莫西沙星在治療40例肺結核合并肺炎中的應用分析

摘要：目的 分析選用莫西沙星對于肺結核合并肺炎進行治療的臨床效果。方法 選取當?shù)啬翅t(yī)院2013年10月～2015年1月被診斷為結核合并肺炎并進行治療的患者40例，并按照患者意愿分為臨床組20例和對照組20例。對兩組患者治療后的療效以及治療后的病原檢出率進行統(tǒng)計分析。結果 臨床組和對照組的總有效率分別為85%和65%，其差異具有統(tǒng)計學方面的意義（P<0.05）。治療后，臨床組的病原檢出率為0，對照組的病原檢出率為5%，差異有統(tǒng)計學方面的意義（P<0.05）。結論 應用莫西沙星治療肺結核合并肺炎，其療效顯著，未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應，能夠顯著的提高肺結核合并肺炎患者的治愈率，值得大力推廣應用到臨床。

關鍵詞：肺結核合并肺炎；莫西沙星；療效

肺結核是一種慢性、傳染性、消耗性的疾病[1]。因為其病程長，導致患者的免疫功能有所下降，也使得大多數(shù)的肺結核患者具有不典型的X線和臨床表現(xiàn)[2]。目前臨床上對于肺結核的經(jīng)驗性治療方案能夠達到較好的預后，但是仍有一些因素會導致患者并發(fā)真菌和細菌類感染，如對免疫抑制劑、抗結核藥物、廣譜抗生素等的應用[3]。一旦肺結核的患者合并重癥肺炎，則會極大程度的增加臨床上對于肺結核疾病的治療難度，并且這一情況的患者病情嚴重，病死率很高。嚴重的肺結核合并真菌肺炎疾病能夠影響患者的生命安全，因此要求臨床上對于肺結核合并真菌肺炎疾病進行積極有效的控制。本次實驗選取當?shù)啬翅t(yī)院2013年10月～2015年1月被診斷為結核合并肺炎并進行治療的患者進行有關莫西沙星治療肺結核合并肺炎疾病患者在臨床療效上的探討。具體方法如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取當?shù)啬翅t(yī)院2013年10月～2015年1月被診斷為結核合并肺炎并進行治療的患者40例，并按照患者意愿分為臨床組20例和對照組20例。臨床組男患14例，女患6例，年齡為54～81歲，平均年齡為（59±1）歲。對照組男患9例，女患11例，年齡為55～80歲，平均年齡為（58±2）歲。本次研究中的兩組患者均表現(xiàn)出不同程度的咳嗽咳痰、胸痛氣喘、發(fā)熱，進行肺部聽診可以聽到干性啰音；影像學X線檢查表現(xiàn)：患者肺部廣泛的斑片狀模糊影，雙肺紋理紊亂增粗。兩組患者在性別、年齡以及病情程度方面的自然情況比較沒有顯著的差異，不具有統(tǒng)計學方面的意義（P>0.05），因此具有臨床可比性。

1.2診斷標準 具體診斷標準包括以下幾點：①患者清晨進行常規(guī)的漱口以后，指導患者深呼吸并用力咳出肺內深部痰液，將痰液置于無菌器皿內進行痰培養(yǎng)；②保護患者支氣管情況下進行相關涂片組織學刷檢或者進行支氣管肺泡灌洗液檢查以便從中發(fā)現(xiàn)細菌、真菌或者孢子，進行三次連續(xù)性檢查，如果得到的病原微生物是相同的，可以判斷肺結核患者并發(fā)細菌或真菌性肺炎[4]。

1.3療效評價標準 對兩組患者停藥后有關治療前后有關細菌檢出率、有效率、不良反應發(fā)生率進行記錄。療效判定：肺結核患者的臨床癥狀和體征緩解明顯甚至全部消失視為顯效；肺結核患者的臨床癥狀和體征有一定緩解視為有效；肺結核患者的臨床癥狀和體征未見緩解甚至病情加重視為無效?？傆行剩?）=（顯效+有效）/總數(shù)。

1.4方法 要求臨床組和對照組在常規(guī)的吸氧解痙等對癥治療基礎上，進行分別治療，臨床組給予莫西沙星0.4g1次/d，對照組給予阿奇霉素0.5g1次/d。以7d為1個療程，通過2個療程的治療后再進行涂片組織學刷檢或者進行支氣管肺泡灌洗液檢查。

1.5統(tǒng)計學方法 使用SPSS18.0軟件進行相關統(tǒng)計學方面的分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，組間用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學方面的意義。

2 結果

2.1臨床療效比較 臨床組顯效9例（45%），有效8例（40%），無效2例（15%），總有效率為85%。對照組顯效7例（35% ），有效6例（30%），無效7例（35%），總有效率為65%，差異有統(tǒng)計學方面的意義（P<0.05）。治療結束后，病原檢出率臨床組為0例（0%），對照組為3例（15%），差異有統(tǒng)計學方面的意義（P<0.05）。

2.2不良反應比較 對照組患者有2例不良反應，不良反應的發(fā)生率為10%，臨床組患者有1例不良反應，不良反應的發(fā)生率為5%，其差異無統(tǒng)計學方面的意義（P>0.05）。

3 討論

莫西沙星屬于第四代氟哇諾酮類藥物，在臨床上作為一種常用的廣譜殺菌藥，其擁有較強的殺菌效果，針對G-菌、G+菌、厭氧菌、支原體、衣原體等不典型致病菌能夠具有殺菌作用。目前為止，因為臨床中大量使用三代頭孢類抗生素，導致β內酰胺類耐藥細菌的出現(xiàn)，使抗生素的耐藥性不斷提高。由于莫西沙星具有較好的生物利用性，使得其在患者體內很快的到達峰值，擁有較長的半衰期，患者體內呼吸道組織中的莫西沙星藥物濃度高于血漿中的莫西沙星藥物濃度，所以對于肺結核合并肺炎感染的患者非常適用。正是由于莫西沙星在體內代謝的半衰期有12h之久，因此能保證莫西沙星能夠在體內比較持久的起作用，以及莫西沙星擁有較高的脂溶性，患者口服后的生物利用度達到90%之高，能夠較好的進行組織穿透，所以能夠較高的清楚患者周圍的病灶，進而達到殺菌效果。除此之外，莫西沙星具有較少的不良反應，對于患者的肝腎功能也沒有較大影響。目前臨床上對于莫西沙星的應用主要是在呼吸道感染的預防和治療方面，并且國際上有臨床試驗能夠證實其療效。

綜上所述，應用莫西沙星治療肺結核合并肺炎，其療效顯著，未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應，能夠顯著的提高肺結核合并肺炎患者的治愈率，值得大力推廣應用到臨床。

參考文獻：

[1]李維芳，李鋒.莫西沙星治療干酪肺炎型肺結核的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（35）：58-59.

[2]李志惠，張紅漫，劉朋沖，等.耐藥肺結核合并藥物性肝損傷含莫西沙星方案的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2010，15（12）：1737-1738.

[3]王偉華，鄭逸華，周愛新，等.莫西沙星治療惡性腫瘤合并醫(yī)院獲得性肺炎的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（22）：4794-4796.

[4]郝曉暉，唐神結，陳先平，等.耐多藥肺結核患者合并呼吸道感染的菌種分布及藥敏分析[J].中國防癆雜志，2011，33（02）：103-108.

編輯/蔡睿琳