早期微量元素的糾正對老年性高血壓患者血壓控制的影響

摘要：目的 評估微量元素對老年原發(fā)性高血壓病患者血壓的影響。方法 對照分析早起微量元素糾正治療組為觀察組，未接受微量元素治療的高血壓患者未對照組，對照分析兩組患者血壓控制情況。結(jié)果 觀察組中顯效、有效、無效率分別為66.7%（40/60）、25%（15/60）、8.3%（5/60）；對照組中顯效、有效、無效率分別為53%（32/60）、35%（21/60）、11.7%（7/60）。觀察組治療后血壓控制明顯優(yōu)于對照組，兩組患者血壓控制間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 早期微量元素的糾正有助于控制高血壓病患者的血壓波動，減少微量元素缺乏引起的心血管疾病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：高血壓；微量元素；降壓治療；鎂；鋅；銅

高血壓是老年人常見病，也是危機老年患者生命及生活質(zhì)量的主要疾病之一，高血壓可以預(yù)防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件，有效降低疾病負擔(dān)，高血壓有遺傳因素相關(guān)外，患者的飲食習(xí)慣有較大的關(guān)系，早起飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整及生活習(xí)慣的改變對血壓具有明顯的控制作用，我院心內(nèi)科早起對老年原發(fā)性高血壓的微量元素進行檢查，針對需要的患者進行早起糾正取得了較好的血壓控制效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2015年9月烏魯木齊市友誼醫(yī)院收治的高血壓合并微量元素缺乏患者120例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡>55歲。②血壓波動范圍不同時間測平均值為：收縮壓140～280mmHg，舒張壓90～200mmHg，入組患者有不同程度的頭疼、頭暈等不適。③所有入組患者血壓升高的同時合并有不同程度的微量元素缺乏。排除標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓并發(fā)癥的患者，如腦出血患者；②近期手術(shù)治療或大范圍軟組織損傷者；③系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肌病、冠心病、惡性腫瘤放化療患者④婦科各種疾病需要內(nèi)分泌藥物調(diào)整的患者；⑤妊娠期與哺乳期女性。根據(jù)患者早期接受微量元素糾正治療情況分為兩組：早期微量元素接受治療者為觀察組60例患者，男55例，女45例；年齡55～82（58.9±2.02）歲；未早期接受治療者為對照組60例，男59例，女41例；年齡56～87（59.1±2.31）歲。

1.2治療方法 觀察組患者和對照組按照患者降壓要求進行不同藥物控制血壓，觀察組患者控制血壓的同時進行早起微量元素補充治療，2w后復(fù)查結(jié)果示體內(nèi)微量元素基本糾正，對照組患者因患者疏忽微量元素的糾正或絕決服用微量元素來治療，2w后復(fù)查結(jié)果仍是缺乏微量元素。

1.3療效判定[3] 按照《新藥臨床研究指導(dǎo)原則草案》中高血壓療效判定。顯效：①舒張壓下降≥10 mmHg，并達到正常范圍；②舒張壓雖未降至正常，但已下降≥20 mm Hg；有效：①舒張壓下降

1.4觀察方法 測量血壓3次/d，2w復(fù)查患者的微量元素情況，動態(tài)觀察患者血壓波動情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 兩組患者治療后觀察指標(biāo)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的血壓控制情況 觀察組中顯效、有效、無效率分別為66.7%（40/60）、25%（15/60）、8.3%（5/60）；對照組中顯效、有效、無效率分別為53%（32/60）、35%（21/60）、11.7%（7/60）。

2.2比較兩組患者治療前后血壓波動情況 觀察組治療后血壓控制明顯優(yōu)于對照組，兩組患者血壓控制間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3討論

原發(fā)性高血壓是常見的心血管疾病。其患病率高，隨著年齡發(fā)病率逐漸上升的趨勢，高血壓病，可引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥，是引起腦卒中、心肌梗塞、腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。原發(fā)性高血壓的病因和發(fā)病機制尚未清楚，目前普遍認為，原發(fā)性高血壓是由遺傳、膳食、肥胖、精神心理等因素共同作用而引起的疾病[2]，但具體的患者尚未清楚。最近研究顯示，微量元素也是影響患者血壓的主要原因之一，多數(shù)研究認為，鎂、銅、鋅等微量元素與高血壓病的關(guān)系較為密切，鎂離子在血管平滑肌，鈣是最重要的調(diào)節(jié)物質(zhì)，鎂與鈣兩種元素具有相互協(xié)同或拮抗的復(fù)雜生物學(xué)效應(yīng)[3]。鎂可通過擴展腎血管，促進前列腺素釋放、激活鈉泵和腺苷激酶而起到降壓作用，機體缺鎂時細胞內(nèi)鈉含量增加；刺激腎素醛固酮系統(tǒng)影響血壓穩(wěn)定。

銅是機體內(nèi)氧化還原體系中極為有效的催化劑，細胞內(nèi)賴氨酸氧化酶、超氧化物歧化酶等的活性成分均需銅的參與。體內(nèi)銅含量增加促進過氧化反應(yīng)，引起動脈硬化和細小動脈纖維化。缺銅時，賴氨酸氧化酶的作用減弱，彈性蛋白和膠原纖維發(fā)生降解，引起血管內(nèi)壁受損，脆性增加，彈性降低，血管對血壓的壓力承受能力降低[4]。銅與體內(nèi)酪氨酸代謝和多巴胺羥化酶的催化過程有關(guān)，通過去甲腎上腺素的合成而影響血壓的調(diào)節(jié)[5]，直接或間接地參與兒茶酚胺及某些多肽與激素的合成或降解，從而引起血壓改變。鋅是多種酶的主要成分和激活劑，參與激素和微生素的合成，尤其對于成纖維細胞的增殖和上皮的形成中起到重要的作用，它直接或間接地影響血壓，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性部位含有鋅，鋅能激活血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，血管緊張素可使小動脈平滑肌收縮，從而參與血壓的調(diào)節(jié)[6]。

綜上所述，微量元素通過不同的途徑直接或間接的影響血管內(nèi)皮或血管彈性來反映血壓，適當(dāng)?shù)奈⒘吭氐难a充提高檢驗藥物的療效，減少或預(yù)防因微量元素的不足導(dǎo)致的血管內(nèi)皮的損傷或纖維化。

參考文獻：

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[6]張荷，劉坤申，高仁果，等.左旋氨氯地平和氨氯地平對高血壓患者內(nèi)皮功能及血清膽固醇影響[J].中國新藥與臨床雜志，2003，22（6）：337-340.

編輯/孫杰