我國(guó)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀及完善對(duì)策

摘要：目的 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理管理，培養(yǎng)優(yōu)秀的社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍，健全完善相關(guān)的社區(qū)服務(wù)政策，提升我國(guó)社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍的整體水平。方法 提出社區(qū)護(hù)理應(yīng)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體系，加大宣傳力度，使居民對(duì)社區(qū)護(hù)理有充分的了解。結(jié)果 社會(huì)的進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，健康觀念的更新，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人口老齡化程度的加深和醫(yī)療制度的改革，都對(duì)護(hù)理工作提出了新的要求。結(jié)論 在不同時(shí)期、不同地區(qū)需要不同的管理方法，使理論聯(lián)系實(shí)際，不斷地創(chuàng)新與實(shí)踐，努力建設(shè)并完善具有中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理體系。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；現(xiàn)狀；對(duì)策

中圖分類號(hào)：R 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1 社區(qū)護(hù)理的概述

社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的知識(shí)與技能結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門綜合科學(xué)，社區(qū)護(hù)理是以社區(qū)人群為服務(wù)對(duì)象，以健康為中心，以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)內(nèi)個(gè)人、家庭和人群健康為主要目標(biāo)[1]。目前我國(guó)人口老齡人群逐漸增多，醫(yī)學(xué)模式逐漸改變，傳統(tǒng)的以醫(yī)院為中心的醫(yī)療保健服務(wù)體系已不能滿足人們對(duì)健康的需求，開展集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系已迫在眉睫。

2 我國(guó)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀

2.1社區(qū)護(hù)理的需求增加 進(jìn)入21世紀(jì)，人口老齡化已是全球的普遍現(xiàn)象，據(jù)《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展十二五規(guī)劃》披露數(shù)字，從2011年～2015年我國(guó)60歲以上老年人將由1.78億增加到2.2億，老年人人口比重將由13.3%增加到16%，老年人口的增多帶動(dòng)了對(duì)社區(qū)護(hù)理需求。老年人健康普查數(shù)據(jù)顯示，健康老人（無(wú)重要臟器疾?。﹥H占20%～25%。老年人健康管理和慢性病患者健康管理的社會(huì)需要量日益增長(zhǎng)，若不采取應(yīng)對(duì)措施必將成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。人口老齡化依賴于社區(qū)護(hù)理的發(fā)展，只有社區(qū)護(hù)理的不斷完善才能使人口老齡化的問(wèn)題得到最根本解決[2]。這就增加了人們對(duì)能在家門口享受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求。另外，社會(huì)家庭小型化也使家庭作為基本照顧者的能力減低。隨著老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的增加，社區(qū)護(hù)理服務(wù)的需求也在逐漸遞增。

2.2以老年慢性病護(hù)理為主要服務(wù)內(nèi)容 近些年，隨著人民生活水平的提高，人口老齡化開始向高齡化發(fā)展。高齡老人數(shù)量的快速增長(zhǎng)，將產(chǎn)生老年人口總體健康水平下降，老年慢性非傳染性疾病患病率上升等問(wèn)題。其中具有代表性的疾病是高血壓和糖尿病等等，這就使需要家庭護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的老人大量增加。所以老年護(hù)理及慢性病護(hù)理是社區(qū)護(hù)理最重要的兩個(gè)方面。目前在老年慢性病社區(qū)護(hù)理方面，部分社區(qū)實(shí)施了針對(duì)社區(qū)人群開展的定期健康檢查、預(yù)防保健、心理輔導(dǎo)、健康知識(shí)講座等措施。但是存在護(hù)理內(nèi)容仍側(cè)重于疾病護(hù)理，對(duì)預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理和健康教育等方面知識(shí)普及不夠深入的情況[3]。

2.3社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí)不足 我國(guó)是人口眾多的發(fā)展中國(guó)家，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，人均受教育程度相對(duì)低下，國(guó)民整體素質(zhì)偏低，保健意識(shí)及防病知識(shí)較差。許多老百姓還未建立以預(yù)防為主的就醫(yī)觀念，習(xí)慣出現(xiàn)癥狀以后才到醫(yī)院就醫(yī)，對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)存在不信任的現(xiàn)象，認(rèn)為社區(qū)護(hù)理服務(wù)是\"沒(méi)病找病\"。人們所理解的護(hù)理工作只是像注射、發(fā)藥、靜脈輸液等單純的技術(shù)性操作，沒(méi)有從根本上認(rèn)識(shí)社區(qū)護(hù)理工作的必要性和重要性，對(duì)社區(qū)護(hù)士護(hù)理服務(wù)持質(zhì)疑態(tài)度，影響護(hù)理效果，制約社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

2.4社區(qū)護(hù)理人才隊(duì)伍斷檔 目前的社區(qū)護(hù)士人員學(xué)歷、技術(shù)水平參差不齊，再加上全科護(hù)士崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育也未引起廣大社區(qū)護(hù)士的足夠重視，致使社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍整體業(yè)務(wù)水平偏低，不能為患者及社區(qū)居民提供高質(zhì)量、深層次的護(hù)理服務(wù)[4]。社區(qū)護(hù)士應(yīng)是具有多方面職能的綜合型人才，不僅要為患者提供臨床護(hù)理，還要根據(jù)病情為患者制定個(gè)性化健康教育指導(dǎo)，起到能夠向社區(qū)、群體和家庭提供醫(yī)療、預(yù)防、保健為一體化的護(hù)理服務(wù)的初級(jí)衛(wèi)生管理者的角色[5]。但從目前情況還不能反應(yīng)我國(guó)社區(qū)護(hù)士能夠達(dá)到這種水平。

3 完善社區(qū)護(hù)理的對(duì)策

3.1重視和落實(shí)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng) 加強(qiáng)人才，培養(yǎng)落實(shí)人才引進(jìn)。一方面通過(guò)開展不同層次的繼續(xù)教育或培訓(xùn)，提高正在從事或即將從事社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)理人員的專業(yè)水平。另一方面是將社區(qū)護(hù)理作為培養(yǎng)護(hù)士的一項(xiàng)要求，開設(shè)社區(qū)護(hù)理專業(yè)，加強(qiáng)全科培養(yǎng)。另外，護(hù)理帶教老師在帶領(lǐng)學(xué)生參與社區(qū)護(hù)理實(shí)踐的過(guò)程中，要使理論聯(lián)系實(shí)際，鍛煉學(xué)生獨(dú)立自主能力；開闊教學(xué)思路，順應(yīng)護(hù)理教育的需求，促進(jìn)護(hù)理教育手段及手法的改革，對(duì)現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)的發(fā)展起到積極地推動(dòng)作用。

3.2注重社區(qū)衛(wèi)生宣教 各級(jí)政府和廣大社區(qū)護(hù)理管理者應(yīng)對(duì)影響社區(qū)護(hù)理質(zhì)量和居民對(duì)社區(qū)護(hù)理滿意率的因素進(jìn)行干預(yù)，找準(zhǔn)核心點(diǎn)，通過(guò)開展各種形式的宣傳使社區(qū)居民的健康意識(shí)和對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí)得到提高，進(jìn)而讓社區(qū)居民能夠認(rèn)可和參與社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理，而且要使社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理得到高度的重視，逐漸轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思想對(duì)護(hù)理工作的偏見；可以通過(guò)開展有一系列有計(jì)劃、有組織的社會(huì)宣傳活動(dòng)和健康教育活動(dòng)，促使人們自愿地改變不良的生活方式和影響健康的相關(guān)行為。只有當(dāng)人們認(rèn)識(shí)到健康的重要性，才會(huì)自覺(jué)選擇有利于促進(jìn)健康和恢復(fù)健康的良好行為。也只有當(dāng)人們對(duì)社區(qū)護(hù)理的性質(zhì)和功能有了充分的認(rèn)識(shí)，對(duì)其產(chǎn)生充分的信任，才會(huì)樂(lè)于接受和主動(dòng)求助于社區(qū)護(hù)理[6]。

3.3促進(jìn)社區(qū)管理的科學(xué)化、網(wǎng)絡(luò)化 建立社區(qū)護(hù)理服務(wù)中心的網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)建社區(qū)居民的電子健康檔案，對(duì)老、幼、婦、慢性病患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)，這不僅有利于進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)及預(yù)防保健工作，還有利于對(duì)社區(qū)特殊人群進(jìn)行心理咨詢、健康教育等。改善社區(qū)護(hù)理環(huán)境，成立社區(qū)護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)班，形成一支由醫(yī)院護(hù)士、社區(qū)護(hù)士和家庭護(hù)理員組成的綜合護(hù)理隊(duì)伍。社區(qū)護(hù)理中心可以與衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院、家庭建立網(wǎng)絡(luò)咨詢中心，改善社區(qū)護(hù)理環(huán)境。

4 結(jié)語(yǔ)

我國(guó)社區(qū)護(hù)理工作還處于起步階段，雖然一些城市已初步建立以社區(qū)人群健康為中心、社區(qū)為范圍、家庭為單位，融預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健和健康教育為一體的連續(xù)綜合的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，但是我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、科技發(fā)展水平、文化和人民受教育的程度及各地區(qū)發(fā)展的差異，都給社區(qū)護(hù)理的發(fā)展帶來(lái)一些不容忽視的問(wèn)題[7]。所以，在不同時(shí)期、不同地區(qū)需要不同的管理方法，使理論聯(lián)系實(shí)際，不斷地創(chuàng)新與實(shí)踐，努力建設(shè)并完善具有中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理體系。

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