社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低老年人群跌倒的效果研究

摘要：目的 探究社區(qū)護(hù)理干預(yù)在降低老年人群跌倒的應(yīng)用效果及有效率。方法 選取2個(gè)不同社區(qū)的老年人群為研究對(duì)象，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組給予一般預(yù)防跌倒知識(shí)講授及預(yù)防跌倒實(shí)踐指導(dǎo)的常規(guī)方法，實(shí)驗(yàn)組在給予一般預(yù)防跌倒知識(shí)講授及預(yù)防跌倒實(shí)踐指導(dǎo)的基礎(chǔ)上采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法，記錄4個(gè)月的觀察結(jié)果。結(jié)果 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的防跌倒知曉率分別為63.88%與92.45%，實(shí)驗(yàn)組的防跌倒知識(shí)知曉率比對(duì)照組患者更高；而對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的跌倒發(fā)生率分別為15.27%與5.68%，實(shí)驗(yàn)組的跌倒發(fā)生率比對(duì)照組患者更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年人群跌倒的應(yīng)用效果很好，取得的有效率相較于使用常規(guī)方法的老年人群更高，適合在社區(qū)推廣使用。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理干預(yù)；降低老年人群跌倒；效果研究

隨著年齡的增長(zhǎng)，進(jìn)入老年期后人體各部分器官及四肢功能逐漸退化，跌倒成為65歲以上老年人的首位致死和致傷因素，不僅造成患者和家屬的痛苦， 還增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，已成為嚴(yán)重危害老年人健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題，對(duì)現(xiàn)存的醫(yī)療保障體系提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[1-3]。本次研究通過(guò)對(duì)社區(qū)老年人群進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，開(kāi)展防跌倒知識(shí)宣傳，降低老年人群跌倒的發(fā)生率并取得良好進(jìn)展?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取鐘祥市城區(qū)茶庵社區(qū)和新堤社區(qū)老年人群，選擇納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥65歲，能獨(dú)立行走或能借助輔助工具行走，意識(shí)清醒，語(yǔ)言理解與溝通能力無(wú)障礙，本地居住，可完成1年隨訪者。160例符合條件老人，按照居住地進(jìn)行分組，新堤社區(qū)72例為對(duì)照組，其中男性37例，女性35例，平均年齡為69歲，采用常規(guī)方法；茶庵社區(qū)88例為實(shí)驗(yàn)組，其中男性39例，女性49例，平均年齡為72歲，采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法。兩組老人的性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組72例老人給予一般預(yù)防跌倒知識(shí)講授及預(yù)防跌倒實(shí)踐指導(dǎo)，建立個(gè)人檔案，姓名、性別、年齡、有無(wú)疾病、何種癥狀、有無(wú)服用藥物、對(duì)防跌倒知識(shí)的了解程度，定期電話隨訪。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組88例老人在給予預(yù)防跌倒知識(shí)講授及預(yù)防跌倒實(shí)踐指導(dǎo)的基礎(chǔ)上給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)：①為每個(gè)參與者制定個(gè)人檔案，姓名、性別、年齡、生活起居習(xí)慣、有無(wú)疾病、何種癥狀、有無(wú)服用藥物、對(duì)防跌倒知識(shí)的了解程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況；②開(kāi)展集體防跌倒知識(shí)宣傳講座，發(fā)放《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》及防跌倒相關(guān)宣傳資料，觀看防跌倒知識(shí)PPT及防跌倒健康教育視頻，教學(xué)防跌倒健身操；③制定有針對(duì)性的居家防跌倒護(hù)理手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容包括：？訩家屬對(duì)無(wú)法自我照顧的老人，應(yīng)協(xié)助其完成日常生活；？訪家屬應(yīng)給老人穿防滑鞋及寬松舒適的衣褲；？訫確保老人活動(dòng)范圍內(nèi)地面平整，無(wú)積水、坑洼，囑咐老人在家人拖地后不要來(lái)回走動(dòng)，以防跌倒；？訬衛(wèi)生間地面應(yīng)防滑，安裝扶手及坐便器；？設(shè)老人居家環(huán)境應(yīng)盡量無(wú)障礙，物品放置在易取放處；？訮保持室內(nèi)光線明亮，防止老人因看不清而跌倒；④每周進(jìn)行電話隨訪一次，第1、2、4月上門訪視。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 調(diào)查初期，先對(duì)兩組老人的生活能力進(jìn)行ADL評(píng)分，同時(shí)采用自行設(shè)計(jì)的防跌倒知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)老年人群跌倒知識(shí)的知曉情況進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，得分≥80分為知曉，在第1、2、4月上門訪視時(shí)再次對(duì)其進(jìn)行生活能力ADL評(píng)分，及老年人群跌倒知識(shí)的知曉情況進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)干預(yù)前后兩組老人的跌倒發(fā)生率進(jìn)行比較。分為優(yōu)秀、及格、不及格三種情況，以優(yōu)秀和及格的人數(shù)計(jì)算知曉率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS19.0分析數(shù)據(jù)資料，軟件計(jì)算結(jié)果為P<0.05表示數(shù)據(jù)存在明顯區(qū)別，檢驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比價(jià)值。

2結(jié)果

2.1兩組老人的防跌倒知曉率對(duì)比 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的防跌倒知曉率分別為63.88%與92.45%，觀察組的防跌倒知識(shí)知曉率比對(duì)照組患者更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組老人的跌倒發(fā)生率對(duì)比 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的跌倒發(fā)生率分別為15.27%與5.68%，對(duì)照組的跌倒發(fā)生率比觀察組患者更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

3.1社區(qū)護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年人跌倒的重要性 跌倒是老年人傷害的首要因素[4]。由于老年人的機(jī)體生理功能和器官、組織、形態(tài)等方面發(fā)生退行性變化，導(dǎo)致老年人的生物效應(yīng)力降低、對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)力出現(xiàn)相應(yīng)的減退現(xiàn)象。然而，老年人跌倒的發(fā)生，并不像一般人認(rèn)為的是一種意外，而是存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)，是可以預(yù)防和控制的[5]。積極的開(kāi)展老年人跌倒的干預(yù)，將有助于降低老年跌倒的發(fā)生，減輕老年人跌倒的傷害[6]。

3.2社區(qū)護(hù)理干預(yù)的有效措施 開(kāi)展跌倒的護(hù)理干預(yù)，以健康講座的形式讓老年人了解跌倒的危險(xiǎn)因素、后果及預(yù)防措施，告知老年人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及安全意識(shí)，定期檢查身體、合理飲食、適當(dāng)鍛煉，掌握跌倒后的處理流程。而運(yùn)動(dòng)鍛煉可有效降低老年人跌倒的發(fā)生，教學(xué)防跌倒健身操，可有效鍛煉老人平衡能力、肌肉力量以及靈活性和耐力。老年人合并多種基礎(chǔ)疾病會(huì)增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，所以基礎(chǔ)疾病的積極治療尤為關(guān)鍵。某些藥物的不良反應(yīng)會(huì)增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，如利尿劑、降壓藥、安眠藥等等，所以藥品的安全管理、規(guī)范藥物的使用極為重要。做好老人的心理護(hù)理，對(duì)情緒不穩(wěn)定的老人要及時(shí)給予心理干預(yù)，指導(dǎo)老人培養(yǎng)穩(wěn)定的情緒。改善居家環(huán)境，增加防滑墊、扶手，老人穿防滑鞋，保持室內(nèi)光線明亮等。

3.3社區(qū)護(hù)理干預(yù)預(yù)防跌倒的效果 瑞典的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，教育能夠降低跌倒以及跌倒相關(guān)致殘的發(fā)生。在本研究中，護(hù)理人員對(duì)實(shí)驗(yàn)組老人通過(guò)社區(qū)護(hù)理干預(yù)手段，開(kāi)展老年人群防跌倒健康教育，并針對(duì)老年人的不同實(shí)際情況，給予個(gè)性化的指導(dǎo)，使老人及其家屬了解跌倒的危害，并采取防跌倒的有效措施。根據(jù)每周進(jìn)行電話隨訪1次與第1、2、4月上門訪視，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的防跌倒知曉率分別為63.88%與92.45%，觀察組的防跌倒知識(shí)知曉率比對(duì)照組患者更高；而對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的跌倒發(fā)生率分別為15.27%與5.68%，實(shí)驗(yàn)組的跌倒發(fā)生率比對(duì)照組患者更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4結(jié)論

綜上所訴，通過(guò)對(duì)老年人群進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)老年人群跌倒的健康教育，可以有效的提高老年人群跌倒知識(shí)的知曉率，并對(duì)降低老年人群的跌倒發(fā)生率有顯著效果，同時(shí)可以幫助老年人改善生活自理能力，適合在社區(qū)老年人群中推廣。

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