BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 對(duì)BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的護(hù)理情況進(jìn)行觀察分析。方法 選取2014年2月～2015年2月于我院就診的86例COPD合并II型呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，按照患者入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組（43例）與對(duì)照組（43例），對(duì)照組患者采取低濃度氧療以及其他常規(guī)對(duì)癥治療方法；觀察組患者在前者基礎(chǔ)上采取BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣治療方法。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)治療后，pH、PaCO2以及PaO2均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者經(jīng)護(hù)理后治療依從性、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣呼吸機(jī)對(duì)COPD合并II型呼吸衰竭患者進(jìn)行護(hù)理具有較好的臨床效果，顯著提高患者護(hù)理滿意度，具有較好的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；護(hù)理體會(huì)

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases，COPD）即呼吸內(nèi)科臨床治療中一種較為常見(jiàn)的慢性支氣管炎或肺氣腫疾病[1]。該疾病具有氣流阻塞性特征，隨著病情慢性發(fā)展可成為呼吸衰竭及肺心病，主要與有害顆粒、氣體的異常炎癥反應(yīng)具有密切聯(lián)系，其病死率、致殘率以及發(fā)病率較高，主要集中于40歲以上的患者，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)[2]，其發(fā)病率以達(dá)9%～10%。本文對(duì)BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣治療的臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2015年2月于我院就診的86例COPD合并II型呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，其中男53例，女33例，年齡45～69歲，平均年齡（66.89±5.32）歲，臨床癥狀主要包括咳嗽、咳痰、氣短及呼吸困難。以COPD的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，所有患者經(jīng)血?dú)夥治鼍_診為II型呼吸衰竭，將其分為兩組采取不同方法進(jìn)行治療和護(hù)理，一般資料方面均無(wú)組間差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組患者均采取常規(guī)慢性阻塞性肺疾病藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采取鼻導(dǎo)管進(jìn)行低濃度吸氧，1～2L/min；觀察組患者采取通氣口鼻面罩吸氧，取半臥位，利用BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣呼吸機(jī)，治療時(shí)間>6h/d，氧濃度30%～50%。設(shè)定參數(shù)S/T模式，以16～20次/min為呼吸頻率，潮氣量設(shè)定為550ml左右。呼氣壓從最低值開(kāi)始調(diào)整，保持在3～5cmH2O。吸氣壓由最低值（4cmH2O）于6h內(nèi)逐漸調(diào)整至10～15cmH2O。確保呼氣壓<吸氣壓，差值>4cmH2O。

1.2.2護(hù)理方法 ①心理護(hù)理：在護(hù)理過(guò)程中注意與患者多溝通，消除其對(duì)呼吸機(jī)的恐懼感與無(wú)助感，將呼吸機(jī)的操作原理、作用及目的向患者詳細(xì)說(shuō)明，提高患者的治療配合度，引導(dǎo)患者在護(hù)理過(guò)程中放松身心，保持舒適的狀態(tài)[3]。②BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣呼吸機(jī)使用期間護(hù)理：使用前對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行檢測(cè)和時(shí)機(jī)，確保機(jī)器符合運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整參數(shù)，提前進(jìn)行15min的運(yùn)行。在使用過(guò)程中加強(qiáng)巡視，并隨時(shí)了解患者的實(shí)際需求，確保其飲水、排痰及時(shí)處理，以及心情保持暢通。同時(shí)，確保呼吸機(jī)通氣管道通暢，保持與患者肩、頸齊平，避免出現(xiàn)氣流受阻、患者呼吸道不夠通暢等問(wèn)題。此外，密切觀察患者病情，指導(dǎo)患者調(diào)整飲食，多食用蛋白質(zhì)、蔬菜類食物，降低高熱量、碳水化合物的攝入，并調(diào)整患者通氣面罩的佩戴，避免發(fā)生感染并發(fā)癥[4]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)以及護(hù)理情況進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分別采用采用t檢驗(yàn)（計(jì)量資料用x±s表示）；采用χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料用%表示），以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果觀察組患者經(jīng)治療后，pH、PaCO2以及PaO2均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理效果觀察組患者經(jīng)護(hù)理后治療依從性、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣呼吸機(jī)作為新時(shí)期科學(xué)技術(shù)支持下出現(xiàn)的新型治療手段，具有高效、便捷、安全等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效改善患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)以及生活質(zhì)量。慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者的常見(jiàn)癥狀主要包括慢性咳嗽、氣短、咳痰以及呼吸困難等，無(wú)傳染性[5]。BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣呼吸機(jī)基于微型傳感器技術(shù)以及微電腦的發(fā)展，具有療效好、操作簡(jiǎn)便安全等優(yōu)點(diǎn)，針對(duì)呼吸困難的患者具有較好的治療效果[6]。本研究結(jié)果顯示通過(guò)給予觀察組上述治療和護(hù)理取得非常理想的效果觀察組患者的滿意度達(dá)到97.67%，且患者pH、PaCO2以及PaO2均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，觀察組患者經(jīng)護(hù)理后治療依從性以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采取BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣呼吸機(jī)對(duì)COPD合并II型呼吸衰竭患者進(jìn)行護(hù)理具有較好的臨床效果，顯著提高患者護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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[5]薛曉英.BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（23）：129-130.

[6]李海燕，張艷艷.BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，13（12）：307-307，308.編輯/安樺