33例產(chǎn)婦泌乳不足原因分析及中西醫(yī)結(jié)合護理

摘要：目的 探討影響產(chǎn)婦泌乳不足的常見因素，針對性制定中西醫(yī)結(jié)合護理方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦排除影響產(chǎn)婦泌乳不足的因素，在分娩后正確哺乳，提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率。方法 回顧分析2015年1月～2015年12月選擇在我院分娩出生的60對母嬰資料，調(diào)查其產(chǎn)后泌乳情況。結(jié)果 產(chǎn)婦的心理因素及母乳喂養(yǎng)知識缺乏等是影響產(chǎn)婦不能正常泌乳和哺乳的主要原因。通過中西醫(yī)結(jié)合護理，母乳喂養(yǎng)成功率由45%提升到92%。結(jié)論 針對產(chǎn)婦泌乳不足的原因，對應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合護理措施，可增加產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量，減少產(chǎn)后泌乳不足的發(fā)生，提高母乳喂養(yǎng)成功率。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦；泌乳不足；中西醫(yī)結(jié)合；護理

母乳是嬰兒成長唯一最自然、最安全、最完整的天然食物，營養(yǎng)豐富，含有嬰兒所需的所有營養(yǎng)和抗體，保證嬰兒的正常、健康發(fā)育。純母乳喂養(yǎng)能夠提高嬰兒的免疫力，同時也有利于促進產(chǎn)婦的康復(fù)。除此之外，哺喂母乳的親密接觸和親子關(guān)系可刺激嬰兒腦部及心智發(fā)展，同時哺喂母乳又可促進母親子宮收縮，保持良好身材，所以哺喂母乳是對寶寶和母親都有很大益處[1]。但是部分產(chǎn)婦由于精神心理因素、乳房異常及母乳喂養(yǎng)知識缺乏等因素而不能正常泌乳及哺乳，筆者通過對2015年1月～2015年12月選擇在我院分娩出生的60對母嬰調(diào)查分析，找出影響產(chǎn)婦泌乳不足的主要因素，對應(yīng)采取護理措施，幫助產(chǎn)婦提高母乳喂養(yǎng)率。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年1月～2015年12月選擇在我院分娩出生的60對母嬰，其中初產(chǎn)婦55對，經(jīng)產(chǎn)婦5對；剖宮產(chǎn)22對，順產(chǎn)38對。發(fā)生泌乳不足的產(chǎn)婦33例，占產(chǎn)婦的55%；其中產(chǎn)婦精神因素18例，占30%；乳房凹陷6例，占10%；母乳喂養(yǎng)知識缺乏9例，占15%。

1.2影響產(chǎn)婦泌乳不足的主要原因

1.2.1產(chǎn)婦精神因素 產(chǎn)婦分娩過程中未能得到充分休息，精神、體力消耗較大，疲勞或因剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛而影響乳汁分泌，使泌乳減少；部分產(chǎn)婦由于產(chǎn)后下丘腦和垂體調(diào)控的激素突然改變或者出生的嬰兒的性別與預(yù)期不同而出現(xiàn)產(chǎn)后優(yōu)郁癥，導(dǎo)致對哺乳孩子信心不足，使泌乳減少[2]；還有些產(chǎn)婦因擔心哺乳后乳房形狀改變，影響身材而拒絕哺乳，對哺乳產(chǎn)生了消極的心理作用而減少泌乳。

1.2.2內(nèi)分泌的作用 女性垂體分泌的催乳素，作用是使已經(jīng)發(fā)育成熟的乳腺分泌乳汁，并維持其分泌活動。多種原因都會影響女性垂體的活動，從而抑制催乳素的分泌，導(dǎo)致產(chǎn)婦缺乳。

1.2.3飲食結(jié)構(gòu)的改變 女性愛美，為了追求身材苗條，一般都吃得很少，而且強調(diào)多吃水果和蔬菜。這種偏食現(xiàn)象會導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，當然乳汁也不會多了。

1.2.4缺乏對哺乳正確的認識 一些產(chǎn)婦生怕哺乳后影響形體的美觀，就不想給孩子喂奶，即使勉強給孩子喂奶，次數(shù)也相對較少。由于缺少吸吮的刺激，致使產(chǎn)婦的乳汁越來越少。

1.2.5內(nèi)衣的選擇不合適 現(xiàn)代女性習(xí)慣使用文胸，如果產(chǎn)前使用乳罩太小，限制了乳房的發(fā)育，產(chǎn)后就可能產(chǎn)生缺乳現(xiàn)象。另外，乳罩中的一些纖維物質(zhì)，會對乳房分泌乳汁有一定的影響。

1.2.6產(chǎn)婦體質(zhì)差 有的產(chǎn)婦食欲不佳、食量太少、過分偏食或不愛喝稀；有的因患貧血、肝病、營養(yǎng)不良、慢性腹瀉等，影響乳汁分泌。

1.3中西醫(yī)結(jié)合護理措施

1.3.1精神因素 首先，產(chǎn)婦產(chǎn)后精神輕松愉快輕松、心境寬舒平穩(wěn)是促進乳汁分泌中最重要的一個因素。護理人員應(yīng)當細心了解孕婦任何一種細微的憂慮，耐心為其解答、指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦在生產(chǎn)后便能讓嬰兒的吸吮本能得到充分發(fā)揮。其次加強產(chǎn)后指導(dǎo)，教會產(chǎn)婦正確的哺乳方法和抱嬰姿勢，提高產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的重要性的認識；對于擔心因為母乳喂養(yǎng)會影響身材的部分產(chǎn)婦，護理人員應(yīng)及時糾正她們的此類想法，指導(dǎo)產(chǎn)婦做一些產(chǎn)后康復(fù)操，以滿足產(chǎn)婦的產(chǎn)后的心理精神需求[3]。

1.3.2糾正乳頭凹陷 護士先用溫熱毛巾敷產(chǎn)婦乳頭，然后洗干凈手后，教產(chǎn)婦兩拇指平行放在乳頭兩側(cè)，慢慢由乳頭向兩側(cè)拉開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，然后兩拇指放于乳頭上下，慢慢縱向牽拉，再用拇指、示指和中指捏住乳頭輕輕向外牽拉，如此反復(fù)，一般10min左右即可，可促使長乳頭形成，便于嬰兒的含接，以做到充分有效的吸吮。護士要囑咐產(chǎn)婦每次喂奶時，先讓寶寶吃完一側(cè)乳房再吃另一側(cè)，哺乳結(jié)束后，不能將乳頭從寶寶的嘴巴里強行地拉出來，而是應(yīng)該輕輕地按壓寶寶的下頜，讓寶寶能溫和地放開乳頭。如果媽媽的奶水非常充足，寶寶吃不完的話，也要把吃不完的奶吸出來，以免發(fā)生脹乳。有些乳頭凹陷的產(chǎn)婦在面對哺乳困難時，往往會出現(xiàn)不同程度的焦慮或自怨自艾的心理，越是焦慮，就越是出現(xiàn)哺乳困難的惡性循環(huán)，所以，這個時候，家庭的支持是非常重要的，家人應(yīng)該給予她精神、體力上的支持，讓產(chǎn)婦能積極地配合凹陷乳頭的矯正，促進母乳喂養(yǎng)的成功。

1.3.3中醫(yī)穴位按摩催乳 ①乳根穴：在乳頭直下，乳房根部，左右乳房各一個穴。中醫(yī)護理按摩方法：按摩者用中指點按被按摩者乳根穴1min，以局部有酸脹感為宜。②膻中穴：在胸部正中線上，兩乳頭連線與胸骨中線的交點。中醫(yī)護理按摩方法：用拇指自下向上推被按摩者膻中穴約1min，以脹麻感向胸部放散為佳。③少澤穴：在小指外側(cè)指甲角根部。中醫(yī)護理按摩方法：按摩者用拇指指甲掐被按摩者少澤穴約20s，然后松開3s，反復(fù)操作10次即可。④中脘穴位置：在胸骨下端和肚臍連接線中點處。中醫(yī)護理按摩方法：用拇指或中指按壓中脘穴約1分鐘，以局部感到酸脹為佳。⑤足三里：位置：脛骨外側(cè)，在膝眼下方約四橫指寬處。中醫(yī)護理按摩方法：被按摩者平躺，按摩者用拇指按揉足三里約2min，以局部有酸脹感為宜。⑥太沖穴位置：腳背面，第一、二腳趾根部結(jié)合處后方的凹陷處。中醫(yī)護理按摩方法：用拇指點按太沖穴半分鐘。

2 結(jié)果

經(jīng)過采取中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)，33例產(chǎn)婦泌乳不足問題得到了有效的解決，母乳喂養(yǎng)成功率由45%提升到92%。

3 討論

產(chǎn)婦泌乳不足的護理和正確指導(dǎo)在產(chǎn)后保健中十分重要，產(chǎn)婦泌乳不足多發(fā)生在產(chǎn)后2～3d至半個月內(nèi)。乳汁的分泌除與乳腺發(fā)育密切相關(guān)外，在很大程度上依賴于哺乳時的吸吮刺激。此外，與產(chǎn)婦的營養(yǎng)、睡眠、健康狀態(tài)以及情緒密切相關(guān)。中醫(yī)學(xué)稱“乳汁不行、乳汁不足”。護理人員應(yīng)盡早向孕產(chǎn)婦進行哺乳宣教，讓其掌握正確的哺乳方法及在母乳喂養(yǎng)中比較常見的乳房問題和處理方法。根據(jù)泌乳不足產(chǎn)生的原因針對性采取相應(yīng)的處理方法，就能很好地解決產(chǎn)后泌乳不足，使產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功。

參考文獻：

[1]錢霞，劉愛東，于冬梅，等.2007-2009年中國貧困地區(qū)2歲以下兒童母乳喂養(yǎng)狀況及影響因素分析[J].衛(wèi)生研究，2012，41（001）：56-59.

[2]郝桂琴，李娜.影響產(chǎn)婦泌乳不足原因分析及綜合護理效果評價[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（18）.

[3]楊小娟，同萍芳.產(chǎn)后泌乳不足的原因探析及護理對策研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，7（02Z）：296-296.

編輯/安樺