經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療大體積良性前列腺增生癥的安全性和有效性分析

摘要：目的 探究經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療大體積良性前列腺增生癥的安全性和有效性。方法 回顧性分析2012年11月～2015年11月我院收治的60例大體積良性前列腺增生癥患者的臨床資料，按治療方案不同分為對(duì)照組（30例）和研究組（30例），對(duì)照組行開(kāi)放性前列腺摘除術(shù)治療，研究組行經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況以及治療效果。結(jié)果 研究組膀胱沖洗時(shí)間、尿管拔出時(shí)間、住院時(shí)間以及IPSS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療大體積良性前列腺增生癥安全有效。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道等離子電切術(shù)；大體積良性前列腺增生癥；安全性；有效性

前列腺增生癥好發(fā)于老年男性，臨床常表現(xiàn)為尿路梗阻，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。目前，其臨床治療方案較多，但對(duì)大體積良性前列腺增生癥的治療方案的選擇存在許多爭(zhēng)議[2]。本文對(duì)經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療大體積良性前列腺增生癥的治療效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年11月～2015年11月我院收治的60例大體積良性前列腺增生癥患者的臨床資料，按治療方案不同分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組30例患者年齡64～78歲，平均（71.28±5.34）歲，病程3～19年，平均（13.73±3.06）年，前列腺體積80.21～196.19ml，平均（99.52±18.43）ml；研究組30例患者年齡65～79歲，平均（72.88±5.61）歲，病程3～17年，平均（12.68±2.43）年，前列腺體積82.39～195.17ml，平均（98.47±16.78）ml；兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 研究組行經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療，設(shè)置雙極等離子體電切鏡電凝功率為80W，雙極電切功率為160W，使用0.9%氯化鈉持續(xù)沖洗，沖洗高度為50～60cm。取患者膀胱截石位進(jìn)行麻醉后置入電切鏡，標(biāo)志選取膀胱頸至精阜，作前列腺包膜為外周標(biāo)記，切取標(biāo)志溝至包膜，修整至前列腺尖部，使用排空器清除膀胱內(nèi)前列腺組織，放置20F三腔氣囊導(dǎo)尿管，并注入30ml水于氣囊，必要時(shí)可加壓牽引，最后沖洗膀胱。對(duì)照組行開(kāi)放性前列腺摘除術(shù)治療，設(shè)置Wolf電切器電凝功率為60～80W，單級(jí)輸出電切功率為160～180W，使用5%甘露醇持續(xù)沖洗，其余操作同研究組。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄膀胱沖洗時(shí)間、尿管拔除時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括繼發(fā)出血等，并對(duì)患者行國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較，百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組術(shù)后恢復(fù)情況以及IPSS評(píng)分 研究組膀胱沖洗時(shí)間、尿管拔除時(shí)間、住院時(shí)間以及IPSS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率為12.33%，研究組為6.66%，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

前列腺增生癥常采用開(kāi)放性前列腺摘除術(shù)治療，但其存在明顯局限性，會(huì)增加患者再次出血概率以及過(guò)多吸收介質(zhì)液，嚴(yán)重威脅患者生命安全，故開(kāi)放性前列腺摘除術(shù)主要用于前列腺體積80ml以下的患者[3，4]。

研究結(jié)果顯示：研究組膀胱沖洗時(shí)間、尿管拔除時(shí)間以及住院時(shí)間均較對(duì)照組短，且IPSS評(píng)分較對(duì)照組低，說(shuō)明對(duì)大體積良性前列腺增生患者行經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療的療效顯著，可有效加快患者康復(fù)進(jìn)程，并顯著降低IPSS評(píng)分[5]。同時(shí)，使用生理鹽水作為高頻電能局部回路，形成高能等離子體，可將生物大分子崩解產(chǎn)生氣體，形成氣化效果，進(jìn)而可切除前列腺組織[6]。生理鹽水作為介質(zhì)液的同時(shí)，可避免經(jīng)尿道電切綜合癥的發(fā)生，其局部溫度為40～70℃，可減輕對(duì)人體的損傷，故安全性較高，此外，凝固層約0.5～1.0mm，可有效切割和止血[7]。故使用經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療大體積良性前列腺增生癥效果顯著，減少對(duì)人體產(chǎn)生的損傷，加快患者恢復(fù)進(jìn)程。

結(jié)果還顯示：兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較無(wú)顯著差異，分析原因可能為：經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療大體積良性前列腺增生癥具有一定安全性，本研究出現(xiàn)并發(fā)癥可能與術(shù)前準(zhǔn)備不充分有關(guān)。為確保手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)前應(yīng)對(duì)患者心、腦、肝等器官情況作具體了解，同時(shí)，術(shù)前還應(yīng)行5-a還原酶抑制劑治療，以降低前列腺血管密度，從而達(dá)到減少術(shù)中出血量的作用[8]。只要醫(yī)生以及護(hù)理人員做好術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)嚴(yán)格按照操作執(zhí)行，就能確保手術(shù)安全有效進(jìn)行，進(jìn)而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療大體積良性前列腺增生癥可有效加快患者康復(fù)進(jìn)程，改善患者IPSS評(píng)分，且具有一定安全性。

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編輯/倪冰冰