預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的作用探析

摘要：目的 觀察分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年2月～2015年2月收治的骨科患者80例骨科患者，運(yùn)用雙色球隨機(jī)分組法分為觀察組（n=40）及對(duì)照組（n=40），對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引，對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率7.50%，低于對(duì)照組32.50%；觀察組患者護(hù)理滿意率95.00%，高于對(duì)照組80.00%（P<0.05）。結(jié)論 在骨科護(hù)理中，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引，有利于減少并發(fā)癥，提高患者滿意度，加快康復(fù)速度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：骨科；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引；臨床效果

我院針對(duì)80例骨科患者進(jìn)行分析，探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引臨床干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組80例骨科患者為我院2014年2月～2015年2月期間所收治，男性48例，女性32例，年齡16～72歲，平均年齡（47.21±2.37）歲；疾病類型：上肢骨折33例，下肢骨折34例，骨盆骨折13例；合并癥：糖尿病14例，冠心病23例，高血壓26例。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：經(jīng)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查確診為骨科相關(guān)疾??；智力、聽(tīng)力、意識(shí)、語(yǔ)言表達(dá)功能正常；知曉研究?jī)?nèi)容，自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎、腦、造血、呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；合并其他惡性腫瘤、精神疾病者；依從性非常差，不同意簽署知情同意書(shū)者。我院根據(jù)隨機(jī)分組原則，將80例患者分為觀察組和對(duì)照組各40例，2組患者基線資料比較，均衡性較高（P>0.05）。本組研究符合我院倫理規(guī)范，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后正式啟動(dòng)。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。觀察組患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引，具體措施為：①護(hù)理方案的制定。了解患者實(shí)際情況，包括年齡、性別、病情、癥狀、既往病史、并發(fā)癥等，密切監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行深靜脈置管或給氧，確保呼吸道通暢，并做好術(shù)前準(zhǔn)備，建立患者個(gè)體檔案，詳細(xì)記錄搶救時(shí)間及具體措施。緊急處理后，與患者、家屬交流，了解其各方面的需求，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，制定出護(hù)理方案。在護(hù)理方案實(shí)施過(guò)程中，根據(jù)患者實(shí)際情況不斷調(diào)整，體現(xiàn)出護(hù)理的個(gè)性化和人性化，取得患者信任與配合[2]。②心理干預(yù)和健康宣教?？茖W(xué)評(píng)估患者心理狀況，了解不良情緒產(chǎn)生的原因，針對(duì)性實(shí)施心理干預(yù)。主動(dòng)與患者交流，尋找患者感興趣話題，調(diào)動(dòng)其積極情緒；同時(shí)采用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言介紹疾病起因、危害、治療安全性、有效性、注意事項(xiàng)等，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解其不良情緒。骨科疾病往往會(huì)導(dǎo)致局部功能欠缺，向患者介紹康復(fù)訓(xùn)練的重要性，在恢復(fù)早期，耐心指導(dǎo)其進(jìn)行訓(xùn)練，加快康復(fù)速度。請(qǐng)有治療經(jīng)驗(yàn)的患者現(xiàn)身說(shuō)法，可幫助患者堅(jiān)定治療信心，提高依從性。③營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。骨科患者治療期間，機(jī)體消耗過(guò)多，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求較高，配合合理的飲食，可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，加快骨骼愈合。根據(jù)患者飲食習(xí)慣、病情、體質(zhì)，合理搭配出味道可口的食物，幫助患者建立飲食習(xí)慣，給予富含蛋白質(zhì)、熱量、膳食纖維的食物，補(bǔ)充維生素D和鈣，可加快骨吸收和骨形成。④并發(fā)癥干預(yù)。保持病房?jī)?nèi)空氣流通，流感易發(fā)季節(jié)，采用艾葉熏蒸或消毒機(jī)消毒，營(yíng)造舒適的治療環(huán)境。勸導(dǎo)患者戒煙戒酒，提醒患者注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、擴(kuò)胸、咳嗽咳痰訓(xùn)練，可預(yù)防肺部感染。囑咐患者每日飲水2000～3000ml，對(duì)導(dǎo)尿管、尿道口外管應(yīng)用碘伏消毒，減少泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)[3]。同時(shí)協(xié)助患者定期翻身，病情允許者可下床活動(dòng)，降低壓瘡、靜脈血栓翻身風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)囑咐患者多進(jìn)食新鮮水平、蔬菜，預(yù)防便秘。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括壓瘡、便秘、下肢靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染等。采用我院自制護(hù)理滿意調(diào)查問(wèn)卷[4]，對(duì)患者護(hù)理情況進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，非常滿意：評(píng)分≥90分；基本滿意：評(píng)分在70～89分；不滿意：評(píng)分<70分，護(hù)理滿意率=（病例總數(shù)=不滿意例數(shù)）/病例總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本組研究所得數(shù)據(jù)全部收集整理，納入數(shù)據(jù)庫(kù)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0中作計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料處理并分析，前者通過(guò)（x±s）作數(shù)據(jù)描述，正態(tài)分布數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn)；后者采用（n%）表示，組間數(shù)據(jù)比較經(jīng)？字2檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)結(jié)果為差異P<0.05，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比于對(duì)照組來(lái)講明顯下降（P<0.05），差異顯著，見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理滿意率比較 觀察組患者護(hù)理滿意率與對(duì)照組比較顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

骨科疾病種類繁多，如骨質(zhì)疏松、骨折等，好發(fā)于50歲以上的中老年群體。骨科疾病不僅會(huì)影響患者身體，造成肢體功能障礙，還會(huì)對(duì)其心理造成嚴(yán)重的影響，產(chǎn)生不良情緒，干擾治療效果。骨科患者，尤其是高齡患者，各臟器功能處于衰退狀態(tài)，體質(zhì)弱，易發(fā)生一系列并發(fā)癥，如壓瘡、便秘、感染、靜脈血栓等，加重病情，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此加強(qiáng)骨科患者護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。

近年來(lái)，人們生活水平不斷提高，健康意識(shí)不斷增加，對(duì)臨床護(hù)理工作也提出了較高的要求。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引是一種臨床新型的護(hù)理工作模式，根據(jù)患者實(shí)際病情，結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)，及時(shí)找出現(xiàn)存或潛在問(wèn)題，積極采取相關(guān)措施進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[5]。我院針對(duì)骨科患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引，掌握患者實(shí)際情況，制定出以入院護(hù)理、心理護(hù)理和健康宣教、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、并發(fā)癥干預(yù)等為內(nèi)容的護(hù)理方案，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者潛在的問(wèn)題，逐漸建立護(hù)理人員在心理、精神、生理、社會(huì)方面照顧、評(píng)估患者的行為和思維方式，積極主動(dòng)為其提供護(hù)理服務(wù)，最大程度緩解不良情緒，提高治療依從性，減少并發(fā)癥，縮短病程，實(shí)現(xiàn)最佳的臨床干預(yù)效果[6]。

本組結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組顯著降低，護(hù)理滿意率顯著升高，說(shuō)明加強(qiáng)骨科患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引，有利于減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理滿意率，加快康復(fù)速度，獲得了患者及家屬好評(píng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭榮妹.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（28）：23-24.

[2]李雪軼.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2012，09（4）：123-123.

[3]吳彩燕，葉靜，魏永敏，等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（32）：95-96，99.

[4]何建書(shū).預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，12（7）：314-314.

[5]孔秀泉.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].大家健康（下旬版），2015，21（4）：186-186.

[6]趙文芳.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（7）：491-492.編輯/孫杰