對(duì)產(chǎn)科患者的實(shí)施心理護(hù)理的研究分析

摘要：目的 研究分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)科患者的臨床效果。方法 選取我院婦產(chǎn)科收治的120例孕婦為研究對(duì)象，對(duì)她們產(chǎn)生的心理問(wèn)題進(jìn)行歸納分類，著重探討了產(chǎn)科患者心理護(hù)理相關(guān)問(wèn)題以提高婦產(chǎn)科護(hù)理工作者對(duì)心理護(hù)理認(rèn)識(shí)和護(hù)理技巧。結(jié)論 心理護(hù)理在產(chǎn)科中的應(yīng)用能夠取得良好的效果，讓產(chǎn)婦在良好的心理狀態(tài)下接受治療，為產(chǎn)科全面推行系統(tǒng)化的整體護(hù)理奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；孕產(chǎn)婦；分娩；護(hù)患關(guān)系

分娩是女性特殊時(shí)期的一個(gè)正常的生理過(guò)程，臨床顯示，絕大多數(shù)婦女分娩前會(huì)出現(xiàn)焦慮，恐懼的心理，這些不良的心理狀況會(huì)引起產(chǎn)婦的應(yīng)急反應(yīng)，會(huì)引起產(chǎn)婦子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，影響分娩過(guò)程和產(chǎn)后恢復(fù)[1]。心理干預(yù)在產(chǎn)婦分娩前可以幫助其消除或減輕焦慮恐懼心理，順利安全的度過(guò)分娩期[2]。特別是初孕婦女，從得知懷孕到臨產(chǎn)，隨時(shí)都在面臨自己從未經(jīng)歷過(guò)的感覺(jué)，從而出現(xiàn)很多由不適應(yīng)到適應(yīng)的心理改變。護(hù)理人員分析產(chǎn)婦的這些心理變化并通過(guò)各種方式和途徑（包括主要運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能），積極地影響患者的心理活動(dòng)，給予妥善的心理安撫，不僅有益于孕婦與胎兒的身心健康，還有益于家庭的和諧與幸福。

1 臨床資料

我院婦產(chǎn)科從2014年1月～2015年8月收治了待產(chǎn)孕婦中挑選了120例，作為研究對(duì)象。年齡：20～35歲，83例，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的69%；36～45歲，37例，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的31%。農(nóng)民36例（30%），工人54例（45%），知識(shí)分子30例（25%）。順產(chǎn)74例，剖宮產(chǎn)46例。

2 心理問(wèn)題

2.1對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)的顧慮 擔(dān)心母嬰生命安全74例（占62%），害怕疼痛102例（占85%），擔(dān)心麻醉對(duì)人體有負(fù)面作用19例（占16%），擔(dān)心影響再次懷孕12 例（占10%），害怕傷口感染66例（占55%）。

2.2對(duì)順產(chǎn)本身的顧慮 擔(dān)心母嬰生命安全78例（占65%），害怕疼痛61例（占51%）。

2.3其他方面的顧慮 擔(dān)心新生兒性別和家屬的態(tài)度36例（占30%），擔(dān)心母乳喂養(yǎng)54例（占45%），擔(dān)心新生兒的護(hù)理65例（占54%），擔(dān)心產(chǎn)后身材的恢復(fù)70例（占58%）。

2.4社會(huì)性因素 擔(dān)心費(fèi)用過(guò)高9例（占7.5%），擔(dān)心術(shù)后無(wú)人照顧6例（占5%）。

通過(guò)對(duì)這組數(shù)據(jù)的觀察及對(duì)這些孕產(chǎn)婦進(jìn)行治療護(hù)理的過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理這種認(rèn)識(shí)干預(yù)行為，能夠有效消除她們的心理障礙，也有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理孕產(chǎn)婦的異常情況。因此，如何在尊重患者、理解患者、深入分析初產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒特點(diǎn)及波動(dòng)特征的基礎(chǔ)上提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)意義重大 [3]。

3 心理分析

懷孕期間的心理變化是大于身體變化的，妊娠的不同階段，心理變化也是不一樣的，而原有的心理狀況起著重要的作用。

3.1妊娠早期是孕婦較易產(chǎn)生心理波動(dòng)的時(shí)期，也是一個(gè)需要自身調(diào)整的時(shí)期。面對(duì)已經(jīng)懷孕的事實(shí)，接受這個(gè)事實(shí)是妊娠早期最重要的心理任務(wù)。各種懷孕征兆及反應(yīng)，使懷孕的女性難以總是保持心理的平靜和愉快，所以這個(gè)時(shí)期最主要的情緒變化是焦慮。一方面是對(duì)自身的焦慮，另一方面是對(duì)妊娠過(guò)程能否正常進(jìn)行的焦慮。特別是有工作的女性，她們不得不承擔(dān)新的責(zé)任，有著更多焦慮。

3.2妊娠中期時(shí)孕婦心理狀態(tài)一般情況下比較平穩(wěn)。這個(gè)時(shí)期由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，在胎盤分泌的激素的作用下，母體發(fā)生了一系列的適應(yīng)性生理變化。大多數(shù)的產(chǎn)婦們逐漸適應(yīng)了這一生理過(guò)程，主要表現(xiàn)為：寬容、友善、富有同情心、主動(dòng)關(guān)心別人、心境良好并對(duì)未來(lái)的生活充滿了希望。

3.3妊娠晚期又是一個(gè)相對(duì)活躍的時(shí)期。這一階段在充滿希望的同時(shí)也多了一份擔(dān)憂。孩子變得越發(fā)的珍貴，父母一方面期待著孩子的出生，另一方面又擔(dān)心孩子可能存在智力或身體缺陷。孕婦在孕晚期各種不適癥狀加重，如出現(xiàn)皮膚瘙癢，腹壁皮膚緊繃，水腫等不適，心生煩躁，易焦慮。同時(shí)由于行動(dòng)不便，整日閉門在家，注意力集中到種種消極因素上，加重焦慮。

3.4分娩期是嬰兒脫離母體的時(shí)期。這雖然是一個(gè)正常的生理過(guò)程，但對(duì)于產(chǎn)婦卻是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，使產(chǎn)婦出現(xiàn)一些心理變化，比如緊張、恐懼、焦慮，這些情緒會(huì)引起機(jī)體發(fā)生異常變化而影響分娩。由于身體維持著持續(xù)的疼痛感，耐受性差的孕婦會(huì)出現(xiàn)情緒的失控，極度欠缺安全感，心理恐懼達(dá)到最大化，一些產(chǎn)婦由于精神高度緊張，情緒焦躁難耐，急切盼望盡早結(jié)束分娩。過(guò)度的緊張恐懼可以引起心理性難產(chǎn)，胎兒窘迫，產(chǎn)后出血，產(chǎn)后抑郁癥等。

3.5產(chǎn)褥期是指胎兒脫離母體后，產(chǎn)婦生殖器官與心理的調(diào)適復(fù)原的時(shí)期，通常需要6～8w時(shí)間。在這一時(shí)期，產(chǎn)婦需要面對(duì)會(huì)陰或腹部傷口疼痛，子宮收縮痛，腹痛，排尿困難以及便秘等生理問(wèn)題，同時(shí)面對(duì)新生兒，大部分的產(chǎn)婦又會(huì)感到快樂(lè)、滿足，能夠很好的照顧新生兒，母嬰關(guān)系良好。所以產(chǎn)婦們表現(xiàn)為時(shí)而情緒高漲，時(shí)而無(wú)所適從，其心理處于不穩(wěn)定狀態(tài)。如果產(chǎn)婦不能進(jìn)行良好的心理調(diào)適，容易導(dǎo)致產(chǎn)后憂郁綜合征的發(fā)生。

4 心理護(hù)理

心理護(hù)理在現(xiàn)代產(chǎn)科中已成為一項(xiàng)不可或缺的內(nèi)容。心理護(hù)理干預(yù)通過(guò)影響或改變患者不利的焦慮或抑郁狀態(tài)，消除或減輕患者的各種異常情緒，從而調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性[4]。同時(shí)由于每個(gè)產(chǎn)婦在性格、文化程度、家庭狀況、孕產(chǎn)次上的不同，要求我們護(hù)理人員要根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際的心理狀態(tài)和心理需求，給予適時(shí)恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，制定出有針對(duì)性的護(hù)理策略，使產(chǎn)婦保持身心舒暢，順利完成角色轉(zhuǎn)換，以便于提高患者的康復(fù)質(zhì)量。

4.1產(chǎn)前心理護(hù)理 對(duì)剛?cè)朐旱脑袐D我們要熱情接待，耐心做好思想工作，帶她熟悉環(huán)境，細(xì)心講解待產(chǎn)與分娩的有關(guān)知識(shí)，使其對(duì)產(chǎn)程有所了解。在妊娠晚期還要教會(huì)自數(shù)胎動(dòng)的方法，以便隨時(shí)掌握胎兒的健康狀況，從而保證孕婦的心身健康。通過(guò)這些心理護(hù)理來(lái)消除產(chǎn)婦因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)與知識(shí)缺乏造成的心理恐懼與焦慮，幫助孕產(chǎn)婦建立必勝的信念。

4.2分娩期的心理護(hù)理 分娩是一種自然生理過(guò)程，但是助產(chǎn)人員也要尊重產(chǎn)婦的人格與權(quán)益，應(yīng)當(dāng)做到換位思考，產(chǎn)婦對(duì)于分娩環(huán)境所產(chǎn)生的陌生感和不適應(yīng)，我們應(yīng)表示理解、同情并給與精神上的鼓勵(lì)，滿足產(chǎn)婦的生理、心理要求。第一產(chǎn)程時(shí)，要了解產(chǎn)婦的思想狀況以及對(duì)妊娠、分娩知識(shí)掌握的程度，并給予補(bǔ)充，有針對(duì)性地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識(shí)宣教，及時(shí)解決她們提出的問(wèn)題，既可以加深護(hù)患雙方的感情，又能使產(chǎn)婦感到親切信賴，消除其恐懼緊張情緒。第二產(chǎn)程時(shí)宮縮會(huì)更加頻繁，約1～2min1次，持續(xù)時(shí)間可達(dá)1min/次。此時(shí)產(chǎn)婦會(huì)表現(xiàn)的更加失控、害怕和疲憊，這時(shí)更需要護(hù)士的陪伴。所以護(hù)理人員要不斷給予精神上的安慰，讓產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感，緩解緊張和恐懼的狀態(tài)，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮屏氣用力，正確使用腹壓，促進(jìn)胎兒下降及娩出。第三產(chǎn)程時(shí)，產(chǎn)婦由于分娩過(guò)程中精神過(guò)度緊張和看到孩子后情緒的波動(dòng)起伏，會(huì)直接影響子宮的收縮，導(dǎo)致子宮收縮不好，血管不得閉合，發(fā)生產(chǎn)后大出血。為了預(yù)防產(chǎn)后出血，我們要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理安慰，囑其不要過(guò)分緊張和激動(dòng)，并盡早將嬰兒抱到母親的身邊，早接觸，早吸允，促進(jìn)母子互動(dòng)關(guān)系的建立、催產(chǎn)素的分泌、以及產(chǎn)婦子宮的恢復(fù)。

4.3產(chǎn)褥期的心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)重視孕產(chǎn)婦心理活動(dòng)特征，正確認(rèn)識(shí)、承認(rèn)其感受，發(fā)揮語(yǔ)言效應(yīng)，用真摯的言詞，柔和的語(yǔ)調(diào)，耐心傾聽(tīng)她們的訴說(shuō)，給予精神安慰與鼓勵(lì)。另外，還應(yīng)提供產(chǎn)婦科學(xué)的母嬰保健知識(shí)，比如產(chǎn)后的飲食注意事項(xiàng)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、產(chǎn)后健康檢查、產(chǎn)褥保健操等等。幫助產(chǎn)婦減輕身體不適，使其恢復(fù)自信，盡快融入新生活。

因此，護(hù)士在護(hù)理中對(duì)產(chǎn)婦及家屬提出的疑問(wèn)進(jìn)行耐心細(xì)致的回答，為其提供較為詳細(xì)的分娩相關(guān)知識(shí)，產(chǎn)婦了解充分后，通過(guò)衡量，在正常平穩(wěn)的心態(tài)下會(huì)選擇對(duì)母體及胎兒最佳的分娩方式，保證母嬰的最大收益 [5]。 同時(shí)我們也必須加強(qiáng)自身的素質(zhì)培養(yǎng)， 認(rèn)真學(xué)習(xí)健康教育技能， 提高疏導(dǎo)孕婦心理壓力的能力，體現(xiàn)護(hù)理的專業(yè)價(jià)值。

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編輯/蔡睿琳