探討神經(jīng)內(nèi)科患者循證護(hù)理應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的 分析循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的116例患者為研究對(duì)象，在取得患者同意后，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者均分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（循證護(hù)理），兩組均包含58例患者，比較兩組患者的壓瘡發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 ①觀察組共發(fā)生2例（3.45%）壓瘡患者，對(duì)照組共8例（13.79%），兩組對(duì)比差異顯著（χ2=3.9396，P<0.05）；②觀察組對(duì)護(hù)理人員工作的綜合滿(mǎn)意度為94.83%（55/58），對(duì)照組為81.03%（47/58），兩組對(duì)比差異顯著（χ2=5.1989，P<0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理，可有效降低壓瘡的發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；神經(jīng)內(nèi)科；壓瘡

神經(jīng)內(nèi)科疾病在臨床上較為常見(jiàn)，且患者病情大多比較危重。在社會(huì)生產(chǎn)力快速提升的背景下，人們的生活水平提升，與此同時(shí)，人們的生活壓力不斷加大，精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，神經(jīng)內(nèi)科住院率隨之上升[1]。由于大部分患者存在神經(jīng)功能障礙、意識(shí)障礙，若處理不當(dāng)，極易出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染，給患者的生理、心理帶來(lái)不良影響，同時(shí)還會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛[2]。因此，在神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理中，需要給予良好的護(hù)理措施。我院在神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理，效果較為滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2015年6月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的116例患者為研究對(duì)象，在取得患者同意后，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者均分為對(duì)照組和觀察組，兩組均包含58例患者。對(duì)照組中，34例為男性，24例為女性；年齡在47～81歲，平均年齡為（52.31±5.61）歲。觀察組中，31例為男性，27例為女性；年齡在45～80歲，平均年齡為（53.05±6.01）歲。兩組患者的上述資料差異均較?。≒>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組：按照醫(yī)院制定的常規(guī)護(hù)理方案予以護(hù)理，包括體征檢測(cè)、臥位和休息護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、藥物護(hù)理等，所有操作均按照常規(guī)操作要求來(lái)執(zhí)行。

觀察組：給予患者循證護(hù)理。①成立循證護(hù)理小組：根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的實(shí)際情況，選擇護(hù)齡長(zhǎng)、資歷高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)理操作技術(shù)嫻熟的護(hù)理人員擔(dān)任組長(zhǎng)，然后選擇1名督導(dǎo)護(hù)士，多名普通護(hù)理人員，成立循證護(hù)理小組；②循證護(hù)理培訓(xùn)：對(duì)小組成員的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，加深小組成員對(duì)循證護(hù)理的了解，并且熟練掌握相關(guān)的方法；③尋找問(wèn)題：組長(zhǎng)組織小組成員進(jìn)行討論，了解神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的重難點(diǎn)，總結(jié)以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，了解護(hù)理過(guò)程中極易出現(xiàn)的問(wèn)題，找到需要解決的問(wèn)題；④查找循證支持：根據(jù)提出的問(wèn)題，通過(guò)文獻(xiàn)查找的方法，尋找解決問(wèn)題的對(duì)策，并結(jié)合本院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的實(shí)際情況，總結(jié)出與之相府的護(hù)理方法，確定循證護(hù)理方案；⑤循證護(hù)理的實(shí)施：根據(jù)制定的護(hù)理方案，對(duì)患者予以相應(yīng)的護(hù)理，比如心理疏導(dǎo)、壓瘡的護(hù)理等。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者壓瘡的發(fā)生情況、護(hù)理滿(mǎn)意度。其中，護(hù)理滿(mǎn)意度采用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表（包括護(hù)理態(tài)度、操作技巧等）進(jìn)行調(diào)查，總分值為0～100分，根據(jù)患者的評(píng)分，分為四個(gè)等級(jí)：①評(píng)分≥85分，視為非常滿(mǎn)意；②評(píng)分75～84分，視為滿(mǎn)意；③評(píng)分60～74分，視為較滿(mǎn)意；④評(píng)分<60分，視為不滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 搜集、整理兩組患者的上述數(shù)據(jù)，即壓瘡發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 16.0版）進(jìn)行分析，對(duì)比操作采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P值<0.05時(shí)，表明差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者壓瘡的發(fā)生情況比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者壓瘡的發(fā)生率為3.45%（2/58），對(duì)照組為13.79%（8/58），兩組對(duì)比差異顯著（χ2=3.9396，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿(mǎn)意度比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者有3例不滿(mǎn)意，護(hù)理綜合滿(mǎn)意度為94.83%，對(duì)照組有11例不滿(mǎn)意，護(hù)理綜合滿(mǎn)意度為81.03%，兩組患者的護(hù)理綜合滿(mǎn)意度差異顯著（χ2=5.1989，P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

循證護(hù)理是從循證醫(yī)學(xué)分支出來(lái)的一種護(hù)理模式，主要是借助資料、文獻(xiàn)查找途徑，找到解決護(hù)理問(wèn)題的一種護(hù)理方法[3]。在具體的實(shí)施過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，在此基礎(chǔ)上調(diào)試護(hù)理方案，為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)。

在神經(jīng)內(nèi)科患者中，傳統(tǒng)護(hù)理基本按照原先設(shè)計(jì)的護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，缺乏良好的針對(duì)性、實(shí)效性，效果不甚理想[4]。在本文研究中，觀察組患者給予循證護(hù)理，先成立循證護(hù)理小組，并且展開(kāi)培訓(xùn)，加深患者對(duì)循證護(hù)理的了解；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)文獻(xiàn)查找了解問(wèn)題的解決辦法，制定護(hù)理方案。最后，根據(jù)制定的護(hù)理方案，給予患者護(hù)理。比如在心理護(hù)理中，積極主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通，堅(jiān)持微笑服務(wù)，聆聽(tīng)患者的傾訴，了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法，并給予心理疏導(dǎo)。在壓瘡護(hù)理中，了解壓瘡的發(fā)生原因。由于引起壓瘡的原因較多，其解決方法同樣存在較大的差異。但是，通常情況下，主要是因?yàn)榛颊咦陨聿∏椋荒芙?jīng)常性地翻身、活動(dòng)等，導(dǎo)致身體某一部位長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。針對(duì)此類(lèi)情況，護(hù)理人員需給予患者體位護(hù)理，協(xié)助患者翻身，同時(shí)對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)等。

在本文研究中，兩組患者經(jīng)護(hù)理后，采用循證護(hù)理的觀察組患者的壓瘡發(fā)生率（3.45%）顯著低于對(duì)照組（13.79%）（P<0.05）；從兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度來(lái)看，觀察組（94.83%）明顯高于對(duì)照組（81.03%）（P<0.05）。由此可見(jiàn)，將循證護(hù)理用于神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理中，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王艷蘭，馮照新，馮清云.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（11）：72-73.

[2]宗艷紅.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用與意義[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（16）：105-106.

[3]李小波.神經(jīng)內(nèi)科住院患者常見(jiàn)問(wèn)題實(shí)施循證護(hù)理的實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（11）：352-353.

[4]羅芬.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（23）：656-657.

編輯/周蕓霏