探討血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢測應(yīng)用中的臨床價值

摘要：目的 探討血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢測應(yīng)用中的臨床價值。方法 將我院經(jīng)全自動血液分析儀檢查結(jié)果異常的215例血液標(biāo)設(shè)為研究組，將檢查結(jié)果正常的215例血液標(biāo)本設(shè)為對照組，對兩組血液標(biāo)本的血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果予以對比。結(jié)果 對照組血液標(biāo)本假陰性率是5.12%，研究組血液標(biāo)本假陽性率是31.63%；血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查總異常率是18.37%（79/430），而無法檢測到多例細(xì)胞形態(tài)異常的血液標(biāo)本，瘧疾與血小板異常等疾病也發(fā)生了漏診。結(jié)論 于血常規(guī)檢測中應(yīng)用血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，具有較高診斷準(zhǔn)確性，在血常規(guī)檢查中具有較高的應(yīng)用價值，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查；血常規(guī)；全自動血液分析儀

由于醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的逐漸改善，臨床不斷有新技術(shù)和新設(shè)備投入，開始于血常規(guī)檢測中應(yīng)用全自動血液分析儀，從而忽略了血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的意義，使得臨床誤診率和漏診率增加，患者的臨床診治受到嚴(yán)重影響[1]。本次研究的主要目的是探討血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢測應(yīng)用中的臨床價值，選取2013年8月～2015年2月我院經(jīng)全自動血液分析儀檢查的430例血液標(biāo)本作為本次研究的對象，詳細(xì)研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2015年2月我院經(jīng)全自動血液分析儀檢查的430例血液標(biāo)本作為本次研究的對象，將檢查結(jié)果異常的215例血液標(biāo)本設(shè)為研究組，將檢查結(jié)果正常的215例血液標(biāo)本設(shè)為對照組。研究組215例患者中，男患者113例，女性患者102例，患者年齡15～82歲，平均年齡（50.3±2.3）歲；對照組215例患者中，男患者106例，女性患者109例，患者年齡17～80歲，平均年齡（49.7±2.1）歲。對比兩組患者的性別和年齡等基本資料無明顯差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法

1.2.1試劑和儀器 中國的邁瑞公司mindray BC-6800全自動血液分析儀和配套試劑；北京提供的奧林巴斯光學(xué)顯微鏡cx21；瑞士染液為貝索公司提供。

1.2.2臨床檢查方法 首先運(yùn)用全自動血液分析儀對收集的全部血液標(biāo)本進(jìn)行檢測，主要檢測其紅細(xì)胞數(shù)量、白細(xì)胞數(shù)量、中性粒細(xì)胞百分率、單核細(xì)胞百分率、淋巴細(xì)胞百分率、嗜堿性粒細(xì)胞百分率、嗜酸性粒細(xì)胞百分率、血紅蛋白含量、紅細(xì)胞體積以及體積分布寬度等內(nèi)容。然后再對兩組血液標(biāo)本分別予以染色與顯微鏡檢，對血液細(xì)胞的形態(tài)進(jìn)行檢查。

1.3評價指標(biāo) 假陽性：全自動血液分析儀檢查結(jié)果不正常，血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果正常；假陰性：全自動血液分析儀檢查結(jié)果正常，血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果不正常。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 此次研究全部數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS19.0進(jìn)行分析與整理，計數(shù)資料應(yīng)用率（%）表示，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間對比率應(yīng)用χ2或t檢驗；若對比P<0.05，則說明對比差異具有顯著性和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查對比 研究組215例血液標(biāo)本通過血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果顯示68例血液細(xì)胞形態(tài)正常，假陽性率是31.63%。對照組215例血液標(biāo)本中有11例血液細(xì)胞形態(tài)異常，假陰性率是5.12%；血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)與自動血液分析儀聯(lián)合檢查后，72例患者異常，陽性率是33.49%。血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查總異常率是18.37%（79/430）。見表1。

2.2對照組異常血液標(biāo)本情況 對照組11例異常血液標(biāo)本中，5例（45.46%）為紅細(xì)胞形態(tài)異常，3例（27.27%）為白細(xì)胞形態(tài)異常，2例（18.18%）異常細(xì)胞，1例（9.09%）血小板低下。見表2。

3 討論

由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的逐漸發(fā)展，臨床開始廣泛應(yīng)用眾多高新技術(shù)，以血常規(guī)檢測來說，全自動分析儀器由于具有檢測迅速、工作效率高以及操作簡便等優(yōu)點(diǎn)，逐漸將血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測取代，現(xiàn)已成為血常規(guī)檢測的首選檢測方法。

全自動血液分析儀具有檢查迅速和操作簡便等特征，可以有效提升工作效率與檢測結(jié)果，將臨床檢驗工作由復(fù)雜化向簡單化轉(zhuǎn)化[2]?，F(xiàn)階段國內(nèi)主要應(yīng)用的全自動血液分析儀主要包括兩種類型，即三分類血細(xì)胞分析儀與五分類血細(xì)胞分析儀，但是不管是任意一種血細(xì)胞分析儀，都具有類似的檢測原理，且只可以對血液標(biāo)本中血細(xì)胞數(shù)量與各類血細(xì)胞的基本分布情況予以檢測，比如白細(xì)胞數(shù)量、紅細(xì)胞數(shù)量以及淋巴細(xì)胞百分率等，不能檢測臨床上重要的細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)和形態(tài)變化情況，如細(xì)胞核形狀、細(xì)胞大小、胞漿內(nèi)溶物以及核仁等[3]。臨床上部分嚴(yán)重傳染病、惡性腫瘤、寄生蟲病、各類貧血、放射性損傷以及血液系統(tǒng)疾病等均會造成這些指標(biāo)發(fā)生變化，因此利用血細(xì)胞分析儀也無法較好地診斷相應(yīng)疾病。除了這些情況外，血細(xì)胞分析儀也無法鑒別計數(shù)正常但形態(tài)異常的血小板。所以針對血小板相關(guān)性疾病極易發(fā)生誤診，因此全自動血細(xì)胞分析儀只是一種篩選試驗，無法完全替代血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢查中的地位[4]。

以往的血細(xì)胞涂片染色檢查，其因檢測效率差且操作復(fù)雜，逐漸被臨床檢驗工作忽視，以至于被全自動血液分析儀所取代。但是以血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查來說，不但可以在數(shù)量上進(jìn)行準(zhǔn)確顯示，做出準(zhǔn)確反應(yīng)，也可以有效評價其質(zhì)量，能夠?qū)Ω黝愌?xì)胞在內(nèi)部結(jié)構(gòu)與形態(tài)上的變化進(jìn)行直觀觀察，同時也能較好地檢測血小板異常情況[5]。因此，特別是對于診斷血液寄生蟲病和血小板相關(guān)性疾病也有顯著效果，彌補(bǔ)了血液分析儀該方面的不足。

本次研究結(jié)果顯示，對照組血液標(biāo)本假陰性率是5.12%，研究組血液標(biāo)本假陽性率是31.63%；血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查總異常率是18.37%（79/430），而無法檢測到多例細(xì)胞形態(tài)異常的血液標(biāo)本，瘧疾與血小板異常等疾病也發(fā)生了漏診。

綜上所述，于血常規(guī)檢測中應(yīng)用血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，具有較高診斷準(zhǔn)確性，在血常規(guī)檢查中具有較高的應(yīng)用價值，值得在臨床上大力推廣。在臨床實(shí)際血常規(guī)檢測工作中，應(yīng)有效結(jié)合全自動血液分析儀以及血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，以此改善血常規(guī)檢測質(zhì)量，為臨床疾病的診斷與治療提供更加準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

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編輯/周蕓霏