鹽酸二甲胺四環(huán)素（派麗奧）輔助牙周基礎(chǔ)治療對慢性牙周炎的療效觀察

摘要：目的 探討鹽酸二甲胺四環(huán)素（派麗奧）輔助牙周基礎(chǔ)治療對慢性牙周炎的治療效果。方法 選取3個月內(nèi)入院接受牙周治療且口腔衛(wèi)生良好的患者60例，隨機將其分為兩組各30例。其中對照組使用甲硝唑棒治療，觀察組使用鹽酸二甲胺四環(huán)素治療。觀察對照組和觀察組患者治療前后出血指數(shù)、牙槽骨高度變化、臨床療效等情況。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為96.66%，高于對照組的83.33%，兩組之間差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 慢性牙周炎在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)之上，輔助使用鹽酸二甲胺四環(huán)素可取得良好的臨床效果。

關(guān)鍵詞：鹽酸二甲胺四環(huán)素；輔助治療；慢性牙周炎；療效

慢性牙周炎是一種細菌感染性疾病[1]。牙周病基礎(chǔ)治療主要包括了菌斑控制、潔治術(shù)和根面平整[2]。通過根面平整術(shù)之后，臨床傳統(tǒng)的局部處理方式時3%H2O2和生理鹽水交替沖洗，牙周袋內(nèi)上1%碘甘油[3]。四環(huán)素族抗生素對骨親和力高，對于多種牙周可疑致病菌都具有較強的抑菌作用。

1資料與方法

1.1一般資料 選取3個月內(nèi)入院接受牙周治療且口腔衛(wèi)生良好的患者60例，通過隨機分組將其分為對照組和觀察組，每組各30例。年齡31～70歲，平均年齡為（50.1±3.1）歲，女性27例，男性33例。所有患者均無全身系統(tǒng)性疾病，婦女未妊娠或者哺乳，患者的年齡均超過30歲。排除由于正畸、不良修復(fù)體、牙齒排列不整齊等其他因素所導致的牙周疾病。在3月內(nèi)均接受過牙周治療，在兩周內(nèi)均未服用抗生素或者含抗生素的漱口液，無抗生素過敏史。同一口腔內(nèi)左右兩側(cè)單頜至少有3顆牙齒，且各有1顆的探診深度≥4mm，探診出血。兩組患者的一般資料比較無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 對照組患者使用甲硝唑棒進行治療，用鑷子將藥棒插入患牙牙周袋1～2cm，1次/1～2d，連續(xù)使用4w。觀察組使用鹽酸二甲胺四環(huán)素（派麗奧）進行治療，含有鹽酸二甲胺四環(huán)素20mg/g，將藥品注入牙周袋內(nèi)，直至充滿，1次/w，連用4w。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療前后出血指數(shù)、牙槽骨高度變化、附著喪失情況、臨床療效、復(fù)發(fā)情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4評定標準 ①出血指數(shù)為0～5分，分數(shù)越高則表示出血越多。0分：進行口腔檢查時，齦緣和齦乳頭外觀健康，輕探齦溝不出血。1分：進行口腔檢查時，齦緣和齦乳頭有輕度的炎癥，有顏色改變，無腫脹或者血腫，探診之后點狀出血。3分：進行口腔檢查時，牙齦呈現(xiàn)中度炎癥，有顏色改變以及輕度水腫，探診后出血，血溢在齦溝內(nèi)。4分：進行口腔檢查時，牙齦呈中度炎癥，不但有色的改變，并且存在明顯的腫脹，探診之后出血，血溢出齦溝。5分：進行口腔檢查時，牙齦有色的改變，存在明顯的腫脹，有時有潰瘍，探診后出血或者自動出血。②牙槽骨高度變化=術(shù)前骨喪失高度-術(shù)后骨喪失高度。③附著喪失是臨床對牙周支持組織破壞結(jié)果的總稱，也是臨床區(qū)別牙周炎與牙齦炎的重要指標，一般結(jié)合上皮冠方至釉牙骨質(zhì)界的距離描述，常用附著指數(shù)和附著獲得兩個指標來進行綜合描述。④臨床療效：治愈：相關(guān)癥狀消失，牙齒的松動度以及牙周袋深度恢復(fù)正常；顯效：患者的相關(guān)癥狀有明顯的改善，牙齒松動度改善>1度，牙周袋深度減少1～2mm；有效：患者的相關(guān)癥狀有所改善，牙齒松動度和牙齦出血狀況有所減輕，牙周袋深度有所減少，但不足1mm；無效：患者的相關(guān)癥狀和探診檢查指標毫無變化。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，組間比較采用t檢驗，以均數(shù)±標準差的形式表示，計數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用？字2檢驗，（P<0.05）則表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

手術(shù)前兩組患者的附著指數(shù)、出血指數(shù)、牙槽骨高度比較，差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；術(shù)后觀察組患者的附著指數(shù)、出血分數(shù)、牙槽骨高高度小于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者附著指數(shù)、出血分數(shù)、牙槽骨高高度差值大于對照，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

觀察組患者的總有效率為96.66%，高于對照組的83.33%，兩組之間差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

隨訪發(fā)現(xiàn)觀察組復(fù)發(fā)率6.66%（2例）低于對照組20%（6例），差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。觀察組1例出現(xiàn)困倦，1例出現(xiàn)口干，不良反應(yīng)發(fā)生率6.66%；對照組3例出現(xiàn)困倦，口干2例，2例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3討論

目前，在進行基礎(chǔ)治療之后牙周的局部給藥方法正受到重視。四環(huán)素族抗生素對骨親和力高，對于多種牙周可疑致病菌都具有較強的抑菌作用[4]。近來的研究還發(fā)現(xiàn)四環(huán)素能夠抑制膠原酶的活性，從而阻止骨的吸收，促進牙周組織的再生[5]。使用這一類藥物處理根面還能使根面輕度脫礦，并使暴露的膠原刺激牙周膜組織在根面再附著[6]。因此四環(huán)素族抗生素可以作為牙周的局部用藥。本次研究結(jié)果顯示使用鹽酸二甲胺四環(huán)素的觀察組患者的總有效率為96.66%，高于使用甲硝唑棒的對照組的83.33%；觀察組復(fù)發(fā)率6.66%低于對照組20%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.66%）低于對照組的23.33%，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。綜上所述鹽酸二甲胺四環(huán)素作為慢性牙周炎的輔助治療手段，能夠有效地改善慢性牙周炎的臨床癥狀，組織牙周組織的破壞，促進組織的愈合。且治療效果持久，具有良好的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

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