醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感

摘要：醫(yī)療事業(yè)與人民的健康有關(guān)，醫(yī)生的職業(yè)目的在于救死扶傷，是一種為人民服務(wù)的高尚職業(yè)。但由于有關(guān)政策和社會輿論的兩方面影響，造成醫(yī)患糾紛不斷加劇，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感較低。通常情況下，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床專業(yè)知識的過程較長，且投入精力和資金較多，加之學(xué)習(xí)壓力過大，極易產(chǎn)生職業(yè)認(rèn)知錯誤或認(rèn)知不足的狀況，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生職業(yè)困惑。文章主要分析了醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同障礙，并提出了提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；職業(yè)困惑；職業(yè)認(rèn)同感

職業(yè)認(rèn)同主要指個體在從業(yè)過程中對自身職業(yè)做出的肯定性評價，醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)院的后備軍，其對于職業(yè)的認(rèn)同感對其后期的工作有較大影響，關(guān)系到其工作質(zhì)量和工作態(tài)度。在美國，醫(yī)生屬于高尚且備受尊敬的職業(yè)，同時醫(yī)生的工作也是社會價值認(rèn)可程度最高的職業(yè)類型[1]。但由于當(dāng)前我國在政策制度和社會文化的影響，加之當(dāng)前諸多社會輿論的負(fù)面引導(dǎo)，造成我國出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系緊張的狀況。

1醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同特點和有關(guān)因素分析

1.1醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同特點 有關(guān)調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同特點受到專業(yè)的影響，總體看來，中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生對職業(yè)認(rèn)同感顯著高于其他專業(yè)學(xué)生。不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生在職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)情感和職業(yè)承諾等方面存在顯著差異。在職業(yè)情感維度的調(diào)查中，得分情況由低到高的次序分別為口腔、針灸、臨床和中醫(yī)，得分情況依次為3.46、3.53、3.60和3.74；在職業(yè)承諾的維度上面得分由低到高的次序依次為口腔、針灸、臨床和中醫(yī)，以上四個專業(yè)的得分情況依次為3.40、3.44、3.49和3.67；在職業(yè)價值維度的調(diào)查結(jié)果顯示，得分情況的由低至高排序依次為臨床、口腔、針灸和中醫(yī)，以上四個專業(yè)的得分情況由低至高分別為3.60、3.60、3.70和3.85。由此可見，中醫(yī)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生在職業(yè)認(rèn)同感的三項調(diào)查中的得分均呈現(xiàn)出顯著優(yōu)勢。有關(guān)人員對不同學(xué)歷的醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果仍然呈現(xiàn)出顯著差異性，結(jié)果顯示，在職業(yè)認(rèn)知維度方面，博士生的得分最高，由此可見醫(yī)學(xué)博士生能夠更好地認(rèn)識該專業(yè)；醫(yī)學(xué)生的職業(yè)情感、職業(yè)承諾和職業(yè)行為、職業(yè)期望及職業(yè)價值觀等方面調(diào)查顯示，本科生的得分最高。由此可見，醫(yī)學(xué)生的學(xué)歷高低與職業(yè)承諾的水平呈現(xiàn)相反作用，該種現(xiàn)象出現(xiàn)的原因在于學(xué)制的增長愈加增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生對未來職業(yè)的不確定性，造成職業(yè)忠誠度降低的狀況。

1.2醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同相關(guān)因素分析 有關(guān)調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同受到性別因素的影響，男女醫(yī)學(xué)生在其職業(yè)的未來期望中體現(xiàn)出顯著差異，其中男性職業(yè)的得分為3.75，女性職業(yè)的行業(yè)得分為3.57；職業(yè)期望維度的調(diào)查中顯示，男生得分為3.73，女生得分為3.57，男生的分?jǐn)?shù)顯著高于女生。獨生子女對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)情感有顯著影響，有關(guān)調(diào)查顯示，獨生子女的醫(yī)學(xué)生職業(yè)情感得分為3.62，非獨生子女的得分為3.48，獨生子女的職業(yè)情感顯著高于非獨生子女。同時醫(yī)學(xué)生是否為學(xué)生干部對其職業(yè)認(rèn)同感具有影響，學(xué)生干部的職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)情感、職業(yè)承諾、職業(yè)行為、職業(yè)期望和職業(yè)價值觀得分均顯著高于非學(xué)生干部[2]。

2醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的主觀體驗

2.1醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的內(nèi)容 醫(yī)學(xué)生對于職業(yè)認(rèn)同的內(nèi)容主要包含對從醫(yī)環(huán)境的認(rèn)識和期待、對醫(yī)生職業(yè)特性的認(rèn)識、學(xué)醫(yī)過程感想、對當(dāng)前心態(tài)的描述、對未來的期待幾方面。諸多醫(yī)學(xué)生在其醫(yī)療環(huán)境的描述中體現(xiàn)出對未來從醫(yī)環(huán)境的重視和期待，同時希望能夠改善當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系。諸多醫(yī)學(xué)生在職業(yè)特性認(rèn)知的調(diào)查中表達(dá)個人的觀點，例如，醫(yī)學(xué)專業(yè)的選擇，是一種社會責(zé)任的選擇，諸多醫(yī)學(xué)生將醫(yī)生的職業(yè)特性理解為奉獻(xiàn)和責(zé)任。部分同學(xué)認(rèn)為醫(yī)生職業(yè)不具有優(yōu)勢。諸多醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中對于學(xué)醫(yī)過程的總結(jié)通常為苦和累。部分學(xué)生在學(xué)醫(yī)角度表達(dá)了對過程的感悟：醫(yī)生的職業(yè)特性要求我們需具備耐心和堅持的毅力，體現(xiàn)出對于醫(yī)學(xué)的正能量認(rèn)識[3]。部分學(xué)生表達(dá)出學(xué)醫(yī)的后悔心態(tài)，但仍有部分學(xué)生對學(xué)醫(yī)表現(xiàn)出積極的應(yīng)對態(tài)度。

2.2影響醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的障礙

2.2.1\"以患者為中心\"的醫(yī)療政策 通常國外發(fā)生醫(yī)療事故的理賠由保險公司來承擔(dān)，醫(yī)生不會由于醫(yī)療事故承擔(dān)刑事責(zé)任。我國在該方面的政策要求醫(yī)療事故發(fā)生之后，醫(yī)生證明自己無錯的方式僅有兩種，即患者證明或者自己證明。我國有關(guān)\"患者為中心\"的法律法規(guī)造成醫(yī)生無形中形成強(qiáng)烈的自我保護(hù)意識，由此便會產(chǎn)生過度檢查和過度治療的狀況，由此不斷加深醫(yī)患之間的矛盾，對諸多醫(yī)學(xué)生形成誤導(dǎo)。

2.2.2醫(yī)療人事制度充滿挑戰(zhàn) 醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)過于苦累且學(xué)生課程繁雜、考試較多，畢業(yè)從業(yè)之后仍然面臨諸多專業(yè)考試。當(dāng)前我國上海市試行了《住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)》的政策，將醫(yī)療人事的發(fā)展不斷推進(jìn)，該種情況造成醫(yī)生三年基地醫(yī)院培養(yǎng)后進(jìn)行二次擇業(yè)的選擇，打破了醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后待在固定醫(yī)院的模式，醫(yī)生面臨三年住院培養(yǎng)后的二次擇業(yè)[4]。諸多醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)專業(yè)的壓力過大，職業(yè)的未知性較大，付出與回報不成正比。

3提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的措施

3.1營造和諧環(huán)境 提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感需要從五方面進(jìn)行加強(qiáng)，即加大政府對醫(yī)療的投入力度，爭取將我國的醫(yī)生和教師待遇平等；有關(guān)政策和法規(guī)保障患者利益的同時保障醫(yī)生的利益，任何改革均需照顧醫(yī)患雙方的利益，由此來提高醫(yī)療水平；媒體應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患溝通中起到積極的促進(jìn)作用、社會公眾需加強(qiáng)對醫(yī)生的理解、醫(yī)院需營造和諧的工作氛圍。

3.2積極進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育 醫(yī)學(xué)職業(yè)的特殊性要求醫(yī)學(xué)生具備正面的職業(yè)認(rèn)同感，由此各大醫(yī)院需要在招生的過程中優(yōu)先選擇醫(yī)科院校的學(xué)生。高校需要不斷強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)情感和職業(yè)目標(biāo)教育。同時高校需要改革課程，使醫(yī)學(xué)生能夠提早臨床實習(xí)。

3.3促進(jìn)醫(yī)學(xué)生自我成長 醫(yī)學(xué)生的代課教師應(yīng)具備良好的專業(yè)教學(xué)水平，同時具備高水平的專業(yè)技能，及時為學(xué)生傳遞正能量，提高學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的同時提高學(xué)生臨床技能。同時高校需要對內(nèi)部的世襲制度進(jìn)行完善，并啟用獎懲機(jī)制，針對實習(xí)過程中表現(xiàn)良好的學(xué)生給予獎勵，對學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，了解學(xué)生的思想動向，保障教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，各大醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)對醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)專業(yè)思想教育，正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生形成良好的職業(yè)認(rèn)同感，在學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識的過程中，不斷提高個人的專業(yè)技能，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行有目的的溝通能力訓(xùn)練。同時高校應(yīng)當(dāng)為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的醫(yī)療環(huán)境，對其職業(yè)的規(guī)劃進(jìn)行正確引導(dǎo)，幫助其樹立職業(yè)責(zé)任感，增加醫(yī)學(xué)生對未來職業(yè)的正面思想。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳燕萍，鐘要紅，陳定灣，等.某高職高專學(xué)校醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感與學(xué)習(xí)倦怠的關(guān)系[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2014，04（14）：309-312.

[2]葉正平.不良醫(yī)療環(huán)境對在校醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感影響的調(diào)查分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，04（09）：51-52.

[3]張靈燁.芻議醫(yī)患關(guān)系對醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，14（03）：100-102.

[4]張冬瑩，鄭嬋嬌，黃翔，等.全科醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同感影響因素分析及策略研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，11（07）：1836-1838.

編輯/孫杰