前置胎盤先兆早產(chǎn)應(yīng)用芐羥麻黃堿與硫酸鎂治療的效果對(duì)比研究

摘要：目的 研究并分析治療前置胎盤先兆早產(chǎn)患者時(shí)使用芐羥麻黃堿與硫酸鎂的治療效果。方法 收集前置胎盤先兆早產(chǎn)患者共108例，根據(jù)患者入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為53例對(duì)照組和55例觀察組，對(duì)照組患者的治療藥物為硫酸鎂，觀察組的治療藥物為芐羥麻黃堿，將兩組患者治療后的總有效率、陰道流血時(shí)間、妊娠延長(zhǎng)時(shí)間以及新生兒出生時(shí)的體質(zhì)量進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者治療后的總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的陰道流血時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者，觀察組患者的妊娠延長(zhǎng)時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，觀察組患者新生兒出生時(shí)的體質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，P均<0.05。結(jié)論 在前置胎盤先兆早產(chǎn)患者的治療過(guò)程中，使用芐羥麻黃堿能夠獲得更加顯著的療效，患者的臨床癥狀能夠得到明顯改善，孕期得到延長(zhǎng)，促進(jìn)新生兒的健康成長(zhǎng)。

關(guān)鍵詞：前置胎盤先兆早產(chǎn)；芐羥麻黃堿；硫酸鎂；治療效果

前置胎盤指的是妊娠28w之后，胎盤附著在了子宮的下段或者胎盤的下緣達(dá)到甚至覆蓋了宮頸內(nèi)口，所處位置已經(jīng)低于了胎先露部[1，2]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，前置胎盤會(huì)引發(fā)胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、先兆早產(chǎn)甚至胎死宮內(nèi)[3]。在本次研究中，將芐羥麻黃堿與硫酸鎂應(yīng)用在了前置胎盤先兆早產(chǎn)患者的治療過(guò)程中，旨在對(duì)比兩種藥物的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年6月，我院收治的前置胎盤先兆早產(chǎn)患者共108例，根據(jù)患者入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為53例對(duì)照組和55例觀察組，其中，對(duì)照組患者年齡在20歲～38歲，平均年齡為（30.2±3.7）歲；孕周為26～35w，平均孕周為（29.8±2.4）w；24例為初產(chǎn)婦，29例為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組患者年齡在20歲～39歲，平均年齡為（30.4±3.5）歲；孕周為25～36w，平均孕周為（30.1±2.6）w；25例為初產(chǎn)婦，30例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2方法 患者均臥床休息，給予吸氧治療，3次/d，30min/次。肌注沙丁胺醇，4次/d，每次劑量為2.4mg；肌注地塞米松，2次/d，劑量為6mg/次。患者口服維生素C、氨基酸、葡萄糖等能量合劑，同時(shí)結(jié)合抗感染治療。在治療過(guò)程中對(duì)患者的胎心變化、胎動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)照組患者的治療藥物為硫酸鎂，將4g硫酸鎂與100mL濃度為5%的葡萄糖溶液混合后對(duì)患者進(jìn)行快速靜滴，之后將10g硫酸鎂與500mL濃度為5%的葡萄糖溶液混合后對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)靜滴。

觀察組的治療藥物為芐羥麻黃堿，將50mg芐羥麻黃堿與250mL濃度為5%的葡萄糖溶液混合后對(duì)患者行靜脈滴注，首劑量為0.05mg/min，治療10min后增加0.05mg/min，直到宮縮癥狀消失。之后對(duì)患者進(jìn)行12h的靜脈滴注。停藥前30min給予患者口服芐羥麻黃堿，1片/2h。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 有效標(biāo)準(zhǔn)：患者妊娠滿37w，胎兒成熟，且母嬰均存活；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者出血未能控制，胎兒未成熟且必須終止妊娠。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在本次研究中，將所得數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss20.0進(jìn)行進(jìn)一步的數(shù)據(jù)處理，在統(tǒng)計(jì)和分析過(guò)程中，計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料分別用χ2和t值進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，并利用P值對(duì)數(shù)據(jù)間的差異性進(jìn)行判定：當(dāng)P值低于0.05時(shí)，提示研究所得數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而P值高于0.05時(shí)，提示研究所得數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后的總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的陰道流血時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者，觀察組患者的妊娠延長(zhǎng)時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，觀察組患者新生兒出生時(shí)的體質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，P均<0.05，見(jiàn)表1，表2。

3討論

前置胎盤屬于妊娠晚期的并發(fā)癥之一，近幾年隨著剖宮產(chǎn)率和人工流產(chǎn)的增加，前置胎盤的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)[4]。前置胎盤可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)發(fā)育遲緩、宮內(nèi)窘迫、低體重，提高新生兒的窒息率和死亡率，因此必須得到及時(shí)而有效的干預(yù)[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的陰道流血時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者，觀察組患者的妊娠延長(zhǎng)時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，觀察組患者新生兒出生時(shí)的體質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，P均<0.05。硫酸鎂能夠有效抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢對(duì)乙酰膽堿的釋放，并阻斷肌肉和神經(jīng)間的傳導(dǎo)，促進(jìn)血管內(nèi)皮對(duì)前列腺素的合成，降低血壓，解除小動(dòng)脈的痙攣。前置胎盤患者在發(fā)生先兆早產(chǎn)時(shí)，其肌細(xì)胞當(dāng)中的肌球蛋白和肌動(dòng)蛋白會(huì)相互作用，導(dǎo)致子宮收縮，同時(shí)子宮細(xì)胞當(dāng)中的三磷酸腺苷會(huì)不斷地轉(zhuǎn)化為環(huán)磷酸苷，因此也會(huì)對(duì)子宮的收縮能力造成影響。而芐羥麻黃堿屬于β腎上腺素受體激動(dòng)劑，患者用藥后通過(guò)刺激β腎上腺素的受體，能夠有效發(fā)揮出抑制出血的效果，同時(shí)還能對(duì)子宮收縮產(chǎn)生抑制作用，從而降低收縮強(qiáng)度，延長(zhǎng)子宮的收縮周期，縮短患者陰道出血的時(shí)間，并延長(zhǎng)患者的妊娠時(shí)間，促進(jìn)胎肺的成熟。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，芐羥麻黃堿相較于硫酸鎂具有更強(qiáng)的藥物作用，而且藥物的顯效速度快，因此治療效果更佳。

綜上所述，在前置胎盤先兆早產(chǎn)患者的治療過(guò)程中，使用芐羥麻黃堿能夠獲得更加顯著的療效，患者的臨床癥狀能夠得到明顯改善，孕期得到延長(zhǎng)，促進(jìn)新生兒的健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]何紫常，笪玉靜.芐羥麻黃堿與硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產(chǎn)療效對(duì)比分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（16）：134-135.

[2]章英英，肖靜，王育芬，等.對(duì)比芐羥麻黃堿和硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產(chǎn)的臨床療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，38（09）：4882.

[3]任素青.對(duì)比芐羥麻黃堿和硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產(chǎn)的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（10）：封2.

[4]王送平.芐羥麻黃堿和硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產(chǎn)的臨床對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，28（07）：437.

[5]馬秀英.芐羥麻黃堿與硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產(chǎn)療效比較[J].北方藥學(xué)，2015，20（11）：65.

編輯/丁一