)鏡清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室，清洗消毒室配備排風(fēng)設(shè)施。嚴(yán)格按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》執(zhí)行，對(duì)診療室、清洗消毒室以及更衣室等進(jìn)行分析。對(duì)不同部位的內(nèi)鏡檢查分室進(jìn)行，并且確保內(nèi)鏡與附件的數(shù)量與醫(yī)院的規(guī)模和診療患者數(shù)量相適應(yīng)，利用專業(yè)性高并且先進(jìn)的內(nèi)鏡清洗設(shè)備對(duì)內(nèi)鏡實(shí)施清洗消毒，以保證所用器械在使用前能達(dá)到相應(yīng)的消毒滅菌合格的要求，保障患者安全。

1.2.2對(duì)內(nèi)鏡室每項(xiàng)工作制度加以健全。主要包括《內(nèi)鏡室工作制度》、《內(nèi)鏡醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)制度》、以及《內(nèi)鏡室保潔制度》等。要求醫(yī)院內(nèi)鏡室工作人員針對(duì)有關(guān)制度進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)，并且必須接受省級(jí)以上醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并且在進(jìn)行相關(guān)操作的過程中需要嚴(yán)格按照具體的規(guī)章制度執(zhí)行。針對(duì)醫(yī)院出現(xiàn)內(nèi)鏡感染的現(xiàn)象，創(chuàng)建風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組，提高控制力度。每月在固定時(shí)間組織例會(huì)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的控制情況以及工作質(zhì)量展開分析。針對(duì)工作過程中發(fā)現(xiàn)的漏洞與可能出現(xiàn)感染的事件可以做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)進(jìn)行認(rèn)真改進(jìn)，將內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量、醫(yī)療診斷質(zhì)量以及護(hù)理工作質(zhì)量顯著提高[3]。

1.2.3防止醫(yī)務(wù)人員過多職業(yè)暴露。對(duì)于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，需要做好自我保護(hù)措施，防止出現(xiàn)不必要職業(yè)暴露的情況。臨床在實(shí)施內(nèi)鏡操作過程中，需要認(rèn)真實(shí)施無菌操作，在進(jìn)行清洗消毒過程中需要做到清潔無菌，對(duì)以特殊感染的患者要嚴(yán)格消毒處理，延長消毒時(shí)間，清洗槽徹底浸泡消毒，在實(shí)施診療過程中需要做好自我防護(hù)工作，認(rèn)真穿戴隔離防護(hù)用品，針對(duì)患者的污染品需要根據(jù)要求認(rèn)真處理，禁止出現(xiàn)隨意丟棄的情況，防止出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。針對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員，需要根據(jù)有關(guān)處理流程向相關(guān)部門報(bào)告，并且做好緊急處理措施，針對(duì)治療記錄以及治療后的隨訪情況進(jìn)行認(rèn)真填寫，防止出現(xiàn)不必要的傷害[4]。

1.2.4提高醫(yī)務(wù)人員針對(duì)有關(guān)法律知識(shí)的認(rèn)知度以及具體的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。要求醫(yī)院科室需要根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。提高護(hù)理人員的法律常識(shí)，針對(duì)職業(yè)道德以及職業(yè)紀(jì)律做到認(rèn)真了解。在處理垃圾廢物的過程中，需要分類完成，避免出現(xiàn)廢物感染的現(xiàn)象。針對(duì)消毒不滿足條件的內(nèi)鏡，需要對(duì)其進(jìn)行快速識(shí)別，確保順利完成醫(yī)療護(hù)理工作。針對(duì)發(fā)生的事故需要合理掌握有關(guān)的法律法規(guī)，最終加以有效解決[5]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于所有醫(yī)院內(nèi)鏡診療患者，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0展開數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)，內(nèi)鏡生物檢測(cè)合格率以及感染發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料憑借χ2檢驗(yàn)以%表示，當(dāng)P<0.05為無均衡性，具有顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1內(nèi)鏡生物監(jiān)測(cè)合格率 在觀察組的75例患者中，內(nèi)鏡外合格患者75例，合格率為100%；內(nèi)鏡腔合格患者75例，合格率為100%；水槽合格患者74例，合格率為98.67%；其他合格患者75例，合格率為100%；在對(duì)照組的75例患者中，內(nèi)鏡外合格患者62例，合格率為82.67%；內(nèi)鏡腔合格患者61例，合格率為81.33%；水槽合格患者59例，合格率為78.67%；其他合格患者57例，合格率為76.00%；觀察組內(nèi)鏡診療患者內(nèi)鏡生物檢測(cè)合格率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2感染發(fā)生率 在觀察組的75例患者中，出現(xiàn)病理性感染的患者0例，所占比例為0；出現(xiàn)藥理性感染的患者0例，所占比例為0；出現(xiàn)損傷性感染的患者1例，所占比例為1.33%；在對(duì)照組的75例患者中，出現(xiàn)病理性感染的患者15例，所占比例為20.00%；出現(xiàn)藥理性感染的患者19例，所占比例為25.33%；出現(xiàn)損傷性感染的患者16例，所占比例為21.33%；觀察組內(nèi)鏡診療患者感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

針對(duì)醫(yī)院內(nèi)鏡室開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以將實(shí)施內(nèi)鏡操作過程中出現(xiàn)護(hù)理不良事件的概率顯著降低。在開展護(hù)理活動(dòng)過程中，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以將出現(xiàn)護(hù)理不良事件的概率顯著降低。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)鏡室患者，一經(jīng)出現(xiàn)內(nèi)鏡感染的現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)人員也存在較高概率出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象，進(jìn)而針對(duì)醫(yī)院及其他患者帶來嚴(yán)重的損失。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有很多方面，建議從以下幾個(gè)方面來開展。①在醫(yī)院感染的處理中，必須要從細(xì)節(jié)方面著手，確保將每一項(xiàng)因素合理解決，形成健全的工作體系，避免造成惡性循環(huán)。②突發(fā)事件的出現(xiàn)，也是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要內(nèi)容。一般而言，突發(fā)事件包括人為因素、日常工作漏洞、準(zhǔn)備工作缺失等，這就要求在未來的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，針對(duì)性的實(shí)施管理。必要時(shí)，階段性的提升護(hù)理水平，加強(qiáng)培訓(xùn)。③內(nèi)鏡檢查儀器故障。與一般的醫(yī)療儀器不同，內(nèi)鏡檢查儀器的故障，往往會(huì)不易察覺。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在今后的工作中，將儀器、設(shè)備的使用情況詳細(xì)記錄，定期檢查、維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)停止應(yīng)用，避免造成隱患和風(fēng)險(xiǎn)。

針對(duì)消毒技術(shù)以及無菌操作技術(shù)做到認(rèn)真執(zhí)行，能夠?qū)⒊霈F(xiàn)內(nèi)在鏡感染的概率顯著降低。通過對(duì)內(nèi)鏡室相關(guān)物品的擺放加以規(guī)范，針對(duì)相關(guān)設(shè)備設(shè)置加以完善，此外將全科室每項(xiàng)工作制度加以完善，做好醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)工作，可以有效避免出現(xiàn)職業(yè)暴露的現(xiàn)象。

綜上所述，醫(yī)院在實(shí)施內(nèi)鏡室管理過程中有效應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效避免醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)職業(yè)暴露的現(xiàn)象，降低患者出現(xiàn)相關(guān)感染的概率，將內(nèi)鏡生物監(jiān)測(cè)合格率顯著提高。

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編輯/倪冰冰