封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在治療骨外科疾病合并高血壓患者中的應(yīng)用及護(hù)理效果

摘要：目的 分析封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在治療骨外科疾病合并高血壓患者中的應(yīng)用及護(hù)理效果。方法 選擇我院收治的骨外科疾病合并高血壓患者100例，按照隨機(jī)原則將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例，對(duì)照組患者術(shù)后采用傳統(tǒng)橡皮管自然引流法，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后采用常規(guī)封閉式負(fù)壓引流技術(shù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 在骨外科疾病合并高血壓患者的治療中應(yīng)用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)，并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能讓患者的血壓控制能力、創(chuàng)面愈合能力有效提高，減少切口換藥次數(shù)，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：封閉式負(fù)壓引流技術(shù)；骨外科疾病；高血壓；應(yīng)用；護(hù)理

封閉式負(fù)壓引流技術(shù)作為近年來(lái)的一種新型創(chuàng)面處理技術(shù)，在對(duì)骨外科疾病患者進(jìn)行治療時(shí)具有比較顯著的臨床療效。對(duì)于骨外科疾病合并高血壓患者的康復(fù)來(lái)講，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者的血液循壞，讓患者血壓降低具有非常重要的作用。我院在骨外科疾病合并高血壓患者的治療中應(yīng)用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)，并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，取得了比較理想的效果，具體情況現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～2015年1月收治的骨外科疾病合并高血壓患者100例，其中男57例，女43例，年齡30～72歲，平均年齡（48.4±7.1）歲；致傷原因?yàn)椋很?chē)禍傷59例，跌摔傷28例，機(jī)器絞傷13例；38例患者采用外固定架，62例患者采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。按照隨機(jī)原則將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例，在年齡、性別、致傷原因等一般資料方面，兩組患者比較差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 術(shù)后對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)橡皮管引流法，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予臨床護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)患者的傷口情況、生命體征進(jìn)行認(rèn)真觀(guān)察，實(shí)施靜脈輸液，給予藥物來(lái)對(duì)患者血壓進(jìn)行維持。

術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)：術(shù)后對(duì)負(fù)壓源進(jìn)行連接，并對(duì)其進(jìn)行調(diào)節(jié)，在具體的操作中應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)的無(wú)菌要求來(lái)進(jìn)行。對(duì)患者的引流液流量、顏色以及性質(zhì)等進(jìn)行認(rèn)真觀(guān)察，同時(shí)還需要對(duì)患者的下肢末端血運(yùn)、溫度等進(jìn)行觀(guān)察，對(duì)患者的血壓變化情況進(jìn)行觀(guān)察，而且引流管應(yīng)保持暢通。除此之外還應(yīng)給予下列護(hù)理干預(yù)措施：①維護(hù)和觀(guān)察負(fù)壓：過(guò)大的負(fù)壓會(huì)降低管道的通暢性，所以應(yīng)對(duì)負(fù)壓進(jìn)行合理控制，負(fù)壓基本上保持為60～80kPa，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)引流系統(tǒng)的負(fù)壓情況進(jìn)行定時(shí)巡查。引流瓶應(yīng)該位于創(chuàng)面20～30cm以下，如果發(fā)生創(chuàng)面積液增加或者引流管不暢等情況，則應(yīng)對(duì)負(fù)壓進(jìn)行適當(dāng)增加，并利用一定量的生理鹽水來(lái)對(duì)抽吸管道進(jìn)行沖洗。②其他護(hù)理：如果患者存在疼痛，護(hù)理人員則應(yīng)對(duì)疼痛性質(zhì)、部位、伴隨癥狀等進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)體位變化、轉(zhuǎn)移注意力等方式來(lái)對(duì)患者的疼痛進(jìn)行有效緩解，如果疼痛嚴(yán)重則應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予止痛藥；對(duì)患者的飲食進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，患者飲食應(yīng)該以高蛋白、高熱量食物為主，讓創(chuàng)面能更好愈合。根據(jù)患者具體情況指導(dǎo)其進(jìn)行按摩和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鍛煉應(yīng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，進(jìn)而來(lái)對(duì)肌肉萎縮等并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防。兩組患者的住院治療時(shí)間均為1個(gè)月。

1.3臨床觀(guān)察指標(biāo) ①創(chuàng)面療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：愈合：患者潰瘍愈合，痂皮脫落；顯效：患者創(chuàng)面干燥，潰瘍面積縮小超過(guò)4cm，長(zhǎng)出肉芽；有效：患者切口滲出物顯著減少，潰瘍面積縮小為2～4cm；無(wú)效：患者切口滲出物沒(méi)有減少，潰瘍面積縮小不超過(guò)2cm。②對(duì)兩組患者的切口換藥平均次數(shù)和血壓控制情況進(jìn)行觀(guān)察比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的創(chuàng)面療效 實(shí)驗(yàn)組患者的創(chuàng)面療效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者切口換藥平均次數(shù)為血壓控制情況 實(shí)驗(yàn)組患者的切口換藥平均次數(shù)（1.51±0.72）次顯著少于對(duì)照組患者的切口換藥平均次數(shù)（3.63±1.10）次；兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的血壓控制度60.0%（30/50）顯著高于對(duì)照組患者的血壓控制度42.0%（21/50），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

我國(guó)進(jìn)入到老齡化社會(huì)后，老年骨質(zhì)疏松癥的患病人數(shù)也越來(lái)越多，骨折等骨外科疾病的發(fā)生率也越來(lái)越高；隨著人們生活方式的改變和生活水平的提高，引起肥胖的因素也越來(lái)越多，高血壓疾病的患病人數(shù)也開(kāi)始不斷增加，并向年輕化的趨勢(shì)發(fā)展。手術(shù)是臨床治療骨外科疾病的主要方法，保持患者的血壓穩(wěn)定，對(duì)于順利實(shí)施手術(shù)和促進(jìn)患者疾病康復(fù)具有非常重要的作用[1]。封閉式負(fù)壓引流技術(shù)是現(xiàn)階段一種新型的促進(jìn)創(chuàng)面愈合的技術(shù)，對(duì)于提高創(chuàng)面愈合具有非常重要的作用。所以臨床中針對(duì)骨外科疾病合并高血壓患者，加強(qiáng)封閉式負(fù)壓引流技術(shù)的臨床護(hù)理干預(yù)就顯得尤為關(guān)鍵。

封閉負(fù)壓引流技術(shù)能對(duì)創(chuàng)面的壞死組織進(jìn)行完全清除，更好釋放纖溶蛋白激活物，讓傷口能實(shí)現(xiàn)自溶性清創(chuàng)；另外負(fù)壓引流能讓創(chuàng)面的愈合時(shí)間和感染腔隙的閉合時(shí)間縮短，同時(shí)能有效促進(jìn)蛋白合成和血流增長(zhǎng)[2]。除此之外封閉式負(fù)壓引流技術(shù)還能讓換藥次數(shù)減少，讓患者的痛苦有效減輕。對(duì)于骨外科疾病合并高血壓患者來(lái)講，血壓水平會(huì)直接影響患者的病情控制情況，所以對(duì)患者血壓進(jìn)行有效控制，讓患者的血壓水平保持穩(wěn)定，對(duì)于患者病情的恢復(fù)非常關(guān)鍵[3]。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

總之，在骨外科疾病合并高血壓患者的治療中應(yīng)用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)，并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能讓患者的血壓控制能力、創(chuàng)面愈合能力有效提高，減少切口換藥次數(shù)，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]宋惠.封閉式負(fù)壓引流技術(shù)及其在骨外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2011，8（7）：192-193.

[3]馬可玲.封閉式負(fù)壓引流技術(shù)的臨床應(yīng)用與護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（18）：320-320.

編輯/倪冰冰