家庭式早期綜合干預(yù)對腦癱高危兒神經(jīng)發(fā)育的影響

摘要：目的 探究家庭式早期綜合干預(yù)對腦癱高危兒神經(jīng)發(fā)育的影響。方法 選取我院收治的76例腦癱高危兒作為研究對象，將其隨機分為對照組（n=32）和研究組（n=44），對照組患兒予以常規(guī)的護理干預(yù)，研究組患兒予以家庭式早期綜合干預(yù)，觀察家庭式早期綜合干預(yù)對患兒神經(jīng)發(fā)育的影響。結(jié)果 研究組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 家庭式早期綜合干預(yù)應(yīng)用于腦癱高危兒，有效的改善了患兒的神經(jīng)發(fā)育情況，家庭式早期綜合干預(yù)效果明顯，具有推廣價值。

關(guān)鍵詞：家庭式早期綜合干預(yù)；腦癱高危兒；神經(jīng)發(fā)育；影響

腦性癱瘓是一組持續(xù)存在的中樞性運動和姿勢發(fā)育障礙、活動受限癥候群，這種癥候群是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷所致[1]。相關(guān)研究報道顯示，腦性癱瘓是導(dǎo)致兒童殘疾的主要疾病之一，腦性癱瘓臨床主要表現(xiàn)為非進行性運動障礙、姿勢異常及肌張力、肌力異常等癥狀，但是無明顯的腦部特征性形態(tài)學(xué)病理變化。因此，在早期難以進行診斷[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，腦癱高?；純旱纳媛拭黠@提高，但是其智力障礙的發(fā)生率無下降趨勢，給患兒的家庭經(jīng)濟造成嚴重的負擔(dān)[3，4]。為探究家庭式早期綜合干預(yù)對腦癱高危兒神經(jīng)發(fā)育的影響，本次研究共選取76例腦癱高危患兒作為研究對象，現(xiàn)將具體的干預(yù)效果，總結(jié)并報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年7月～2015年9月我院收治的76例腦癱高危兒作為研究對象，所有患兒均符合臨床腦癱高危的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機分為對照組（n=32）和研究組（n=44），對照組中男性患兒19例，女性患兒13例，平均胎齡在（38.2±1.3）w，體重在1.5～5.0kg，平均體重（3.4±0.6）kg，研究組中男性患兒24例，女性患兒20例，平均胎齡在（37.9±1.6）w，體重在1.6～4.9kg，平均體重（3.6±0.7）kg，所有患兒家屬均知曉本次試驗的目的，并簽署同意書，兩組患兒的一般資料對比分析，差異不明顯，P>0.05，有可比性。

1.2入排標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)，具有下列條件之一的患兒即可入選：①早產(chǎn)患兒；②黃疸患兒；③姿勢異常、反射異常；④腦損傷患兒；⑤神經(jīng)學(xué)發(fā)育異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他疾病導(dǎo)致的中樞性運動障礙；②護理期間有其他遺傳疾病或者腦炎患兒；③發(fā)育遲緩患兒。

1.3方法 兩組患兒均予以單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂靜脈滴注治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患兒予以常規(guī)的護理干預(yù)，主要包括嬰幼兒運動、喂養(yǎng)、智力生長規(guī)律等方面的護理；研究組患兒予以家庭式早期綜合干預(yù)，具體如下：①家庭式早期綜合干預(yù)的內(nèi)容：護理人員要向患兒家屬介紹家庭式早期綜合干預(yù)的內(nèi)容方法等，例如如果正確的進行喂養(yǎng)、加強嬰幼兒的運動和智力發(fā)育的鍛煉，告知其常見疾病的防治以及預(yù)防的重要性；②新生兒的撫觸：在住院期間，由專業(yè)的護理人員指導(dǎo)患兒家屬對患兒進行撫摸，住院包括對患兒的頭部、腹部、四肢、手足以及背部進行按摩；③聽覺和視覺的訓(xùn)練：定時為患兒播放舒緩的音樂，予以慰問性語言，提高患兒的聽覺，除此之外，還可以距離患兒一定的距離為患兒展現(xiàn)不同色彩的玩具，予以患兒視覺的刺激；④加強早產(chǎn)兒和體重較輕患兒的管理：注重患兒的營養(yǎng)支持，防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生；⑤定期隨訪：在定期隨訪中指導(dǎo)患兒進行翻身、爬行以及坐位練習(xí)等相關(guān)內(nèi)容，觀察患兒的反應(yīng)能力；⑥康復(fù)訓(xùn)練：在隨訪中如果發(fā)現(xiàn)患兒有異常姿勢可以予以康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練主要包括藥物治療、運動治療以及感覺統(tǒng)合療法，其中藥物治療可以應(yīng)用維生素和腦活素進行治療，促進腦細胞代謝藥物，促進大腦的發(fā)育。運動療法是以神經(jīng)發(fā)育學(xué)理論為基礎(chǔ)，主要治療目的為抑制異常反射活動的發(fā)生，促進患兒的正常運動。在感覺統(tǒng)合療法中主要是通過訓(xùn)練患兒的系統(tǒng)功能，從而改善患兒的平衡能力。

1.4觀察指標(biāo) 以兩組患兒的異常神經(jīng)征象出現(xiàn)率和護理后的患兒的適應(yīng)能力發(fā)育商、精細動作發(fā)育商、語言發(fā)育商以及行為發(fā)育商等評分作為觀察指標(biāo)，分析家庭式早期綜合干預(yù)對腦癱高危兒神經(jīng)發(fā)育的影響。

1.5評價標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)育商采取模Gesell評估法進行評價，主要包括能力發(fā)育商（應(yīng)為 適應(yīng)性發(fā)育商）、大運動發(fā)育商、精細動作發(fā)育商、語言發(fā)育商以及個人-社交發(fā)育商（應(yīng)為 個人-社會性發(fā)育商），一般情況下，適應(yīng)性行為的成熟水平可以代表總的發(fā)育水平，如果適應(yīng)性行為DQ<85提示可能有某些器質(zhì)性損傷，如果DQ<75表明發(fā)育遲緩。（引至《兒童保健學(xué)》第四版 周華康、郭迪 48頁）分數(shù)越高，患兒的發(fā)育情況越好[5]。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析本次實驗數(shù)據(jù)，計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患兒異常神經(jīng)征象出現(xiàn)率 對照組患兒異常神經(jīng)征象出現(xiàn)率為15.6%（5/32），研究組患兒異常神經(jīng)征象出現(xiàn)率為2.3%（1/44），組間比較（χ2=4.542，P<0.05）。

2.2護理后的患兒各發(fā)育商評分 對照組患兒的適應(yīng)能力發(fā)育商、大運動發(fā)育商、精細動作發(fā)育商、語言發(fā)育商以及個人-社交發(fā)育商評分（需修改）分別為（83.4±3.8）分、（85.8±3.1）分、（86.1±2.6）分、（88.7±1.6）分、（85.4±2.2）分，研究組患兒的適應(yīng)能力發(fā)育商、大運動發(fā)育商、精細動作發(fā)育商、語言發(fā)育商以及個人-社交發(fā)育商評分分別為（93.7±1.6）分、（92.8±3.7）、（94.8±1.8）分、（91.9±3.4）分、（95.2±1.6）分，組間比較，P<0.05。

3 討論

相關(guān)研究報道顯示，早期，嬰兒的腦組織處于生長發(fā)育期，腦功能的代償能力大，因此，予以一定的刺激和功能訓(xùn)練可以使損傷的腦組織得到代償，且年齡越小，其恢復(fù)的可能性越大[6]。家庭式早期綜合干預(yù)主要通過向患兒家屬介紹家庭式早期綜合干預(yù)的內(nèi)容、方法，對患兒進行撫觸、對其聽覺和視覺進行刺激和訓(xùn)練、加強早產(chǎn)兒和體重較輕患兒的管理以及定期隨訪等干預(yù)，從而觀察患兒的反應(yīng)情況，對于有異常姿勢的患兒要及時予以康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練中主要包括藥物治療、運動治療以及感覺統(tǒng)合療法，通過有效的康復(fù)訓(xùn)練，改善患兒的神經(jīng)癥狀，保證患兒的健康生長。相關(guān)文獻中報道，在康復(fù)訓(xùn)練中，還可以予以患語言的認知訓(xùn)練、作業(yè)療法、物理療法以及傳統(tǒng)的康復(fù)治療等，從而提高患兒的語言能力，改善患兒的肢體活動能力，促進患兒的康復(fù)[7]。

本研究結(jié)果見前文詳述，由此可見，應(yīng)用家庭式早期綜合干預(yù)于腦癱高危兒，有效的改善了患兒的神經(jīng)發(fā)育情況，可以廣泛的應(yīng)用于腦癱高?；純旱淖o理中。

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編輯/倪冰冰