依據(jù)Braden評分對住院患者采用分級護理在降低壓瘡發(fā)生率中的作用

摘要：目的 探討依據(jù)Braden評分對住院患者應用分級護理在降低患者壓瘡發(fā)生率方面的應用效果。方法 選取2040例住院患者作為探究對象，并將其分為研究組與對照組，所有患者均應用Braden評分進行危險分級，對照組的各危險組均進行常規(guī)臨床護理，研究組的患者根據(jù)危險分層情況采取不同的護理措施，對比分析兩組患者的壓瘡發(fā)生率。結果 兩組患者在低危險者、無危險者中的壓瘡發(fā)生率沒有明顯差異（P>0.05），但是在高危險者與極高危險者方面，研究組的壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論 應用Braden評分對住院患者進行分級護理，能夠有效的降低患者壓瘡的發(fā)生率，改善患者生活質量。

關鍵詞：Braden評分；分級護理；住院患者；壓瘡風險；應用效果

我院應用Braden評分并對住院患者進行分級護理，在壓瘡預防方面取得了良好的效果，現(xiàn)將詳細情況進行如下報告：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2015年5月在我院進行住院治療的患者2040例作為研究對象，所有患者的臥床時間均在3d以上，且需要護理人員協(xié)助翻身。本組患者中不包含已經發(fā)生壓瘡的患者。應用隨機分組的方法將本組患者分為研究組與對照組各1020例。對照組中女468例，男552例，患者的臥床時間在3～43d；研究組中女428例，男592例，患者的臥床時間在3～46d。研究組的患者與對照組的患者在臨床一般資料方面不存在明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1評估方法 所有患者均應用Braden評估表對患者壓瘡危險因素進行評估，評價內容包含感覺、潮濕、活動力、移動力、營養(yǎng)與摩擦力和剪切力6項，除摩擦力和剪切力外（3個選項）各有4個選項，分別對應分數(shù)1分、2分、3分、4分，最多23分，最低6分，15～18分為輕度危險，13～14分為中度危險，10～12分為高度危險，9分及9分以下為極度危險[1，2]，對于高度危險及極度危險患者列入重點管理患者，每天進行評分，輕、中危險患者每3d進行一次評估，當患者的病情發(fā)生變化時重新進行評估，研究組與對照組的患者采取不同的護理措施進行護理。

1.2.2護理方法 對照組的所有患者均應用傳統(tǒng)護理方法進行護理，對患者的皮膚盡心保護，增強患者的皮膚抵抗力，減輕對組織的壓力，定時進行翻身，并增加患者全身營養(yǎng)。研究組的患者根據(jù)患者的危險程度進行分級護理，具體護理方法如下：

1.2.2.1輕度與中度危險患者 運用Braden評估表每3d進行一次復評，掌握患者壓瘡評分動態(tài)，督促翻身，防止皮膚局部長期受壓，保持皮膚清潔干燥，除此之外還加強患者營養(yǎng)供給，根據(jù)患者實際情況，為患者提供高蛋白、高熱量、高礦物質與高纖維素的食物。

1.2.2.2高度危險患者 減輕患者的局部受壓，建立翻身卡，對患者的翻身時間、臥位進行記錄，對于活動能力受限的患者，護士定時進行被動體位變換，每2h一次。對于受壓皮膚在解除壓力后30min壓紅仍然沒有消退的患者，適當?shù)目s短翻身的時間。防護用具的應用，應用氣墊床或者試試局部減壓措施，對患者骨突處皮膚應用減壓貼或透明貼實施保護。用溫水對患者的皮膚進行擦洗，確保患者皮膚清潔無汗液，在患者腋窩、腘窩以及褶皺處應用適量的爽身粉，確保皮膚干燥?；颊吒刂芡勘Ｗo油膜，防止大便對皮膚的刺激。對于大小便失禁的患者，及時的進行清理，對于感覺障礙患者謹慎使用冰袋與熱水袋，防止出現(xiàn)凍傷、燙傷。根據(jù)患者實際情況使用潰瘍粉、無痛保護膜，并聯(lián)系造口師制定詳細的治療方案[3，4]，特別強調護理人員對患者皮膚的清理，緩解皮膚壓力，消除紅腫現(xiàn)象。適當?shù)募訌娔c內營養(yǎng)。

1.2.2.3極度危險患者 除了實施高度危險組的護理方法以外，翻身時間改為1次/h，并應用潰瘍粉與無痛保護膜，在足跟部、肘部應用透明貼膜進行保護，防止由于壓力對患者皮膚造成損傷，對患者紅腫及存在潰瘍趨勢的皮膚加強護理，必要情況可給予適當?shù)乃幬锔深A。同時聯(lián)系造口師制定詳細的治療方法，并加強腸內與腸外營養(yǎng)支持。

1.3統(tǒng)計學分析 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組中有輕度危險患者93例，中度危險患者173例，高度危險患者193例，極度危險患者561例；研究組中有輕度危險患者92例，中度危險患者202例，高度危險患者185例，極度危險患者541例。兩組患者在危險程度分布方面不存在明顯差異（P>0.05）。對照組輕度、中度危險患者無壓瘡發(fā)生，高度危險患者中有5例發(fā)生壓瘡，極度危險患者中有8例患者發(fā)生壓瘡；研究組輕度、中度危險患者中無壓瘡發(fā)生，高度危險患者中無一例患者發(fā)生壓瘡，極度危險患者中有1例患者發(fā)生壓瘡[5，6]。對兩組患者的壓瘡發(fā)生情況進行統(tǒng)計學分析，兩組患者在輕度危險者、中度危險者中的壓瘡發(fā)生率沒有明顯差異（P>0.05），但是在高度危險者與極度危險者方面，研究組的壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

住院患者如果發(fā)生壓瘡不僅會給臨床療效帶來一定的影響，同時還會延長住院時間，增加患者的醫(yī)療費用，甚至給患者的生命安全造成危險。相關研究表明，長期住院的患者由于臥床時間較長，以及營養(yǎng)循環(huán)不良等原因容易發(fā)生壓瘡，對壓瘡高?；颊卟扇∠鄳拇胧┻M行壓瘡干預后，能夠顯著的降低壓瘡的發(fā)生率。

本次研究結果表明，應用Braden評分表對住院患者的壓瘡風險進行評估，并對患者實施分級護理，結果表明兩組患者在低危險者、無危險者中的壓瘡發(fā)生率沒有明顯差異（P>0.05），但在高危險者與極高危險者方面，研究組的壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）[7]。這充分證明依據(jù)Bradem評分表對患者實施分級護理能夠顯著降低高?；颊叩膲函彴l(fā)生率，應用價值顯著，值得在臨床護理中進行推廣應用。

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編輯/倪冰冰