泌尿外科感染與手術(shù)切口感染護(hù)理分析

摘要：目的 評(píng)定綜合護(hù)理方案應(yīng)用于泌尿外科感染與手術(shù)切口感染患者中的臨床有效性。方法 隨機(jī)選擇本醫(yī)院泌尿外科2014年04月～2015年12月接收的86例手術(shù)患者，隨機(jī)分成Ⅰ組和Ⅱ組（各43例）。Ⅰ組接受綜合護(hù)理方案；Ⅱ組接受一般護(hù)理方案，分析泌尿外科患者感染危險(xiǎn)性、感染性質(zhì)以及感染位置等信息，并觀察所有入選患者護(hù)理效果。結(jié)果 Ⅰ組有1例（2.33%）患者的切口位置出現(xiàn)感染，Ⅱ組中有16例（37.21%），兩組綜合對(duì)比后發(fā)現(xiàn)有差距（P<0.05），病原菌株具體包括表葡菌以及金黃色葡萄球菌等。結(jié)論 在泌尿外科手術(shù)患者中，推行綜合護(hù)理方案效果突出，可進(jìn)一步控制感染癥狀發(fā)生，建議推廣。

關(guān)鍵詞：一般護(hù)理；綜合護(hù)理；泌尿外科；切口感染；病原菌株

綜合護(hù)理方案強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員重視患者疾病類型、手術(shù)方法、心理狀況等要素，并以患者手術(shù)的危險(xiǎn)性因素以及感染誘發(fā)因素為出發(fā)點(diǎn)，制定出集針對(duì)性、預(yù)防性、科學(xué)性以及高效性為一體的護(hù)理計(jì)劃，并在患者圍術(shù)期進(jìn)行推廣，從而提升其手術(shù)效果及護(hù)理效果，避免感染癥狀出現(xiàn)[1]。本次研究筆者選擇本醫(yī)院泌尿外科2014年04月～2015年12月接收的86例手術(shù)患者，隨機(jī)分成2個(gè)組后，分別予以不同護(hù)理方案，觀察所有入選患者護(hù)理效果及感染發(fā)生幾率，再選出適合泌尿外科手術(shù)患者的護(hù)理方案，具體研究過(guò)程總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇本醫(yī)院泌尿外科2014年04月～2015年12月接收的86例手術(shù)患者，隨機(jī)分成2個(gè)組。Ⅰ組，共有患者43例，年齡19歲～70歲，中位數(shù)（37±3.33）歲；性別構(gòu)成：有17例女性患者及26例男性患者。Ⅱ組，共有患者43例，年齡18歲～69歲，中位數(shù)（35±3.21）歲；性別構(gòu)成：有18例女性患者及25例男性患者。本次研究，所有入選患者都接受手術(shù)治療，且觀察其臨床資料后，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯區(qū)別（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1Ⅰ組 Ⅰ組內(nèi)所有入選患者都接受綜合護(hù)理方案：

1.2.1.1術(shù)前護(hù)理。①對(duì)患者的治療環(huán)境進(jìn)行消毒與滅菌，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行\(zhòng)"五步洗手\"方案[2]。②手術(shù)室中的專用拖鞋，需避免外出，防止被污染。③護(hù)理人員術(shù)中要全面觀察患者臨床指征，包括瞳孔、血壓值、心律值以及意識(shí)變化情況等。

1.2.1.2術(shù)中護(hù)理 ①醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格穿戴專用衣帽以及手套。②手術(shù)設(shè)備使用完畢后，要立即更換。③根據(jù)無(wú)菌原則，對(duì)患者手術(shù)位置皮膚組織進(jìn)行消毒。④對(duì)患者切口皮膚組織進(jìn)行縫合前，需用酒精球進(jìn)行消毒。

1.2.1.3術(shù)后護(hù)理 ①切口皮膚縫合操作完畢后，護(hù)理人員要予以粘貼敷料，并保證輔料的干燥性以及吸附性，術(shù)后定期進(jìn)行更換。②用繃帶對(duì)患者的頭部切口以及四肢切口進(jìn)行加壓、包扎，以消滅死腔，避免患者組織間隙出現(xiàn)滲液現(xiàn)象。③由于滲液會(huì)繁殖出大量細(xì)菌，因此需要及時(shí)進(jìn)行清除，避免滲液污染健康皮膚組織。④適當(dāng)抬升患者的患肢，防止淋巴流動(dòng)以及細(xì)菌擴(kuò)散。⑤對(duì)患者住院環(huán)境進(jìn)行定期消毒，2次/d，并用紫外線對(duì)病房進(jìn)行消毒，防止出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。

1.2.2 Ⅱ組 Ⅱ組內(nèi)所有入選患兒都接受接受一般護(hù)理方案，具體包括病情監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持以及無(wú)菌護(hù)理等。

1.3臨床評(píng)定指標(biāo) 觀察所有入選患者護(hù)理結(jié)果，并對(duì)其感染癥狀發(fā)生幾率進(jìn)行計(jì)算和統(tǒng)計(jì)。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 統(tǒng)計(jì)研究中所涉及的各項(xiàng)數(shù)據(jù)時(shí)，都選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，以？字2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，并用（x±s）代表計(jì)量數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)差異則用（P<0.05）表示。

2 結(jié)果

Ⅰ組有1例（2.33%）患者的切口位置出現(xiàn)感染，Ⅱ組中有16例（37.21%），且感染患者中分離出18株病原菌，未感染患者中分離出1株（P<0.05）。此外，感染患者中，其病原菌株具體包括表葡菌（33.33%）以及金黃色葡萄球菌（27.78%）等，臨床數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3討論

手術(shù)是泌尿外科患者接受治療時(shí)的常見(jiàn)技術(shù)，然而由于手術(shù)治療具有有創(chuàng)性特征，因此手術(shù)位置有可能會(huì)出現(xiàn)感染癥狀，不僅會(huì)給患者手術(shù)效果造成影響，而且還不利于患者預(yù)后，因此需要進(jìn)一步加強(qiáng)感染防治、做好護(hù)理干預(yù)措施。梁女健[3]等人經(jīng)調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)，尿系感染極易引起手術(shù)切口感染。因此，泌尿外科患者接受治療時(shí)，還需加強(qiáng)護(hù)理配合，通過(guò)改善患者臨床指征，控制病原菌出現(xiàn)，從而防止術(shù)后切口感染現(xiàn)象發(fā)生。本次研究對(duì)Ⅰ組所有入選患者施行綜合護(hù)理，旨在控制切口感染癥狀出現(xiàn)，其可行性如下：①綜合護(hù)理方案強(qiáng)調(diào)優(yōu)化患者術(shù)前操作程序、術(shù)中操作程序以及術(shù)后操作程序，對(duì)患者切口位置進(jìn)行嚴(yán)密消毒，防止導(dǎo)管滲漏現(xiàn)象出現(xiàn)，提升患者手術(shù)效果，避免感染癥狀出現(xiàn)。②綜合護(hù)理方案要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作守則展開(kāi)工作，對(duì)患者切口位置進(jìn)行重復(fù)消毒，并對(duì)透明敷貼進(jìn)行及時(shí)更換，以避免出現(xiàn)污染現(xiàn)象。③綜合護(hù)理方案要求護(hù)理人員不斷優(yōu)化自身操作技術(shù)，學(xué)習(xí)各種新型護(hù)理技巧，優(yōu)化切口包扎方法，并鼓勵(lì)患者密切配合工作，提升其依從性以及治愈信心，減少人為因素影響，避免感染現(xiàn)象的發(fā)生[4]。本研究中，所有入選患者都已配合完成護(hù)理工作，結(jié)果發(fā)現(xiàn)Ⅰ組入選患者中手術(shù)切口發(fā)生感染的幾率是2.33%，Ⅱ組是37.21%，Ⅰ組護(hù)理結(jié)果明顯占優(yōu)，兩組進(jìn)行綜合對(duì)比后發(fā)現(xiàn)有差距（P<0.05），該研究結(jié)果符合林珊[5]等人的觀點(diǎn)。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在泌尿外科手術(shù)患者中，推行綜合護(hù)理方案效果突出，不僅可以提升患者手術(shù)成功率，而且還能避免感染癥狀出現(xiàn)，有助于改善患者預(yù)后，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]翟永麗.心理護(hù)理在泌尿外科患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（07）：1798-1799.

[2]余玲華.泌尿外科感染與手術(shù)切口感染相關(guān)性分析及護(hù)理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（1）：78-79.

[3]梁女健，劉燦娟，葉湘燕.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（16）：104-105.

[4]陳小青，李彩虹.泌尿外科患者多重耐藥菌感染的護(hù)理體會(huì)[J].大家健康（下旬版），2014，08（16）：675-676.

[5]林珊，陳雅娥，江萍.泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（08）：1033-1034.編輯/申磊