人血白蛋白臨床應(yīng)用分析

摘要：目的 了解某醫(yī)院人血白蛋白的臨床應(yīng)用情況，分析該醫(yī)院對(duì)人血白蛋白使用的合理性，以促進(jìn)其合理應(yīng)用。方法 采用回顧性調(diào)查方法，從該醫(yī)院2013年12月～2014年3月共4個(gè)月使用人血白蛋白的住院患者中隨機(jī)抽取92例他們的住院時(shí)間、年齡、科別（出院）、住院天數(shù)、 臨床診斷、使用方法、使用數(shù)量、使用科室、手術(shù)時(shí)間、用藥時(shí)間、用藥前血清白蛋白的濃度、用藥后血清白蛋白的濃度以及人血白蛋白的應(yīng)用指征等多個(gè)方面的內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并參照美國(guó)大學(xué)醫(yī)院聯(lián)合會(huì)（UHC）制定的《人血白蛋白、非蛋白膠體及晶體溶液使用指南》、《2012年歐洲重癥醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)膠體液復(fù)蘇共識(shí)》和人血白蛋白的使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行分析，評(píng)估該醫(yī)院對(duì)人血白蛋白使用合理性。結(jié)果 隨機(jī)抽取該醫(yī)院2013年12月～2014年3月使用人血白蛋白患者92例，因該醫(yī)院為治療心血管疾病的專(zhuān)科醫(yī)院，對(duì)于人血白蛋白主要用于擴(kuò)充血容量、維持血漿膠體滲透壓共85例，占總?cè)藬?shù)的92.3%，其次用于低蛋白血癥共6例，占總?cè)藬?shù)的6.5%，感染性休克和急性肺水腫1例，占總?cè)藬?shù)的1.1%。老年患者比較多，占總?cè)藬?shù)的一多半以上，其中伴有高血壓的23例。伴有急性肺水腫的有1例，伴有貧血的患者有2例。結(jié)論 通過(guò)對(duì)本院隨機(jī)抽取的92例患者使用白蛋白情況分析，參照美國(guó)指南、歐洲指南及白蛋白使用說(shuō)明書(shū)，發(fā)現(xiàn)該院對(duì)人血白蛋白的應(yīng)用基本合理，但同時(shí)也存在一些不合理和不規(guī)范之處。對(duì)于人血白蛋白使用應(yīng)嚴(yán)格遵循其適應(yīng)癥并參照指南，嚴(yán)格控制使用范圍，本著有效、安全、經(jīng)濟(jì)的合理用藥原則，才能獲得最佳的使用效果。

關(guān)鍵詞：人血白蛋白；臨床應(yīng)用；臨床分析

Abstract：Objective To study a hospital clinical application of human albumins and the rationality of the analysis of the hospital in human blood albumin use， in order to promote its reasonable application.Methods 2013.12to 2014.3 to the hospital， a total of 4 months all use of albumin in hospitalized patients in hospital time， age， family don't （discharge）， hospitalization days， clinical diagnosis， using method and use quantity， use department， operation time， before the preparation time， the concentration of serum albumin， serum albumin concentration of the medicine and the application of human albumins statistical indications， and other aspects of content， and with reference to the American association of university hospital （UHC） of the human blood albumin， nonprotein colloid and crystal solution using guide \"and the operation instruction of human blood albumin were analyzed， and the hospital on human blood albumin use rationality a retrospective investigation method.Results Random 2013.1～2014.3 users of the hospital， a total of 92 patients with blood albumin in 2 cases， due to the hospital for cardiovascular disease specialized subject hospital， all for the clinical application of human albumins indications is not with the general hospital of the widely used， mainly for expanding blood volume， maintain plasma colloid osmotic pressure， a total of 85 cases， accounting for 92.3% of the total， the second for hypoalbuminemia were 6 cases， accounting for 6.5% of the total， septic shock and acute pulmonary edema in 1 case， accounting for 1.1% of the total. Elderly patients， accounts for more than half of the total number， one of 23 cases with high blood pressure. One case with acute pulmonary edema， 2 cases of patients with anemia.

Conclusion Based on the hospital a month albumin usage analysis，with reference to the manual guide and albumin， the court on the application of human albumins there are unreasonable and nonstandard. For using human blood albumin should strictly follow the indications， strictly control the use scope， and in line with safe， effective， economic principle for the rational use of drugs， can get the best effect.

Key words：Human blood albumin；Clinical application；Clinical analysis

人血白蛋白是由乙型肝炎疫苗免疫健康人的血漿經(jīng)低溫乙醇蛋白分離法提取， 是含585個(gè)氨基酸殘基的單鏈多肽，該藥物應(yīng)用于臨床已有近半個(gè)世紀(jì)的歷史。對(duì)增加血容量和維持血漿滲透壓起著主要作用[1]，臨床常用于治療因失血、創(chuàng)傷、燒傷等引起的休克、腦水腫和大腦損傷所致的腦壓增高、低蛋白血癥以及肝硬化或腎病引起的水腫、腹水等癥[2]。此外，由于價(jià)格昂貴，其用藥合理化水平將很大程度上影響藥費(fèi)及總醫(yī)療費(fèi)用的高低。通過(guò)對(duì)某院近4個(gè)月中隨機(jī)抽取的92例患者中對(duì)人血白蛋白使用情況進(jìn)行調(diào)查，提取相關(guān)的數(shù)據(jù)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，總結(jié)出對(duì)白蛋白用藥現(xiàn)狀進(jìn)行說(shuō)明，以及評(píng)價(jià)其使用合理性，促進(jìn)合理用藥和降低醫(yī)療費(fèi)用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選出該院2013年12月～2014年1月共4個(gè)月內(nèi)使用人血白的白蛋的患者，從中隨機(jī)抽查92例，通過(guò)該醫(yī)院的HIS系統(tǒng)查閱病例，了解人血白蛋白的使用情況，住院患者使用過(guò)50ml濃度為20%的人血白蛋白注射液（瑞士杰特貝林和德國(guó)杰特貝林），共計(jì)使用481支。男性患者共53例，占57.6%，女性患者共39例，占42.4%；年齡7個(gè)月～79歲，﹤20歲的28例患者，20～30歲的2例，30～40歲的3例，40～50歲的17例，﹥60歲的患者36例，平均年齡39歲，藥量最多的74支，最少的1支，人均約用5瓶左右。

1.2方法 通過(guò)該醫(yī)院的HIS系統(tǒng)進(jìn)行回顧性調(diào)查，選出該院2013年12月～2014年3月共4個(gè)月內(nèi)使用過(guò)（50ml濃度為20%）人血白蛋白注射液的住院患者中隨機(jī)抽取92例患者的病例。對(duì)所選病例進(jìn)行分析，獲取有關(guān)臨床應(yīng)用信息，并將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從中得出目前白蛋白臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀及特點(diǎn)，并參照美國(guó)大學(xué)醫(yī)院聯(lián)合會(huì)（ UHC）制定的《人血白蛋白、非蛋白膠體及晶體溶液使用指南》、《2012年歐洲重癥醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)膠體液復(fù)蘇共識(shí)》和德國(guó)、瑞士杰特貝林生物制品有限公司制造的人血白蛋白使用說(shuō)明書(shū)，對(duì)其用藥合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析。

2結(jié)果

2.1人血白蛋白的臨床使用情況 見(jiàn)表1。

由于該院是治療心血管疾病的專(zhuān)科醫(yī)院，所以從上述表1中90例患者做了心臟手術(shù)之后，使用人血白蛋白目的為了擴(kuò)充血容量維持血漿膠體滲透壓，治療低蛋白血癥；患有心臟腫物的1例患者；感染性休克伴有急性肺水腫1例患者。

2.2人血白蛋白用藥科室分布情況結(jié)果統(tǒng)計(jì) 由于該院是治療心血管疾病的專(zhuān)科醫(yī)院，所以91例患者都是在手術(shù)后返回ICU使用的人血白蛋白。見(jiàn)表2。

2.3患者個(gè)人用藥總量分布結(jié)果統(tǒng)計(jì) 見(jiàn)表3。

2.4患者血清白蛋白濃度測(cè)定結(jié)果統(tǒng)計(jì) 見(jiàn)表4。

以上為該院血清白蛋白分布表，以用藥前濃度值為準(zhǔn)，記錄并統(tǒng)計(jì)，具體分布見(jiàn)表4（該院正常血清白蛋白濃度范圍為35～50g·L-1，目前我國(guó)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)正常血清白蛋白濃度范圍為35～55g·L-1）.

2.5人血白蛋白用藥目的分布情況結(jié)果統(tǒng)計(jì) 見(jiàn)表5。

3 總結(jié)

通過(guò)對(duì)該院隨機(jī)抽取的92例患者使用白蛋白情況分析，參照美國(guó)指南、歐洲指南及白蛋白使用說(shuō)明書(shū)，發(fā)現(xiàn)該院對(duì)人血白蛋白的應(yīng)用基本合理，但同時(shí)也存在一些不合理和不規(guī)范之處。目前白蛋白應(yīng)用于臨床各個(gè)學(xué)科，發(fā)揮著多種治療作用，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，還會(huì)有更多更新的應(yīng)用領(lǐng)域，對(duì)于人血白蛋白使用應(yīng)嚴(yán)格遵循其適應(yīng)癥并參照指南，嚴(yán)格控制使用范圍，本著有效、安全、經(jīng)濟(jì)的合理

用藥原則，才能獲得最佳的使用效果 。

參考文獻(xiàn)：

[1]凌春燕.5%人血白蛋白臨床200例應(yīng)用分析[J].藥學(xué)與臨床研究，2009，17（1）：59-61.

[2]張?jiān)品?，高?我院人血白蛋白的臨床應(yīng)用調(diào)查與分析[J].中國(guó)藥房.2007，18（28）：2235-2236.編輯/周蕓霏