踝關(guān)節(jié)術(shù)后患者疼痛的綜合護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 系統(tǒng)分析綜合護(hù)理干預(yù)對踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后疼痛程度的影響。方法 選擇本單位收治的300例踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后治療患者作為研究對象，將其分為觀察組（150例）和對照組（150例）。其中對照組患者給予踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后常規(guī)護(hù)理；觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再給予健康宣教、心理護(hù)理、舒適護(hù)理、行為干預(yù)等全面的護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計分析兩組患者的滿意度、術(shù)后的疼痛程度。結(jié)果 觀察組患者的滿意程度為93.3%（140/150），明顯高于對照組的81.3%（122/150），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組150例患者術(shù)后疼痛程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取宣教、心理、行為等全面的護(hù)理干預(yù)，能明顯減輕患者的疼痛程度，還能提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：踝關(guān)節(jié)骨折；護(hù)理干預(yù)；疼痛；心理護(hù)理

踝關(guān)節(jié)骨折可由直接、暴力所致，踝關(guān)節(jié)外傷后踝部疼痛、腫脹，皮下可出現(xiàn)瘀癍、青紫，不敢活動踝關(guān)節(jié)，不能行走。檢查可見踝關(guān)節(jié)畸形，內(nèi)踝或外踝有明顯壓痛，并可有骨擦音。疼痛是骨折手術(shù)后最常見的癥狀，是人體對于組織損傷和恢復(fù)的復(fù)雜反應(yīng)，嚴(yán)重的術(shù)后疼痛讓患者承受了巨大心理壓力，常常導(dǎo)致患者情緒低落，同時妨礙組織的康復(fù)，不利于患者恢復(fù)。筆者就綜合護(hù)理干預(yù)對踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者疼痛程度影響進(jìn)行分析，并獲得極為滿意的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1一般資料 文中300例資料來自本單位收治的踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療患者。將300例資料隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組中共有150例患者，男120例，女30例，患者的年齡16～76歲，中位年齡46歲；對照組中共有150例患者，男112例，女38例，患者年齡26～70歲，中位年齡48歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者給于鎮(zhèn)痛療法，并給于常規(guī)臨床護(hù)理。

1.2.2觀察組

1.2.2.1健康宣教 健康宣教是術(shù)后患者疼痛護(hù)理的首要環(huán)節(jié)，目的是讓患者知道疼痛是術(shù)后的正常癥狀，患者可以提前有思想準(zhǔn)備。在宣講的過程中，要重點(diǎn)向患者講明術(shù)后為什么會產(chǎn)生疼痛、疼痛的時間、疼痛的程度及相應(yīng)的止疼措施鎮(zhèn)痛藥物，解除患者的后顧之憂，在對患者宣講的過程中，還可以向患者講解基本的解剖學(xué)、生理學(xué)知識，讓患者對自己的癥狀有一個客觀科學(xué)的認(rèn)識，同時也便于提高患者對術(shù)后疼痛治療的依從性。入院時做好入院宣教，讓患者全面知曉所在醫(yī)院的環(huán)境，加快對陌生環(huán)境的認(rèn)識；對患者講解手術(shù)成功的案例，加強(qiáng)患者康復(fù)疾病的信心。

1.2.2.2心理干預(yù) 患者不良的心理狀態(tài)，會影響術(shù)后組織的愈合，還會加重術(shù)后的疼痛。對術(shù)后患者，護(hù)理人員一定要多和患者交流，詢問患者術(shù)后的疼痛情況，與患者建立融洽的護(hù)患關(guān)系，尤其要進(jìn)行心理干預(yù)，了解患者病情變化、心理狀態(tài)、情緒變化而制定出一個合理的護(hù)理方案。

1.2.2.3行為干預(yù) ①指導(dǎo)幫助術(shù)后患者采取適宜的體位，以最大程度地放松肌肉，緩解疼痛。②當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員可每2h指導(dǎo)、幫助其更換一次體位，預(yù)防壓瘡的形成，以緩解疼痛，利于局部的血液循環(huán)。③護(hù)理人員要嚴(yán)格控制探視人員的數(shù)量和探視時間的長短，保持病房內(nèi)的安靜，為患者打造一個良好的靜養(yǎng)環(huán)境。④有的患者下肢不便行動，護(hù)理人員可以對其肢體皮下組織進(jìn)行按摩，促進(jìn)血運(yùn)，放松肌肉，便于致痛物質(zhì)的吸收。還可以為患者放松一些柔和舒緩的音樂，放松患者的心情，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕疼痛帶來的不良反應(yīng)。⑤告知并配合患者家屬積極幫助患者，形成良好的家庭支持系統(tǒng)，這也更加利于患者保持一個愉悅、輕松的心情，從而提高痛閾值。⑥指導(dǎo)患者積極的做好功能鍛煉，為提高康復(fù)程度做好橋梁。⑦轉(zhuǎn)移患者的注意力，可減輕對疼痛的表現(xiàn)，如與患者交談，鼓勵患者積極參與疾病的治療。⑧應(yīng)用止痛藥物，對疼痛不能耐受的患者，必要時使用止痛藥物治療。⑨盡量減輕患者的疼痛，選擇柔軟的敷料，換藥時要輕柔。

1.3評價指標(biāo) 采用VAS評分法來評估患者術(shù)后的疼痛程度。①標(biāo)準(zhǔn)如下：零級為無疼痛；疼痛可忍，不影響正常的生活和睡眠為Ⅰ級；明顯疼痛，影響到患者的睡眠，患者不能忍受，需要服用鎮(zhèn)痛藥物為Ⅱ級；劇烈疼痛，嚴(yán)重影響到睡眠，疼痛難忍，患者取被動體位，伴有重度自主神經(jīng)紊亂，患者需要用藥物鎮(zhèn)痛為Ⅲ級。②采用對300例患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，回收率為100%。并對觀察組和對照組患者術(shù)后24h、72h時的疼痛等級進(jìn)行登記和評估。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料以（x±s）的形式表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者鎮(zhèn)痛滿意度的比較 觀察組患者滿意度為93.3%（140/150），對照組患者的滿意度為81.3%（122/150），觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后疼痛程度的比較 觀察組患者術(shù)后24h、72h鎮(zhèn)痛效果要優(yōu)于對照組，見表1。

3 討論

疼痛是一種較為復(fù)雜的生理、心理活動，同時，骨折術(shù)后疼痛也是最常見的臨床癥狀。由于患者術(shù)后嚴(yán)重的疼痛感往往會使其承受著極大負(fù)面心理壓力，還會造成患者出現(xiàn)不同程度的心情焦躁、情緒低落等，從而也成為困擾骨折術(shù)后患者護(hù)理工作的突出問題。加之，多數(shù)患者對術(shù)后疼痛的相關(guān)知識了解不多，對其抱有較多恐懼心理。同時，護(hù)理人員在正確、客觀地對患者心理狀態(tài)予以評估之后，采取更具針對性的心理疏導(dǎo)工作，不僅可以減輕患者的心理壓力，更可以提高患者對疼痛的控制能力，從而有效地減輕患者的疼痛程度。對骨折術(shù)后患者施以護(hù)理干預(yù)，則可促使患者的身心均處于最佳的舒適狀態(tài)，即有效減輕其疼痛程度，同時也極大地提升了患者滿意度。

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編輯/趙恒德