藥學(xué)干預(yù)促進(jìn)中藥注射劑臨床合理應(yīng)用的價(jià)值評(píng)析

摘要：目的 探討藥物干預(yù)在促進(jìn)中藥注射劑臨床合理應(yīng)用方面獲得的效果。方法 選擇我院2014年09月～2015年09月實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后選擇中藥注射劑進(jìn)行治療的患者75例，作為A1組（觀察組）；選擇我院2012年09月～2014年09月藥學(xué)干預(yù)前選擇中藥注射劑進(jìn)行治療的患者75例，作為A2組（對(duì)照組）；針對(duì)A1組與A2組患者的用藥方法、用藥劑量、用藥療程以及配伍禁忌合理性等方面表現(xiàn)出的差異進(jìn)行分析。結(jié)果 在用藥方法、用藥劑量、用藥療程、適應(yīng)癥、聯(lián)合用藥情況、配伍禁忌合理性幾方面，同A2組患者進(jìn)行比較，A1組表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論 通過藥學(xué)干預(yù)，能夠?qū)⒅兴幾⑸鋭┦褂煤侠硇杂行岣?，降低注射后出現(xiàn)不良反應(yīng)概率，最終顯著提高患者臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)干預(yù)；中藥注射劑；臨床合理應(yīng)用

隨著醫(yī)療水平的提高，中藥湯劑逐漸以注射劑的形式于臨床獲得了廣泛應(yīng)用。但是應(yīng)用過程中，中藥注射劑仍然表現(xiàn)出系列的問題，嚴(yán)重的情況下，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。2014年全國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)共收到中藥注射劑報(bào)告12.7萬例次，其中嚴(yán)重報(bào)告占6.7%[1]。與2013年相比，中藥注射劑報(bào)告數(shù)量增長(zhǎng)5.3%，高于總體報(bào)告增長(zhǎng)率[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年09月～2015年09月實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后選擇中藥注射劑進(jìn)行治療的患者75例，作為A1組（觀察組）；選擇我院2012年09月～2014年09月藥學(xué)干預(yù)前選擇中藥注射劑進(jìn)行治療的患者75例，作為A2組（對(duì)照組）；A1組：男50例，女25例；年齡22歲～77歲，平均年齡為（59.3±11.9）歲；住院時(shí)間為6 d～25 d，平均住院時(shí)間為（12.5±1.9）d；A2組：男53例，女22例；年齡23歲～79歲，平均年齡為（59.5±12.1）歲；住院時(shí)間為7d～26d，平均住院時(shí)間為（12.6±2.1）d；兩組患者在一般資料方面，未表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 針對(duì)兩組中藥注射劑治療患者的用藥方法、用藥劑量、用藥療程、適應(yīng)癥、聯(lián)合用藥情況以及藥物配伍禁忌合理性進(jìn)行對(duì)比。具體的藥學(xué)干預(yù)方法為：

1.2.1將培訓(xùn)力度有效加大，確保用藥質(zhì)量 針對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行藥物合理使用的培訓(xùn)以及相關(guān)宣傳，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括中藥注射劑使用方法、應(yīng)用劑量、藥物適應(yīng)癥、配伍禁忌以及用藥合理性等。在實(shí)施培訓(xùn)過程中，針對(duì)考核制度需要進(jìn)行明確規(guī)范，能夠?qū)⑴嘤?xùn)理論有效落實(shí)，確保醫(yī)務(wù)人員針對(duì)中藥注射劑適應(yīng)證以及禁忌癥有一全面了解，將醫(yī)務(wù)人員針對(duì)中藥注射劑的認(rèn)識(shí)度有效提高。在準(zhǔn)備實(shí)施培訓(xùn)以及宣傳的過程中，主要選擇科內(nèi)培訓(xùn)的方法、全員培訓(xùn)的方法、樓層培訓(xùn)的方法以及為患者合理發(fā)放用藥宣傳資料[3]。

1.2.2合理進(jìn)行藥品檢測(cè)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率 在選擇中藥注射劑進(jìn)行治療過程中，患者一經(jīng)表現(xiàn)出不良反應(yīng)的現(xiàn)象，要求臨床醫(yī)師需要對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真檢查，分析患者出現(xiàn)不良反應(yīng)同單純選擇中藥注射劑治療是否具有相關(guān)性。與此同時(shí)針對(duì)患者不良反應(yīng)表現(xiàn)進(jìn)行認(rèn)真觀察，對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。如果證明單純選擇藥物治療后患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，需要立即向上級(jí)主管部門進(jìn)行上報(bào)。在進(jìn)行調(diào)查的過程中，主要選擇對(duì)患者實(shí)施血液檢測(cè)、對(duì)患者實(shí)施唾液檢測(cè)以及對(duì)患者實(shí)施排泄物檢測(cè)等。在實(shí)施調(diào)查過程中，需要確保觀察的持續(xù)性。針對(duì)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況需要密切關(guān)注，做好記錄工作[4]。

1.2.3將用藥監(jiān)管有效完善，避免不合理用藥 要求醫(yī)院有效創(chuàng)建臨床合理用藥監(jiān)管小組。針對(duì)臨床醫(yī)師對(duì)患者選擇藥物治療的情況進(jìn)行認(rèn)真指導(dǎo)以及監(jiān)督。在進(jìn)行監(jiān)管的過程中，主要選擇兩種方法，分別為定期檢查以及不定期檢查。在實(shí)施監(jiān)管過程中，要求臨床藥師需要針對(duì)中藥注射劑的使用情況進(jìn)行認(rèn)真審查以及點(diǎn)評(píng)，針對(duì)用藥過程中表現(xiàn)出的不合理能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)。之后針對(duì)最終的點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真反饋，避免在用藥治療過程中再次出現(xiàn)不合理用藥的情況。通過反饋，將醫(yī)師針對(duì)中藥注射劑合理應(yīng)用意識(shí)有效提高，從而有效降低出現(xiàn)用藥不合理的概率[5]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0對(duì)兩組中藥注射劑使用患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用？字2檢驗(yàn)以%形式表示藥物使用情況以及干預(yù)效果，以P<0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

A2組適應(yīng)癥：52例（69.33%）；用法：51例（68.00%）；用量：52例（69.33%）；療程：55例（73.33%）；聯(lián)合用藥53例（70.67%）；配伍禁忌49例（65.33%）；A1組適應(yīng)癥：73例（97.33%）；用法：72例（96.00%）；用量：69例（92.00%）；療程：71例（94.67%）；聯(lián)合用藥67例（89.33%）；配伍禁忌72例（96.00%）；

在用藥方法、用藥劑量、用藥療程、適應(yīng)癥、聯(lián)合用藥情況、配伍禁忌合理性幾方面，同A2組患者進(jìn)行比較，A1組表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

3討論

當(dāng)前中藥注射劑存在形態(tài)主要包括兩種，分別為乳狀液或者溶液。對(duì)于此類藥劑，同以往中藥熬制進(jìn)行比較，表現(xiàn)出的生物利用度較高，并且能夠直接于患者的血液中將藥物進(jìn)行注射，能夠?qū)⑺幮Оl(fā)揮速度有效提高。

對(duì)于中藥注射劑而言，是臨床上具有爭(zhēng)議的一類藥品。首先，中藥注射劑在優(yōu)勢(shì)上特別的突出：中藥注射劑在藥效方面非常的迅速，針對(duì)患者所產(chǎn)生的作用比較可靠；患者選擇中藥注射劑以后，可充分避免不宜口服藥物所帶來的不良情況，提高了臨床治療的效果；中藥注射劑針對(duì)某些疾病和癥狀，能夠產(chǎn)生局部的定位作用、產(chǎn)生延長(zhǎng)藥效的作用。同時(shí)，利用中藥注射劑還可以對(duì)某些疾病，實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確的診斷。其次，中藥注射劑在缺點(diǎn)方面也比較突出：中藥注射劑在臨床使用過程中，并不是特別的方便，注射過程中存在明顯的疼痛感。

中藥注射劑在臨床應(yīng)用過程中，有不少的患者都出現(xiàn)了不良反應(yīng)，具體的因素包括藥物本身的因素、使用因素、患者因素三個(gè)方面。藥物因素分別為藥物的成分、質(zhì)量等等；使用因素則包含了配伍的影響、用藥失誤的影響等；患者因素則表現(xiàn)為自身體質(zhì)的差異和用藥狀態(tài)。

本次研究中，在用藥方法、用藥劑量、用藥療程、適應(yīng)癥、聯(lián)合用藥情況、配伍禁忌合理性以及干預(yù)效果幾方面，同A2組患者進(jìn)行比較，A1組表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。有效證明藥學(xué)干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

總之，在使用中藥注射劑對(duì)患者實(shí)施臨床治療過程中給予藥學(xué)干預(yù)，能夠?qū)⑴R床療效有效提高，降低出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，有效確保藥物應(yīng)用安全性，最終顯著提高用藥患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅美娟，劉石帶，黃靚，等.臨床藥師參與中藥注射劑合理應(yīng)用的干預(yù)研究[J].今日藥學(xué)，2014（08）：598-600.

[2]2014年國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告.

[3]譚喜瑩，邱召娟，張小萍，等.臨床藥師對(duì)中藥注射劑合理使用的干預(yù)效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014（35）：70-73.

[4]梅全喜，曾聰彥，吳惠妃，等.關(guān)注中藥的安全合理使用，推動(dòng)中藥臨床藥學(xué)工作的開展[J].中國(guó)藥房，2015（11）：1576-1579.

[5]馮靖雄.藥學(xué)干預(yù)在保證中藥注射劑使用合理性中的應(yīng)用分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（01）：21-23.編輯/丁一