超聲診斷乳腺癌臨床價值

摘要：目的 探討彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的臨床應(yīng)用價值。方法 回顧性分析2014年10月～2015年10月收治于我院并應(yīng)用超聲進行乳腺腫物檢查的48例乳腺癌患者的臨床資料，將診斷結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果相比較，分析超聲診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果 本組48例患者中，術(shù)前采用超聲檢查共診斷出43例乳腺癌，準(zhǔn)確率為89.58%，經(jīng)病理學(xué)檢查，其中21例為浸潤性導(dǎo)管癌，約占43.75%，10例為浸潤性小葉癌，約占20.83%，8例為導(dǎo)管原位癌，約占16.67%，5例為乳腺癌，約占10.42%，4例為混合型癌癥，約占8.33%。超聲診斷中5例患者被誤診，誤診率為10.42%。結(jié)論 對于乳腺癌患者采用超聲診斷時，應(yīng)該將超聲診斷的結(jié)果與患者的臨床表現(xiàn)相結(jié)合，全面、科學(xué)的進行判斷，提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，為乳腺癌的臨床治療提供有力的支持。

關(guān)鍵詞：超聲檢查；乳腺癌；診斷準(zhǔn)確率

隨環(huán)境污染，乳腺癌越來越多發(fā)，已引起足夠重視，而彩色多普勒和二維超聲，對乳腺的早期診斷及淋巴轉(zhuǎn)移情況與X光相比有明顯優(yōu)勢，且價格低和復(fù)查方便。隨著高分辨率探頭的使用，儀器和掃查技術(shù)的改進，已促進乳腺實時超聲對囊實性腫物的識別，囊性腫物的定性以及乳腺良、惡性程度的判斷。本文回顧性分析2014年10月～2015年10月收治于我院并應(yīng)用超聲進行乳腺腫物檢查的48例乳腺癌患者的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年10月～2015年10月收治于我院并應(yīng)用超聲進行乳腺腫物檢查的48例乳腺癌患者的臨床資料，所有患者精神狀態(tài)良好，無心臟、腎臟、肝臟等重要器官功能異常，且均知情同意。術(shù)前均經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，術(shù)后進行病理學(xué)檢查得到確診。年齡為15～65歲，其中50歲以上占60%，平均年齡（53.73±7.15）歲，男性2例，約占4.17%。腫塊位置，右乳22例，左乳21例，雙乳5例，腫塊大小為4cm～36cm，平均大小為（17.13±0.28）cm。

1.2儀器與方法 使用儀器為GE.log500MD超聲診斷儀，7～15HZ變頻探頭。患者取仰臥位雙臂抱頭，充分暴露雙側(cè)乳房，保持平穩(wěn)呼吸。以乳頭為中心，分為四個區(qū)域，外上、外下，內(nèi)上，內(nèi)下進行放射狀掃描，掃描應(yīng)全面，避免出現(xiàn)盲區(qū)。觀察記錄腫塊的位置、大小、數(shù)目、形態(tài)邊界及后部回聲情況。同時仔細(xì)觀察患者病灶部位的血流信號，并按照Adler法將血流結(jié)果分為三個等級：Ⅰ級：少量血流，伴有1～2個細(xì)棒狀或點狀血管；Ⅱ級：中量血流，3～4個點狀血管或穿入型血管（長約腫塊半徑）；Ⅲ級：多量血流，5個以上點狀血管或2條以上長型血管。

2結(jié)果

本組48例患者中，術(shù)前采用超聲檢查共診斷出43例乳腺癌，準(zhǔn)確率為89.58%，其中女性41例，約占95.34%，男性2例，約占4.66%5例患者被誤診，誤診率為10.42%。在確診的患者中，腫塊邊緣不光滑且形狀不規(guī)則的共29例，約占67.44%；內(nèi)部出現(xiàn)回聲的共31例，約占72.09%，縱橫比>1的共30例，約占69.77%，后方出現(xiàn)回聲衰減的共20例，約占46.51%，腫塊出現(xiàn)微小鈣化的23例，約占53.49%。本組患者經(jīng)病理學(xué)檢查，其中21例為浸潤性導(dǎo)管癌，約占43.75%，10例為浸潤性小葉癌，約占20.83%，8例為導(dǎo)管原位癌，約占16.67%，5例為乳腺癌，約占10.42%，4例為混合型癌癥，約占8.33%。超聲診斷中5例患者被誤診，誤診率為10.42%，3例被誤診為乳腺增生，1例被誤診為乳腺纖維瘤，1例被誤診為硬化性腺病。良惡性特征見表1。利用高分率超聲有時可見微小鈣化，尤其當(dāng)微小鈣化位于腫物內(nèi)部，圖像上形成\"粗糙\"，但微小鈣化程度及范圍不可明確，惡性腫瘤血流豐富、彩色明亮，給人一種血管有插入硬擠破腫瘤的圖像特征，且彩色血流有外溢，血管裝不下感覺。

3討論

乳腺癌近幾年由于環(huán)境、遺傳、飲食等影響；且有高發(fā)趨勢，乳腺組織表淺，易觸及腫物，尤其絕經(jīng)前后婦女，必須高度重視。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，彩色多普勒超聲診斷以逐漸被應(yīng)用于乳腺癌的診斷中，并具有較高的準(zhǔn)確率，且其操作簡單、安全性高、重復(fù)性強、圖像清晰，因此得到廣泛的應(yīng)用。采用超聲診斷乳腺癌的主要特征為：超聲檢查可以更加清晰的看到患者病灶腫塊的形狀、大小，并可清楚的觀察到病灶內(nèi)部及周圍動靜脈的血流信號，此外采用超聲檢查可以觀察到患者體內(nèi)由于病變而出現(xiàn)的惡化鈣，通常為微小的強回聲光點。

本研究中，本組48例患者中，術(shù)前采用超聲檢查共診斷出43例乳腺癌，準(zhǔn)確率為89.58%，經(jīng)病理學(xué)檢查，其中21例為浸潤性導(dǎo)管癌，約占43.75%，10例為浸潤性小葉癌，約占20.83%，8例為導(dǎo)管原位癌，約占16.67%，5例為乳腺癌，約占10.42%，4例為混合型癌癥，約占8.33%。超聲診斷中5例患者被誤診，誤診率為10.42%。

綜上所述，對于乳腺癌患者采用超聲診斷時，應(yīng)該將超聲診斷的結(jié)果與患者的臨床表現(xiàn)相結(jié)合，全面、科學(xué)的進行判斷，提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，為乳腺癌的臨床治療提供有力的支持。

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