痛風的預防及飲食護理

摘要：痛風的患病率呈逐年上升、并伴有發(fā)病年輕化的趨勢， 目前已成為我國的常見病之一，生活方式和飲食結構的改變是誘發(fā)痛風的主要因素。系統(tǒng)的健康教育，早期的醫(yī)學干預，科學的飲食、飲水，適度的體育運動可預防疾病的復發(fā)。積極預防和控制痛風的發(fā)作，提高人們的生活質量。

關鍵詞：痛風；預防；飲食護理

Abstract：The prevalence of gout is rising year by year， accompanied by the onset of the trend of younger， has become one of the common diseases in our country， the change of lifestyle and diet structure is the main factor to induce gout. System of health education， early medical intervention， the science of food， drinking water， a moderate amount of sports can prevent recurrence of the disease. Active prevention and control gout attacks， improve the quality of people's lives.

Key words：Gout. Prevention； Diet nursing

痛風是一種長期嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄減少所引起的一組異質性疾病。臨床表現特點為高尿酸血癥、反復發(fā)作的痛風性關節(jié)炎、痛風石、間質性腎炎，嚴重者關節(jié)畸形及功能障礙。隨著我國人民生活水平日益提高，生活方式改變、飲食結構變化，工作壓力增大、過度勞累等因素，造成痛風發(fā)病率上升，而且痛風患者年輕化。痛風患者如果治療不當，病情反復發(fā)作可導致關節(jié)畸形、腎結石、痛風腎。痛風常與中心性肥胖、高脂血癥、糖尿病、高血壓、及心腦血管疾病伴發(fā)。合理飲食、預防和治療痛風較為關鍵。

1 痛風的發(fā)作誘因

痛風的發(fā)病與不良生活習慣有關。常食過多含高嘌呤的食物，長期大量飲酒是主要誘因。過度疲勞，精神刺激或受寒，手術、創(chuàng)傷、感染、藥物因素等亦可誘發(fā)。

2 痛風的臨床表現

2.1關節(jié)病變 ①急性痛風性關節(jié)炎，表現為關節(jié)局部紅腫、疼痛，活動受限，有時局部癥狀迅速加重，常見第一跖趾關節(jié)受累，其他四肢關節(jié)也可受累；②慢性痛風性關節(jié)炎，隨著急性發(fā)作次數的增多和病程的演進，尿酸鹽在關節(jié)內外和其他組織中的沉積逐漸加重，受累關節(jié)逐漸增多，關節(jié)炎癥也逐漸演變成為慢性炎癥，導致形成關節(jié)的畸型。由于尿酸鹽在關節(jié)及其周圍組織中的沉積引起慢性炎癥反應， 受累關節(jié)呈非對稱性不規(guī)則腫脹和進行性強直、僵硬，導致受累關節(jié)持續(xù)性疼痛，廣泛破壞并有較大皮下結節(jié)形成，最終導致病變關節(jié)畸形而喪失功能。雖然，慢性痛風性關節(jié)炎可侵犯各部位關節(jié)，并使許多關節(jié)同時受累；③痛風石是尿酸鹽沉積于組織所致，以關節(jié)軟骨和關節(jié)周圍組織多見。

2.2腎臟損害 ①尿酸鹽性腎病：單純尿酸鹽在腎髓質內沉積引起間質性腎炎， 導致腎小球損傷最終引起腎硬化；②急性尿酸性腎病 嚴重的高尿酸血癥患者，短期內有大量尿酸沉積于集合管， 造成管腔阻塞、尿閉，引起急性腎功能衰竭；③尿酸鹽性尿路結石 結石可在痛風的任何階段形成，患者多數無痛風癥狀。

2.3心臟病變 尿酸鹽可在心臟內膜、外膜、瓣膜、心肌、心肌間質和傳導系統(tǒng)中沉積，甚至形成結石，引起心肌損害，導致冠狀動脈供血不足、心律失常和心功能不全。

3 痛風的防治

防過度酗酒， 酒精可使血中乳酸水平增高，抑制腎小管對尿酸的排泄，導致血中尿酸增高，引起痛風發(fā)作，痛風患者應戒酒；防肥胖， 肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人，肥胖是痛風發(fā)病的危險因素，應適當減少熱量攝入，減輕和控制體重；防高血脂， 高血脂常導致肥胖和高血壓，是誘發(fā)痛風的危險因素，減少高脂肪食物的攝入；防高嘌呤食物，限制或減少高嘌呤食物的攝入；防過度疲勞，避免長途跋涉；防受涼和精神刺激。定期體檢，易發(fā)人群應定期體檢，做到早發(fā)現，早治療，引起重視，預防痛風發(fā)作和并發(fā)癥。

4 飲食護理

4.1要戒酒，尤其啤酒易導致痛風發(fā)作。啤酒本身嘌呤含量雖然不高，約2～5mg/100ml，但它含有較多鳥苷，代謝后會產生嘌呤；酒精在體內會代謝為乳酸，易使體內乳酸堆積，乳酸可以抑制尿酸由腎臟排泄；酒精會促進腺嘌呤核苷酸轉化，加速體內ATP分解，產生尿酸。使血中尿酸增高。

4.2限制高嘌呤類食物的攝入，減少中等嘌呤食物攝入，禁食動物內臟，海產品，肉湯，骨湯及火鍋，少食發(fā)酵類，豆類，干豆，菜花，菠菜。飲食以植物蛋白為主，牛奶，雞蛋，精粉，大米等。多食富含維生素的食物，即使食用高嘌呤食物應先煮沸后去湯汁食用。嘌呤量不超過100～150g/kg·d體重。

4.3低脂肪低蛋白低熱量飲食，脂肪控制在50g/d左右；蛋白質控制在80～100mg/kg體重；控制體重，總熱量不超過標準體質量每千克的20%～30%，肥胖及高蛋白飲食可誘發(fā)痛風發(fā)作。

4.4補水、補充維生素和限鹽，補水，飲水2000～3000ml/d，多排尿，促進尿酸排泄，多喝含堿性碳水化合物飲料，使體內尿酸堿化溶解，易排出體外。防止尿酸鹽的形成和沉積。補充維生素，維生素B和C能使組織內淤積的尿酸鹽溶解。限鹽，攝入量在3g/d以內，食物中的鹽有促使尿酸鹽沉積作用。

4.5規(guī)律飲食，不要暴飲暴食和饑餓，防止血中尿酸增多。禁用刺激性食品如濃茶、濃咖啡、辣椒及胡椒、芥末、生姜等，因其能使神經系統(tǒng)興奮，誘使痛風急性發(fā)作，應盡量避免使用。 5 結論

痛風是一種病程長終身性的異質性疾病，患者可以通過了解痛風疾病的臨床表現，了解痛風疾病的發(fā)作誘因，采取積極預防和飲食控制，減少了痛風的發(fā)作次數，減輕了患者的痛苦。易發(fā)病人群通過對痛風疾病的了解，定期體檢，限制嘌呤類食物的攝取，減少患痛風疾病的風險?？傊?，限制高嘌呤食物的攝取，積極預防和控制痛風的發(fā)作，減輕了患者的痛苦，減少了痛風關節(jié)畸形和痛風腎及痛風性尿路結石。同時，由于飲食結構的改變，肥胖，高血脂糖尿病等增多，痛風易發(fā)作因素增加，了解預防痛風疾病更具有意義。

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編輯/周蕓霏