硝酸甘油聯(lián)合阿司匹林在心絞痛治療中的觀察

摘要：目的 探討硝酸甘油聯(lián)合阿司匹林治療在心絞痛患者中的效果。方法 研究我院2013年8月～2015年12月收治的80例心絞痛患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組運(yùn)用硝酸甘油治療，觀察組運(yùn)用硝酸甘油聯(lián)合阿司匹林治療，分析兩組患者治療效果差異。結(jié)果 在治療有效率上，觀察組為95%，對照組為82.5%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；在癥狀消除時(shí)間、心電圖恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)長上，觀察組均短于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 硝酸甘油聯(lián)合阿司匹林治療心絞痛可以有效提升治療療效和加快疾病恢復(fù)速度，適用于臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：硝酸甘油；阿司匹林；心絞痛；治療效果

心絞痛屬于心血管系統(tǒng)中的高發(fā)性疾病，病因源于機(jī)體冠狀動(dòng)脈供血缺乏而引發(fā)心臟供血速度慢，心肌嚴(yán)重缺血缺氧而導(dǎo)致胸骨后方與左胸前突發(fā)性壓榨性疼痛，可向左肩、左臂到無名指和小指的發(fā)射性疼痛。在治療中血管擴(kuò)張劑運(yùn)用廣泛，對于臨床常用藥物的藥理分析，對治療有著重要的參考意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究我院2013年8月～2015年12月收治的80例心絞痛患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組男性22例，女性18例；年齡范圍29～75歲，平均年齡為（59.2±5.9）歲；心絞痛類型上，梗死后心絞痛為6例，臥位性心絞痛為5例，自發(fā)性心絞痛7例，勞累性心絞痛11例，勞力性心絞痛11例；觀察組男性24例，女性16例；年齡范圍32～77歲，平均年齡為（57.8±6.3）歲；心絞痛類型上，梗死后心絞痛為4例，臥位性心絞痛為6例，自發(fā)性心絞痛5例，勞累性心絞痛8例，勞力性心絞痛17例；兩組患者基本資料沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2方法 對照組運(yùn)用硝酸甘油治療，運(yùn)用硝酸甘油10mg配伍5%葡萄糖250ml，同時(shí)運(yùn)用復(fù)方丹參注射液20ml，靜滴1次/d，1療程為7d，連續(xù)2個(gè)療程以上治療。觀察組運(yùn)用硝酸甘油聯(lián)合阿司匹林治療，硝酸甘油用法與對照組一致，此外，每天添加一次阿司匹林口服，100mg/次。當(dāng)病情表現(xiàn)為穩(wěn)定趨向后可以運(yùn)用硝酸甘油舌下含服，10mg/次，進(jìn)行2次/d給藥。在連續(xù)2個(gè)療程以上后做治療效果評價(jià)。

1.3評估觀察 評估觀察兩組患者治療療效、癥狀消除時(shí)間、心電圖恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)長情況。治療療效分為顯效、有效和無效。顯效標(biāo)準(zhǔn)為患者氣促、胸悶、心悸等相關(guān)心絞痛癥狀顯著改善，心電圖恢復(fù)正常；有效標(biāo)準(zhǔn)表現(xiàn)為心絞痛相關(guān)癥狀有改善，但是患者自覺存在不適感，無法正?；顒?dòng)，心電圖ST段下降，在治療后提升幅度高于0.05mV，但是沒有恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)；無效標(biāo)準(zhǔn)為心絞痛相關(guān)癥狀無改善或者嚴(yán)重化趨向，心電圖沒有改善，或者ST段降低情況嚴(yán)重，T波倒置或者加深等。治療有效率為顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)的總比例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將采集的數(shù)據(jù)通過SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，同時(shí)以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者癥狀消除時(shí)間、心電圖恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)長情況。如表1所示，在癥狀消除時(shí)間、心電圖恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)長上，觀察組均短于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組患者治療療效情況 如表2所示，在治療有效率上，觀察組為95%，對照組為82.5%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。冠心病目前在我國的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重危害著人民群眾的健康和生活。心絞痛屬于臨床高發(fā)性心血管疾病，主要是因?yàn)闄C(jī)體冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌缺氧缺血狀況下產(chǎn)生。一般情況下冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生了75%以上的狹窄就可能形成勞力型心絞痛與自發(fā)性心絞痛。在心絞痛突發(fā)情況下，動(dòng)脈狹窄斑塊破裂引發(fā)血管收縮不全或者不全堵性血栓，進(jìn)而導(dǎo)致管腔狹窄嚴(yán)重化；動(dòng)脈粥樣斑塊在脂質(zhì)浸潤下不斷變大，進(jìn)而導(dǎo)致管腔狹窄嚴(yán)重化，從而引發(fā)內(nèi)皮下出血；冠狀動(dòng)脈狹窄會(huì)引發(fā)血小板集聚到病損位置，進(jìn)而導(dǎo)致血流循環(huán)嚴(yán)重阻塞，從而引發(fā)心絞痛問題。其疾病特點(diǎn)在于產(chǎn)生陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛感，患者會(huì)伴有冷汗、瀕死感等，其疼痛主要集中在胸骨后或者胸骨中段偏左方位，會(huì)波及到心前區(qū)范圍，同時(shí)疼痛可以放射到左上肢、下頜、咽部、頸部、肩胛區(qū)與上腹部位置，突發(fā)性癥狀劇烈?；颊邥?huì)有劇烈的身心壓力感，內(nèi)心驚恐異常，甚至無法正常尋求救治，需要他人進(jìn)行有效協(xié)助，情況嚴(yán)重會(huì)有生命威脅。本病多見于男性，多數(shù)40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因。

在心絞痛治療中，硝酸甘油屬于硝酸酯類藥，可以達(dá)到血管平滑肌松弛，調(diào)整機(jī)體循環(huán)和冠狀動(dòng)脈循環(huán)。硝酸甘油所釋放的氧化氮具有與內(nèi)皮舒張因子的相同性，可以達(dá)到鳥苷酸環(huán)化酶的激活作用，促使提升平滑肌與相關(guān)組織中的環(huán)鳥苷酸水平，引發(fā)肌球蛋白輕鏈去磷酸化，改善平滑肌的收縮能力，促使血管擴(kuò)張。在達(dá)到動(dòng)靜脈血管床擴(kuò)張中主要以靜脈擴(kuò)張為主，其擴(kuò)張的強(qiáng)度與藥物用量有密切關(guān)系。硝酸甘油可以充分舒張靜脈血管，提升靜脈容量，降低回心血量，降低心肌前負(fù)荷與心肌耗氧量。讓動(dòng)脈血管有效擴(kuò)張后可以減少心臟射血阻力，進(jìn)而減少心肌后負(fù)荷，降低左心室作功量，控制心肌耗氧量。在擴(kuò)張外周血管時(shí)可以抑制心肌收縮力，減緩心律，減少心肌耗氧量。消除冠狀動(dòng)脈痙攣，調(diào)整血流量，提升心肌供血，從而緩解心絞痛與心肌缺血相關(guān)癥狀。

阿司匹林在心絞痛治療中屬于基礎(chǔ)性用藥，可以有效的減少血栓環(huán)素A形成，進(jìn)而減少血小板集聚與控制血栓形成，從而降低血管粘連與冠狀動(dòng)脈痙攣可能性，避免冠狀動(dòng)脈狹窄問題。

通過本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，心絞痛通過阿司匹林聯(lián)合硝酸甘油治療可以有效的提升治療療效，加快癥狀消除時(shí)間，心臟功能快速恢復(fù)到正常水平，縮短住院時(shí)長，降低治療對患者生活以及經(jīng)濟(jì)上帶來的壓力，在臨床適用性更廣，患者認(rèn)可度高。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳后平.硝酸甘油聯(lián)合阿司匹林治療心絞痛研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08（27）：61-63.

[2]紀(jì)俊宏.應(yīng)用硝酸甘油聯(lián)合阿司匹林治療心絞痛的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（14）：159-160.

[3]賈云.硝酸甘油聯(lián)合阿司匹林治療心絞痛的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（36）：115-116.

[4]孫佳文，虢英榮.硝酸甘油聯(lián)合阿司匹林治療心絞痛的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（41）：17-17，19.

編輯/周蕓霏