護理人文關(guān)懷在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用

摘要：目的 對糖尿病腎病患者血液透析中護理人文關(guān)懷的應(yīng)用效果加以探討。方法 選取2014年6月～2015年11月我院收治的需行血液透析的糖尿病腎病患者73例，將之隨機分為觀察組（n=37）與對照組（n=36）。觀察組實施人文關(guān)懷護理，對照組則實施常規(guī)護理，對兩組患者護理滿意度及焦慮改善情況等加以對比。結(jié)果 觀察組患者在護理滿意度、焦慮狀況SAS評分等方面相比于對照組均存在顯著優(yōu)勢，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 將護理人文關(guān)懷應(yīng)用于需行血液透析的糖尿病腎病患者，可有效改善其焦慮狀態(tài)，提升生活質(zhì)量，提高其對護理的滿意度。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病；血液透析；護理人文關(guān)懷；應(yīng)用效果

糖尿病腎病，即DN，屬糖尿病的高并發(fā)癥，其進入終末期時會進行血液透析。隨著近年來我國DN患者人數(shù)的不斷上升，其在糖尿病患者致死原因中占據(jù)重要位置[1]。因該疾病病情中、并發(fā)癥（低血糖、低血壓等）多且發(fā)生率高，須通過系統(tǒng)完善的臨床護理以實現(xiàn)其并發(fā)癥發(fā)生幾率的有效降低，從而提升臨床治療總有效率。本文分析了護理人文關(guān)懷在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年11月我院收治的需行血液透析的糖尿病腎病患者73例。男43例，女30例；年齡23～79歲，平均（47.2±5.3）歲；排除：精神疾病者。將入組患者隨機分成觀察組（n=37）與對照組（n=36），兩組患者在病情及性別等方面對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），故可比。

1.2方法 ①對照組：該組患者實施常規(guī)護理。②觀察組：此組患者實施護理人文關(guān)懷，主要內(nèi)容如下所述：

1.2.1心理干預(yù) 糖尿病腎病因病程長、病情重，患者極易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負面心理，進而致使病情惡化。這就要求護理人員通過傾聽、溝通等方式主動了解患者并加以安慰[2]。

1.2.2飲食干預(yù) 透析前實施飲食健康宣教，詳細講解飲食均衡營養(yǎng)的重要性。此外，還應(yīng)對患者的營養(yǎng)狀況定期實施綜合評估，并教會其營養(yǎng)分配、計算等方法，嚴格控制飲食[3]。

1.2.3胰島素使用指導 確?；颊邔ρ和肝鲈谘侵械闹匾杂枰猿浞至私猓笇湔_應(yīng)用胰島素，透析當日應(yīng)適當減少用量。

1.2.4監(jiān)測血壓血糖 幫助患者充分掌握血糖血壓監(jiān)測方法、異常癥狀等的正確處理方式，使其能夠?qū)ψ陨硌茄獕哼M行正確監(jiān)測。

1.2.5針對性疏導 若透析環(huán)境有所改變應(yīng)提前告知患者，若患者為首次進行血液透析，護理人員則需幫助其了解自身病情，提高疾病認知。

1.2.6嚴密觀察透析過程 穿刺護士、內(nèi)瘺檢查護士應(yīng)技術(shù)熟練且相對固定，針對患者所提出的合理要求應(yīng)盡量予以滿足。透析過程中應(yīng)對患者的脈搏、呼吸、血壓等基本生命體征實施密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時向醫(yī)生匯報以作處理[4]。

1.2.7耐心答疑 囑咐患者透析后起床不宜過早，以避免體位性低血壓的發(fā)生，若患者在服藥及飲食方面存在疑問，護理人員須耐心予以解答和指導，并主動就其飲食與服藥方面存在的不妥之處加以糾正、補充。

1.2.8家屬健康宣教 向患者家屬講解用藥須知、血糖血壓正確測量方法、飲食原則等相關(guān)注意事項[5]。

1.3觀察標準 對兩組患者護理滿意度、焦慮狀況加以比較，其中，焦慮狀況以SAS評分量表進行測評，該量表共20個項目，各項目評分為1～4級，總分：20～80分，以總分與1.25相乘便得到標準分，若患者SAS標準分不低于50分則判斷其處于焦慮狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計學分析，計量資料通過（x±s）表示并行t檢驗；計數(shù)資料通過（%）表示并行χ2檢驗，P<0.05提示具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者透析后SAS評分對比 本研究透析后觀察組患者其SAS評分則顯著低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度對比 本研究觀察組、對照組護理滿意度分別為91.9%與66.7%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

DN患者因病程長，痛苦大，患者極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等心理障礙，而這些心理障礙又會導致其不信任醫(yī)護人員、消極抵抗等，從而使得臨床療效低下。再加之部分患者長時間臥床、文化程度不高等，對血液透析、糖尿病腎病、胰島素的使用等相關(guān)知識缺乏了解，從而極易出現(xiàn)營養(yǎng)不均衡、用藥不規(guī)范、起居無規(guī)律等諸多問題，致使血液透析并發(fā)癥發(fā)生的幾率顯著上升[6]。此外，許多患者家屬對患者的管理、協(xié)助及監(jiān)督重視不足，相關(guān)疾病致使欠缺，使得患者自我管理與控制極為隨意，這也在一定程度上加大了血液透析危險性，使得臨床療效欠佳。

有研究顯示，在糖尿病腎病患者血液透析中，護理人員通過對患者實施人文關(guān)懷護理，注重傾聽、安慰患者，盡量滿足其合理要求，有助于緩解其心理障礙[7]。關(guān)懷是護理的本質(zhì)與中心思想，護理人員以自身專業(yè)知識及技能幫助患者盡快恢復(fù)健康，使患者能夠?qū)崿F(xiàn)精神、心理、社會等多方面的健康狀態(tài)。

本研究結(jié)果中，人文關(guān)懷組在護理滿意度及焦慮狀況SAS評分方面均顯著由于常規(guī)護理組，可見護理人文關(guān)懷有助于緩解DN血液透析患者的焦慮狀況，改善其生活質(zhì)量，并促進其對護理滿意度的提高，實現(xiàn)醫(yī)患糾紛發(fā)生率的有效降低。

參考文獻：

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[7]黃景妮.對行血液透析治療的糖尿病腎病患者進行舒適護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（23）：104.編輯/倪冰冰