氦氖激光聯(lián)合泛昔洛韋治療老年帶狀皰疹療效觀察

摘要：目的 探究分析老年帶狀皰疹患者應(yīng)用氦氖激光聯(lián)合泛昔洛韋進(jìn)行治療的具體操作以及臨床效果。方法 納入本院近年來(lái)收治年齡在60歲以上老年帶狀皰疹患者為本次研究對(duì)象，隨機(jī)抽取100例并根據(jù)治療方案差異將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者50例，治療方案為單純服用泛昔洛韋，觀察組患者50例，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合氦氖激光療法。對(duì)比兩組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 完成治療后對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行評(píng)估對(duì)比，觀察組患者治療總有效率為94.0%，對(duì)照組患者治療總有效率為70.0%，兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)諸如疼痛緩解時(shí)間、水皰消退時(shí)間以及水泡結(jié)痂時(shí)間等相對(duì)于對(duì)照組患者有顯著優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比兩組患者各項(xiàng)不良反應(yīng)諸如血壓升高、血糖升高、惡心嘔吐以及頭暈等，觀察組患者發(fā)生概率顯著低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)老年帶狀皰疹患者在常規(guī)泛昔洛韋治療基礎(chǔ)上聯(lián)合氦氖激光治療，臨床療效更為顯著，且可在更短時(shí)間內(nèi)緩解患者相關(guān)臨床癥狀，不會(huì)提升治療相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生概率，具有安全高效的優(yōu)點(diǎn)，患者接受程度較高，值得臨床普及推廣。

關(guān)鍵詞：氦氖激光；泛昔洛韋；老年帶狀皰疹

帶狀皰疹屬于臨床常見病毒性疾病，該病沿著周圍神經(jīng)分布，主要臨床表現(xiàn)為群集性單側(cè)帶狀分布伴隨劇烈疼痛，對(duì)患者的身體健康以及日常生活工作等均造成嚴(yán)重影響。帶狀皰疹發(fā)病概率與年齡呈現(xiàn)正比關(guān)系，發(fā)病比例主要為中老年人群體，且年齡越大的患者疼痛感更明顯。對(duì)老年帶狀皰疹的治療原則為早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，這是縮短患者病情以及降低后遺癥出現(xiàn)概率的關(guān)鍵。以往對(duì)老年帶狀皰疹患者治療方案為應(yīng)用泛昔洛韋藥物，但療效并不令人滿意且需要較長(zhǎng)時(shí)間才發(fā)揮藥效，近年來(lái)在臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上聯(lián)合相關(guān)文獻(xiàn)[1-2]研究，應(yīng)用氦氖激光聯(lián)合泛昔洛韋方案治療，患者滿意率高且療效突出?，F(xiàn)歸納總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入本院2011年3月～2014年9月收治年齡在60歲以上老年帶狀皰疹患者為本次研究對(duì)象，隨機(jī)抽取100例并根據(jù)治療方案差異將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者50例，治療方案為單純服用泛昔洛韋，觀察組患者50例，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合氦氖激光療法。所有患者臨床表現(xiàn)與《臨床診療指南-皮膚病與性病學(xué)分冊(cè)》[3]關(guān)于老年帶狀皰疹相關(guān)診斷內(nèi)容符合。男性患者61例，女性患者39例；年齡范圍在60～79歲，其平均年齡為（71.1±2.5）歲；患者平均病程為（4.2±0.5）d。在本次研究前1w患者均未服用相關(guān)抗病毒藥物，排除合并有腫瘤或者其它嚴(yán)重臟器疾病患者。對(duì)兩組患者各項(xiàng)一般資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，顯示其性別、年齡、病情程度等對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者單純應(yīng)用泛昔洛韋治療，給予方式為口服，服用劑量為250mg/次，服用3次/d，口服方式給予維生素B1片，服用劑量為0.1g/次，3次/d，患者1個(gè)療程為7d。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合氦氖激光療法，波長(zhǎng)設(shè)置為632.8nm，應(yīng)用氦氖激光對(duì)患者進(jìn)行局部照射，照射時(shí)間為15min/次，1個(gè)療程為7d。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 本次研究療程結(jié)束后對(duì)患者療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)以下內(nèi)容[4]：患者皰疹干枯，結(jié)痂，皮損消失且沒(méi)有感覺到疼痛，判定為痊愈；患者皰疹變?yōu)楦煽荩Y(jié)痂，基本感覺不到疼痛感，偶爾有刺痛感，判定為顯效；患者皰疹基本變?yōu)楦煽?，疼痛依然存在但有所改善，判定為有效；患者皰疹及疼痛感均無(wú)改善甚至惡化，判定為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)納入研究對(duì)象臨床資料進(jìn)行分析，以（x±s）均數(shù)加減標(biāo)差形式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，兩組之間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值使用χ2檢驗(yàn)，以0.05為標(biāo)準(zhǔn)，如P數(shù)值在0.05以下表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比 完成治療后對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行評(píng)估對(duì)比，觀察組患者治療總有效率為94.0%，對(duì)照組患者治療總有效率為70.0%，兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)諸如疼痛緩解時(shí)間、水皰消退時(shí)間以及水泡結(jié)痂時(shí)間等相對(duì)于對(duì)照組患者有顯著優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3不良反應(yīng)對(duì)比 對(duì)比兩組患者各項(xiàng)不良反應(yīng)諸如血壓升高、血糖升高、惡心嘔吐以及頭暈等，觀察組患者發(fā)生概率顯著低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

老年帶狀皰疹可于一年四季發(fā)作，其中春秋兩季為該病多發(fā)季節(jié)，好發(fā)于中老年人群體中，此類患者由于自身個(gè)體差異性較大且免疫力已經(jīng)衰退，治療過(guò)程中如果措施不妥當(dāng)有較高概率存在神經(jīng)疼痛后遺癥，增加患者生理、心理等負(fù)擔(dān)，降低其生活質(zhì)量[5]。

泛昔洛韋為臨床較為新型的核苷類廣譜抗病毒藥物，患者服用后在體內(nèi)短時(shí)間內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為具有抗病毒活性特點(diǎn)的化合物噴昔洛韋，噴昔洛韋對(duì)以下病毒具有突出的抑制效果：I型單純皰疹病毒、II型單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒。對(duì)病毒作用機(jī)制具體如下：患者感染病毒后，胸苷激酶病毒將噴昔洛韋磷酸進(jìn)行反應(yīng)，轉(zhuǎn)化為單磷酸噴昔洛韋，之后細(xì)胞激酶與其再次進(jìn)行反應(yīng)，轉(zhuǎn)化為三磷酸噴昔洛韋，三磷酸噴昔洛韋可與三磷酸鳥苷進(jìn)行拮抗，降低病毒多聚美活性，進(jìn)而達(dá)到對(duì)皰疹病毒DNA合成復(fù)制選擇性抑制的效果[6]。

氦氖激光為低功能激光，對(duì)老年帶狀皰疹患者治療機(jī)制如下：對(duì)皮膚微循環(huán)有改善效果，加快皮膚毛細(xì)血管、上皮以及纖維母細(xì)胞的新生速度，縮短皮膚黏膜愈合速度；強(qiáng)化巨噬細(xì)胞吞噬能力以提升患者細(xì)胞機(jī)體免疫功能；通過(guò)提升細(xì)胞通透性、酶活性等緩解炎性水腫，加快炎癥細(xì)胞消散速度；氦氖激光照射后，人體體內(nèi)啡肽得以激活并和嗎啡受體相結(jié)合，發(fā)揮止痛作用[7]。

本次研究中，治療方案為氦氖激光聯(lián)合泛昔洛韋治療方案的觀察組患者，其臨床治療效果、臨床指標(biāo)改善所需時(shí)間相對(duì)于單純接受泛昔洛韋治療的對(duì)照組患者有顯著優(yōu)越性，而兩者不良反應(yīng)發(fā)生情況相差異卻無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該結(jié)果提示了對(duì)老年帶狀皰疹患者在常規(guī)泛昔洛韋治療基礎(chǔ)上聯(lián)合氦氖激光治療，臨床療效更為顯著，且可在更短時(shí)間內(nèi)緩解患者相關(guān)臨床癥狀，不會(huì)提升治療相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生概率，具有安全高效的優(yōu)點(diǎn)，患者接受程度較高，值得臨床普及推廣。

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[3]王慧明， 王桂芳， 王南，等. 泛昔洛韋聯(lián)合氦氖激光治療帶狀皰疹的療效[J]. 實(shí)用醫(yī)藥雜志， 2015， 22（4）：317-317.

編輯/周蕓霏