慢性心功能不全合并糖尿病的護(hù)理措施

摘要：目的 探討慢性心功能不全合并糖尿病的護(hù)理措施，幫助患者減少并發(fā)癥和控制病情。方法 選取在我院就診的100例慢性心功能不全合并糖尿病患者，分為實驗組和對照組各50例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，實驗組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理。結(jié)果 兩組患者護(hù)理效果對比，實驗組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 慢性心功能不全合并糖尿病的患者要給予針對性的護(hù)理，唯有如此才能提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者早日出院。

關(guān)鍵詞：糖尿??；慢性心功能不全；護(hù)理

糖尿病是一項發(fā)病慢，患者患病之后難以進(jìn)行治愈的疾病，糖尿病容易引發(fā)患者血糖升高以及代謝紊亂，同時糖尿病十分容易并發(fā)其他疾病，因此對患者的健康與生活都帶來很大影響[1]。本文探討了慢性心功能不全合并糖尿病的護(hù)理措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2013年10月～2014年10月在我院就診的100例慢性心功能不全合并糖尿病患者，作為本次研究對象，年齡為49～78歲，平均年齡為58.23歲，病程為1～10年平均4.35年。入院時空腹血糖均≥7.6mmol/L，所有患者均有不同程度的多食、多飲、多尿、胸悶、氣短、喘、活動耐性下降的癥狀，經(jīng)過心臟彩超診斷為慢性心功能不全。本次將所有混著按照隨機(jī)抽選的方式分為實驗組和對照組各50例，兩組患者一般資料無明顯差異P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1病情評估 對患者心功能和血糖進(jìn)行評估，按照患者的病情加強(qiáng)對心功能護(hù)理，將血糖控制在合理的范圍。醫(yī)護(hù)人員積極了解患者生活、運動、飲食、對疾病認(rèn)識情況[2]。

1.2.2健康教育授課 健康教育是預(yù)防糖尿病合并慢性心功能不全的基礎(chǔ)和前提。健康教育的效果直接影響患者的健康信念[3]。因此，每周為患者進(jìn)行健康教育授課，內(nèi)容為飲食、運動、用藥指導(dǎo)，并發(fā)癥觀察和處理、行為矯正，讓患者明確糖尿病合并慢性心功能不全的危險因素，提高患者對疾病的認(rèn)識。另外幫助患者改變不良生活方式，比如戒煙、戒酒，控制飲食以及體重[4，5]。

1.2.3心理護(hù)理 糖尿病一種慢性疾病，同時也是一種終身疾病，無法治愈，只能夠進(jìn)行控制，因此隨著糖尿病病情的發(fā)展，十分容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[6]。而慢性心功能不全合并糖尿病的患者，由于均存在胸悶、氣短、喘、活動耐性下降的癥狀，均不同程度抑郁、害怕、恐懼的情緒。此時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行交談，對患者做好心理上的護(hù)理工作，積極告知患者病情，幫助患者積極配合護(hù)理工作的順利進(jìn)行[7]。

1.2.4飲食護(hù)理 合理飲食是控制慢性心功能不全合并糖尿病的基礎(chǔ)，因此控制每天攝取的總熱量，使熱量保持適宜水平，以利于控制血糖以及保持體重在正常范圍；進(jìn)食盡量少食多餐，以利于降低餐后血糖；飲食以清淡為主，可多食用降糖食物，如糖尿病患者可飯前食用紫菜，有降低血糖的作用，另外還有黑木耳、苦瓜、雜糧等；減少進(jìn)食煎炸以及高脂肪食物，另外患者飲食起居應(yīng)當(dāng)規(guī)律，戒煙戒酒，保持情緒穩(wěn)定。此外需要注意的是，要控制好患者的體重，只有將其體內(nèi)熱量進(jìn)行控制，才能夠確保其體重正常。

1.2.5運動護(hù)理 適當(dāng)?shù)倪\動，能夠促進(jìn)身體對葡萄糖的利用，降低血糖、血脂。一般以有氧運動為主，如太極拳、散步等?；颊呖梢藻憻?0min/d左右，在運動后1h左右進(jìn)食，切勿空腹進(jìn)行運動，避免低血糖。值得注意的是有合并癥急性感染、心臟病、腎病等不宜進(jìn)行鍛煉。

1.2.6藥物護(hù)理 患者入院后需要給予利尿劑、強(qiáng)心、擴(kuò)冠治療，同時選擇適合自己的降糖藥物，如果是比較依賴于口服降糖藥的則選取口服降糖藥物，如若是比較依賴胰島素的患者，則選用胰島素的方法。值得注意的是，如果患者十分依賴胰島素，那么不能要其他藥物，否則患者容易出現(xiàn)酮癥酸中毒。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者臨床癥狀，即多食、多飲、多尿、胸悶、氣短、喘、活動耐性下降的癥狀顯著改善，血糖得到有效控制；②有效：患者上述癥狀得到有效改善，血糖維持在正常值；③無效：患者上述臨床癥狀無改善，病情無改變甚至加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理效果對比，實驗組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

慢性心功能不全合并糖尿病，在進(jìn)行治療的同時，應(yīng)當(dāng)通過有效的護(hù)理干預(yù)，才能夠提高患者治療的效果。因此在入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極幫助患者控制血糖，加強(qiáng)對心功能護(hù)理，幫助患者改善臨床癥狀。而利尿劑對于慢性心功能不全水鈉潴留的患者具有很好的治療效果，對于其他抗心衰的藥物而言，其效果更為顯著，能夠在較短的時間內(nèi)幫助患者改善其心功能不全的狀態(tài)。同時還需要依靠飲食、藥物等方法控制病情。本次預(yù)防護(hù)理工作中主要以患者為中心，積極掌握患者病情，為其做健康指導(dǎo)和心理指導(dǎo)，幫助患者樹立信心，故本次研究表示對于慢性心功能不全合并糖尿病的患者要給予針對性的護(hù)理，唯有如此才能提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者早日出院。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/倪冰冰