探討甲功檢查對心臟異常初篩的意義

摘要：目的 本文主要的內(nèi)容就是探討甲功檢查對心臟異常初篩的意義，并分析甲功異常是否與心臟異常具有相關(guān)性。方法 文中將采用放射免疫法來對患者進行檢測，分別檢測我院2012年1月1日～2015年12月31日就診的200例患者的T3、T4、TSH水平來確定患者的情況，并將采集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 通過上述檢測方法檢測患者的狀況，統(tǒng)計分析之后可以得知患者的基本情況，在這200例患者中，有40例患者的心臟異常都是和甲狀腺功能異常離不開關(guān)系，都是甲狀腺功能異常導(dǎo)致引起的。結(jié)論 通過對這200例心臟病進行檢測統(tǒng)計，并根據(jù)具體情況進行對癥治療，我們可以發(fā)現(xiàn)，甲狀腺功能檢查作為心臟異?；颊叩某鹾Y項目是非常必要的。

關(guān)鍵詞：甲功檢查；心臟異常；輔助手段

對于甲狀腺功能異常來說，其異常類型主要可以分為兩類，這兩類分別是：甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退，我們也經(jīng)常稱其為甲亢、甲減。這兩種類型的甲狀腺功能異常也是常見的臨床疾病，主要表現(xiàn)為內(nèi)分泌失調(diào)等狀況，這種疾病沒有性別和年齡限制，男女各階段均可發(fā)病，其中甲減發(fā)病主要是因甲狀腺分泌的甲狀腺激素增多、減少導(dǎo)致的，分泌不平衡，導(dǎo)致身體不能正常調(diào)節(jié)而誘發(fā)疾病。然而甲狀腺功能亢進引發(fā)的心臟病是一種比較特殊的疾病，其比例占到甲亢疾病的5%～10%，此類疾病的周期長，跨度大，一般大多發(fā)生在老年人身上，而且此類疾病檢查困難，經(jīng)常誤診和漏診。甲減也是導(dǎo)致免疫能力下降的一種主要疾病，在發(fā)病時會導(dǎo)致患者的心肌細產(chǎn)生多糖和糖蛋白沉積，表現(xiàn)為水腫狀態(tài)，可誘發(fā)甲減性心臟病的發(fā)生幾率。甲狀腺功能異常引發(fā)的心臟病具有潛伏期，在發(fā)病前期表現(xiàn)不是很明顯時經(jīng)常被誤診，其中劉延德報道說甲亢心臟病的誤診為12例，誤診率占到了27%，其誤診時間最短為30d，最長可以帶到3.5年，誤診的主要原因是把甲狀腺心臟病和冠心病等疾病混淆在一起，不能正確診斷導(dǎo)致的。為了減少誤診率，提高此類心臟病的診斷效率，本文將收集我院在2012年1月1日～2015年12月31日診斷的200例患者為樣本，對其進行甲狀腺功能檢查，以此來觀察甲狀腺功能異常和心臟病的相關(guān)關(guān)系。

1 資料與方法

1.1一般資料 將從我院2012年1月1日～2015年12月31日就診的患者中選取200例病例進行檢測，并對檢測結(jié)果進行統(tǒng)計分析，選取的樣本主要分布為：男性92例，女性108例。年齡18～60歲，平均42歲。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本收集 在對病患樣本進行檢測前，需要讓受檢者提前禁食8～12h，并讓其在次日上午7：00進行抽血檢測，把抽取的血液樣本送往實驗室檢驗分析，通過檢驗分析測的其血清中的促甲狀腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）、T3、 T4含量多少，并對這些患者進行相應(yīng)的對癥診療。讓甲亢患者進行3個月的口服甲巰咪唑，讓甲減患者進行3個月的口服優(yōu)甲樂，并觀察服藥前后的患者心臟是否有變化。

1.2.2檢測方法 使用羅氏診斷產(chǎn)品有限公司提供的試劑，采用電化學(xué)發(fā)光法，測定受檢者的血清TSH、T3、T4含量。

1.2.3儀器 E411電化學(xué)發(fā)光儀。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 被所有檢測到的數(shù)據(jù)都用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式進行處理。

2 結(jié)果

2.1心臟異常患者甲狀腺功能化驗情況 見表1。

我們從表1中可以看出來，在檢測的患者中，有80%的患者甲狀腺功能是正常的，另外有15%的患者表現(xiàn)為甲亢癥狀，剩余的5%表現(xiàn)為甲減癥狀，既是說有20%（40例）的患者的甲狀腺功能是異常的。

2.2治療結(jié)果 在進行檢測之后，對已經(jīng)確診的這40例甲狀腺功能異?；颊哌M行為期3個月的相應(yīng)治療，結(jié)果又12例甲狀腺功能異?；颊咝呐K功能得到改善，另外的28例患者的心悸、胸悶、氣促等癥狀基本消失，這也就是說，通過對甲狀腺進行治療，可以明顯改變心臟功能。

3 討論

甲狀腺功能異常的主要表現(xiàn)為甲狀腺激素分泌不足或者分泌過多而導(dǎo)致的一種病癥。甲狀腺功能異常往往會誘發(fā)其他的一些疾病，其誘發(fā)心臟病的幾率為10%～20%，本文所講述的發(fā)病率為15%，和文獻報道的數(shù)據(jù)相符?，F(xiàn)如今來說，專家學(xué)者們主要認為甲亢引起心臟病變化的主要機制為：①甲狀腺激素的主要作用是是促進心機蛋白合成，作用于心臟活動，增加β受體數(shù)量，加大心肌亢奮等功能；②在患者甲狀腺異常導(dǎo)致心臟病時。甲狀腺激素長時間的作用于心臟，導(dǎo)致心臟負擔(dān)嚴(yán)重，誘發(fā)心臟病變化，導(dǎo)致心機耗氧量上升，心律失常等癥狀；③過量的甲狀腺激素會導(dǎo)致心肌堵塞，水腫等癥狀；致使心肌細胞損傷；甲亢心臟病會使血管周圍的阻力下降，使得心臟負擔(dān)增加，導(dǎo)致病情惡化。

在甲亢表現(xiàn)為不典型時，使得甲亢患者心臟負擔(dān)增大，也導(dǎo)致了患者表現(xiàn)為乏力、消瘦等狀況，易出現(xiàn)多種癥狀，往往造成誤診、漏診。對于甲減心臟病來說，其主要原因是由于甲狀腺激素分泌過少導(dǎo)致的，由于長時間甲狀腺激素分泌過少，使得心肌出現(xiàn)異常和水腫，并導(dǎo)致心臟形態(tài)的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，最終導(dǎo)致了異常。甲狀腺異常導(dǎo)致的臨床癥狀主要有心悸、胸悶等，在體征方面表現(xiàn)為心律失衡、心臟擴大等。對于甲減性心臟病來說，以老年人居多，老年人是高發(fā)癥群組，并且在發(fā)病時較為隱匿，臨床癥狀不明顯，由于老年患者發(fā)病時多具有伴發(fā)癥，在診斷時不能完全確認，往往造成誤診和漏診。

我們觀察了200例患者的病癥情況，有30例是屬于甲亢性患者，另外10例屬于甲減性心臟病患者，通過對這200例心臟病進行檢測統(tǒng)計，并根據(jù)具體情況進行對癥治療，我們可以發(fā)現(xiàn)，甲狀腺功能檢查作為心臟異常患者的初篩項目是非常必要的。

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