植物神經(jīng)功能紊亂癥患者應(yīng)用帕羅西汀治療的效果研究

摘要：目的 研究分析植物神經(jīng)功能紊亂癥患者應(yīng)用帕羅西汀治療的效果。方法 參與本研究的病例均是植物神經(jīng)功能紊亂癥患者，就診治療時間為2013年6月～2015年9月。所有患者均于知情同意下參與研究，以隨機(jī)的方式把納入研究的80例患者分為研究組與對照組，各組均40例。兩組患者均予以傳統(tǒng)內(nèi)科治療和心理支持治療，在此研究組加用帕羅西汀，觀察和比較治療前后患者抑郁情況、神經(jīng)功能紊亂癥狀情況以及焦慮情況。結(jié)果 治療后，兩組患者抑郁評分、焦慮評分以及植物神經(jīng)紊亂癥狀評分均下降，且研究組各指標(biāo)降低情況更為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論 對植物神經(jīng)功能紊亂癥患者應(yīng)用帕羅西汀治療，有利于患者負(fù)性情緒癥狀和神經(jīng)功能紊亂癥狀的改善，適用于臨床疾病的治療中。

關(guān)鍵詞：植物神經(jīng)功能紊亂；焦慮；抑郁；治療；帕羅西汀

植物神經(jīng)功能紊亂主要是因內(nèi)分泌失調(diào)所致，其特征為精神異常或者神經(jīng)感覺異常，由于不受人意志支配，對此叫做自主神經(jīng)，又叫做植物神經(jīng)[1]。其癥狀表現(xiàn)主要為頭痛、心悸、失眠、盜汗、煩躁、自汗以及疲乏等，該病所涉及到系統(tǒng)機(jī)能紊亂比較多，在這之中比較多見的有循環(huán)系統(tǒng)紊亂、內(nèi)分泌系統(tǒng)機(jī)能紊亂和消化系統(tǒng)紊亂[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 參與本研究的病例均是植物神經(jīng)功能紊亂癥患者，就診治療時間為2013年6月～2015年9月，患者入選標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：存在心悸、胸悶、汗多、胸痛不適、噯氣、手足潮熱、呃逆以及胃腸易激惹等癥狀；通過心電圖、甲狀腺功能、心電圖等檢查確診是植物神經(jīng)功能紊亂癥；無器質(zhì)性病變；滿足《中國神經(jīng)疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于植物神經(jīng)功能紊亂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；征得同意后開展研究。本次研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。以隨機(jī)的方式將80例患者分為病例數(shù)均為40例的對照組與研究組。研究組40例患者中男23例，女17例，年齡在31～62歲，平均年齡為（42.51±10.21）歲，文化程度：初中及以下有10例，高中及以上30例；對照組男25例，女15例，年齡為30～63歲，平均年齡為（42.53±10.21）歲，文化程度：初中及以下8例，高中及以上32例。兩組患者一般資料無明顯差異，即P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組和研究組患者均實(shí)施常規(guī)內(nèi)科治療和心理支持治療，根據(jù)患者病情合理使用舒樂安定、谷維素、多慮平、丹參、嗎丁啉以及倍他樂克等，予以合理的解釋、保證、鼓勵以及安慰等。在此基礎(chǔ)上研究組患者加用帕羅西汀治療，每天使用劑量在20～40mg。對照組和研究組患者均治療2個月。

1.3評價指標(biāo) 應(yīng)用抑郁自評量表和焦慮自評量表對兩組患者治療前后抑郁、焦慮情況進(jìn)行評價，其中抑郁評判分?jǐn)?shù)為55分及以上；焦慮評判分?jǐn)?shù)為56分及以上[4]。植物神經(jīng)功能紊亂癥狀評分利用參照自組評分表實(shí)施，分?jǐn)?shù)在0～3分，基于患者自身自覺癥狀嚴(yán)重情況進(jìn)行分級，如下：①0分表示沒有癥狀；②1分表示患者自覺癥狀對工作以及生活的影響不顯著；③2分表示患者自覺癥狀影響其生活及工作，可堅(jiān)持；④3分表示患者自覺癥狀對于工作、生活的影響顯著，不可堅(jiān)持，產(chǎn)生的痛苦大。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件對全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，其中組間計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，同時以t對比檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比來表示，以χ2對比檢驗(yàn)；若結(jié)果P<0.05則表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，兩組患者植物神經(jīng)功能紊亂癥狀評分、焦慮評分以及抑郁評分均降低，其中較對照組而言，研究組各指標(biāo)評分降低情況更為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P均<0.05，見表1。

3 討論

植物神經(jīng)功能紊亂癥發(fā)生的病因有很多，如遺傳因素、素質(zhì)因素、年齡因素、性別因素、社會因素等，已有研究報(bào)道明確指出遺傳因素和精神障礙發(fā)病之間有著直接的關(guān)系，社會因素是促發(fā)該病的一個主要因素，常見有工作壓力大、家庭糾紛、失業(yè)、失戀以及下崗等，這些均容易使人的精神處于過度緊張的狀態(tài)，加重其心理負(fù)荷，以此引起神經(jīng)衰弱和植物神經(jīng)功能失調(diào)[5]。本次研究筆者選擇了40例植物神經(jīng)功能紊亂癥患者作為研究組，在常規(guī)藥物治療和心理支持治療的基礎(chǔ)上加用了帕羅西汀，帕羅西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，該藥可增加機(jī)體突出間隙5-HT含量，使內(nèi)臟高敏感性下降；或者在脊髓水平經(jīng)相關(guān)疼痛介質(zhì)表達(dá)水平的降低，達(dá)到止痛的目的，可治療焦慮、抑郁、噯氣、胸痛不適、呃逆、胸悶以及心悸等[6]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者抑郁評分、癥狀評分以及焦慮評分改善情況均優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，對植物神經(jīng)功能紊亂癥患者在常規(guī)藥物和心理支持治療的基礎(chǔ)上加用帕羅西汀，可有效改善患者負(fù)性心理與癥狀表現(xiàn)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]付鵬亮，李志軍.中西醫(yī)結(jié)合治療植物神經(jīng)功能紊亂64例臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12（3）：54-55.

[4]姚軍，吳香巍，張海音，等.舍曲林與帕羅西汀治療抑郁癥首次發(fā)病患者認(rèn)知功能的相關(guān)研究[J].中華精神科雜志，2011，44（4）：202-207.

[5]李凝，王學(xué)義，宋美，等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥首次發(fā)病患者的起效時間及對執(zhí)行功能的影響[J].中華精神科雜志，2012，45（3）：137-140.

[6]馬學(xué)紅，李衛(wèi)東，許珂，等.電針對鹽酸帕羅西汀治療輕中度抑郁癥患者起效時間及療效的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2011，20（1）：4-6.編輯/成森