糖尿病合并高血壓的護理干預(yù)方法

摘要：目的 深入探討糖尿病合并高血壓的有效護理干預(yù)方法。方法 選取我院60例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，隨機將這60例患者平均分為觀察組和對照組，對照組患者行常規(guī)護理，觀察組患者行綜合護理干預(yù)，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病合并高血壓患者行綜合護理干預(yù)，能夠提高患者對于自身疾病的認(rèn)識進而更好的配合醫(yī)生的治療，對于病情的控制有重要的作用。

關(guān)鍵詞：糖尿病；高血壓；護理干預(yù)

隨著我國社會老齡化進程的不斷推進，再加上人們生活方式和習(xí)慣的變化，近幾年來糖尿病的患病人數(shù)上升趨勢非常明顯；據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者人群的高血壓發(fā)病率明顯高于非糖尿病人群，從臨床實踐來看，患者一旦合并出現(xiàn)高血壓，其心腦疾病的發(fā)生率也會有大幅度的提升[1]；因此，臨床上關(guān)于糖尿病合并高血壓的相關(guān)研究也給予了高度的重視；基于此，本次研究將以護理為出發(fā)點，采用實際病例對比的方式，探討將綜合護理干預(yù)作用于糖尿病合并高血壓患者護理中的綜合臨床效果，現(xiàn)將研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取我院2014年11月～2015年10月收治的60例糖尿病合并高血壓患者為研究對象，其中男39例，女21例，患者年齡43～71歲，平均年齡（59.7±4.2）歲，且入選研究的60例患者均排除肝腎疾病患者、心肌疾病患者、血液系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤患者；采用隨機性分組的方式將60例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有研究可比性。

1.2方法 對照組，本組患者行常規(guī)護理；觀察組，本組患者行綜合護理干預(yù)，具體護理方法如下：

1.2.1心理護理干預(yù) 從臨床實踐來看，相比于其他疾病糖尿病的病程較長，并發(fā)癥多，再加上患者多以中老年人為主，患病期間的精神負(fù)擔(dān)比較大；長時間的治療會給家庭的經(jīng)濟帶來很大的影響；在這種情況下患者多會出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理情緒；而有研究提示，良好的心理狀態(tài)對于患者疾病的控制意義重大；針對這種情況，護理人員要通過溝通交流的方式了解患者的心理狀態(tài)，制定有針對性的心理護理方法，讓患者對自身疾病有一個大致的了解，以消除未知而引起的恐懼。可通過成功治療案例講解的方式幫助患者構(gòu)建戰(zhàn)勝疾病的信心；而對于經(jīng)濟原因產(chǎn)生負(fù)面情緒的患者，護理人員要耐心講解和溝通，讓患者意識到自身健康對于家庭和睦的重要性。

1.2.2飲食干預(yù) 根據(jù)患者血壓的高低和水腫的輕重，分別給予其低鹽或無鹽食物，食鹽少攝入量必須控制在2g/d以內(nèi)[2]，并告知患者食用腌制及煎炸食物可影響其血容量，對于有吸煙和飲酒習(xí)慣的患者，告知其吸煙可直接誘發(fā)血糖升高，導(dǎo)致周圍血管收縮，增加心腦血管疾病的發(fā)生率，飲酒則會對肝臟造成很大的負(fù)面影響，容易引起血清甘油三酯升高，還應(yīng)將健康生活習(xí)慣的重要性告知家屬，以便能更好的對患者進行監(jiān)督。

1.2.3運動干預(yù) 強度適中、有規(guī)律的運動是降低患者血糖、血壓水平及血漿胰島素的有效方法，在護理中，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、基本身體狀況，有針對性的制定運動干預(yù)辦法，一般情況下運動要以散步、游泳、爬山等有氧運動為主，堅持約20～30min/d，且盡量安排在飯后1h[3]，并在運動過程中對患者的血壓和血糖行持續(xù)性的監(jiān)測，以避免發(fā)生低血糖和低血壓。

1.2.4應(yīng)激反應(yīng)處理 患者處于應(yīng)激狀態(tài)下，不僅會誘發(fā)高血壓，還會引起血糖升高；因此，護理人員要通過教育和查房等方式控制患者的情緒，適當(dāng)?shù)臅r候可通過播放輕音樂的方式幫助患者放松。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2h血糖及治療依從性；治療依從性以患者的的飲食、運動為基準(zhǔn)分為依從和不依從。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理。計量資料以（x±s）表示，采取t進行檢驗，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進行對比分析，以P<0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)的差別意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血糖血壓情況比較 經(jīng)系統(tǒng)的護理及資料整合，兩組患者在收縮壓、舒張壓、空腹血糖及餐后2h血糖上比較，觀察組均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療依從性比較 經(jīng)資料整合，觀察組（n=30）在治療及康復(fù)過程中，基本或完全達到低鹽低脂飲食、適當(dāng)運動、戒煙戒酒的患者共計26例（86.67%）；對照組（n=30）在治療及康復(fù)過程中，基本或完全達到上述標(biāo)準(zhǔn)的患者共計19例（63.33%），治療依從性比較觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.5268，P=0.0001）。

3 討論

結(jié)合已有的臨床研究資料來看，糖尿病和高血壓是微血管和大血管病變的獨立危險因素[4]，兩疾病合并出現(xiàn)的情況下，患者心、腦、腎等部位出現(xiàn)損傷的可能性將明顯增高，這也是當(dāng)前界內(nèi)對于糖尿病合并高血壓研究重視的主要原因；本研究中，我們對觀察組30例患者，首先通過心理護理干預(yù)，讓患者對于自身疾病有一個比較基礎(chǔ)的認(rèn)識，找到患者負(fù)面情緒產(chǎn)生的根源，進行排除以保證患者的治療依從性和良好的心態(tài)，然后通過飲食干預(yù)、運動干預(yù)及應(yīng)激反應(yīng)處理，幫助患者構(gòu)建良好的生活習(xí)慣進而達到控制血糖、血壓的目的；綜合護理干預(yù)的特點在于，充分考慮患者在治療及康復(fù)過程中可能會出現(xiàn)的各種問題，有預(yù)見性的進行干預(yù)，保證治療及護理工作的持續(xù)性和有效性；研究結(jié)果提示，兩組患者在收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2h血糖及治療依從性上比較，觀察組均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），在兩組患者一般資料無差異的情況下，這也提示了綜合護理干預(yù)的臨床價值。

參考文獻：

[1]葉紅英.人性化護理干預(yù)在糖尿病合并高血壓患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，03：645-646.

[2]黃偉英，徐富真，韓貴艷.綜合護理干預(yù)對2型糖尿病合并高血壓患者治療效果的影響[J].內(nèi)科，2014，06：768-769.

[3]吳瓊，王慶霞.護理干預(yù)糖尿病合并高血壓患者的效果評價[J].糖尿病新世界，2015，08：181，183.

[4]易觀娣，梁玉嬋，李蓬芳.個性化護理對糖尿病合并高血壓患者的干預(yù)效果分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，06：230-231.

編輯/安樺