品管圈對降低外科術(shù)后長期臥床患者墜積性肺炎發(fā)生率的預(yù)防效果分析

摘要：目的 分析品管圈對降低外科術(shù)后長期臥床患者墜積性肺炎發(fā)生率的預(yù)防效果。方法 選擇160例患者作為研究對象，通過隨機數(shù)法將其分為研究組和對照組各80例。對照組患者采取常規(guī)的護理干預(yù)方法；研究組患者采用品管圈護理方法。對兩組患者的墜積性肺炎發(fā)生率、護理滿意度指標(biāo)進行對比。結(jié)果 研究組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 品管圈對降低外科術(shù)后長期臥床患者墜積性肺炎發(fā)生率具有很好的效果，同時能夠提高患者的滿意度，具有很高的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：品管圈；外科術(shù)后；長期臥床；墜積性肺炎；預(yù)防效果

墜積性肺炎所指的是由于長期臥床造成的呼吸道分泌物淤積在小氣管中造成的疾病，由于病情特點為細(xì)菌的增長提供了很好的培養(yǎng)基，增加了肺部感染的發(fā)生率[1]。該病主要發(fā)病人群為長期臥床治療的患者。因此，在臨床中為外科手術(shù)治療后臥床的患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)對于預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生率重要臨床意義[2]。本文中，通過分組對照研究探討品管圈活動在預(yù)防外科手術(shù)后臥床患者墜積性肺炎發(fā)生率的作用，得到良好的成效，現(xiàn)將方法和結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年8月～2015年7月收治的160例患者作為研究對象，患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①外科手術(shù)后長期臥床治療，臥床時間為3個月以上；②對本次研究知情同意?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)為：①出入院期間有消化道感染、泌尿系統(tǒng)感染或肺部感染患者；②排除嚴(yán)重器官功能障礙的患者[3]。通過隨機數(shù)法將其分為研究組和對照組各80例，研究組男46例、女34例；年齡在47～82歲，平均（58.4±7.2）歲。對照組中男47例、女33例；年齡在45～86歲，平均（59.4±7.1）歲。組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2墜積性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn) ①主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽與咳痰；②實驗室檢查結(jié)果提示白細(xì)胞計數(shù)上升、中性粒細(xì)胞增高；③痰液培養(yǎng)結(jié)果呈陽性；④X線片檢查結(jié)果提示肺下葉有不規(guī)則的高密度影[4]。

1.3方法 對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，如基礎(chǔ)護理、環(huán)境護理以及健康教育等措施；研究組患者應(yīng)用品管圈活動，召集科室中的護理人員成立品管圈小組、開展品管圈會議，根據(jù)外科手術(shù)后臥床治療患者的實際情況制定針對性的活動計劃。具體方法如下：

1.3.1成立品管圈小組，遵循自愿的原則成立品管圈護理小組，推選出圈長1名，由護士長擔(dān)任品管圈的輔導(dǎo)員；通過主題評價法選定品管圈活動主題，選定的主題為\"降低外科術(shù)后長期臥床患者墜積性肺炎發(fā)生率\"；制定本次活動計劃并對現(xiàn)狀進行把握。

1.3.2針對活動主題進行魚骨圖解析找出真因，并進行對策擬定及解決實施，確定品管圈的活動重點在于呼吸訓(xùn)練、促進排痰以及濕化氣道[5]。

1.3.3活動實施：①呼吸訓(xùn)練：護理人員指導(dǎo)患者進行深呼吸與咳嗽。與此同時，進行腹式呼吸鍛煉，采取仰臥位，在深呼吸的時候指導(dǎo)患者將腹部鼓起、呼氣的時候回縮腹部。同時密切觀察患者的生命體征，對治療情況進行監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常及時進行處理；②氣道濕化：對于痰液難抽無法自行排出的進行氣道濕化處理，在濃度為0.9%的氯化鈉溶液中加入氨溴索進行氣道濕化處理，促進痰液排出[6]。③促進排痰：通過提問引導(dǎo)促進患者排痰，定時進行叩背處理，對于病情較為嚴(yán)重、不能夠自行咳嗽的患者進行吸痰處理。④加強口腔護理：每天定時對口腔進行清潔和消毒，預(yù)防由上呼吸道-下呼吸道感染的出現(xiàn)能夠減少墜積性肺炎的發(fā)生。⑤心理護理：外科手術(shù)后長期臥床治療的患者大多會出現(xiàn)程度不一的心理問題，護理人員應(yīng)當(dāng)加強對患者的心理護理，向患者解釋墜積性肺炎的發(fā)生原因。定期對病房進行消毒，將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)在22～24℃，減少受涼的可能性[7]。

1.4評價指標(biāo) ①墜積性肺炎發(fā)生率；②肺部功能：在患者入院期間以及出院之前對肺功能進行評價，指標(biāo)有第一秒用力呼氣量（FEV1）和用力肺活量（FVC）；③護理滿意度，主要調(diào)查項目有護理人員的態(tài)度、對于健康知識的掌握度、護理過程中問題的處理結(jié)果等。得分在90分以上的為非常滿意、89～70分為滿意、69分及以下的患者評價為不滿意[8]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS21.0軟件血軟件實施分析處理，計數(shù)資料和計量資料使用百分比（%）以及均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用χ2值/t值檢驗。以P<0.05代表研究組和對照組之間的差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義[9]。

2 結(jié)果

2.1研究組和對照組患者的墜積性肺炎發(fā)生率對比 研究組44例患者在住院期間發(fā)生墜積性肺炎的患者有17例，未發(fā)生的有27例，墜積性肺炎發(fā)生率為38.64%；對照組44例患者住院過程中發(fā)生墜積性肺炎的患者有26例，未發(fā)生的有18例，墜積性肺炎發(fā)生率為59.09%。對比兩組患者的墜積性肺炎發(fā)生率差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2研究組和對照組患者的肺功能對比 ①FEV1水平：研究組44例患者護理前后的FEV1水平分別為（37.5±3.7）%和（47.3±4.1）%；對照組患者護理前后分別為（38.1±3.9）%和（41.0±4.5）%。研究組患者護理后的FEV1高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。②FVC水平：研究組患者護理前后的FVC水平分別為（60.7±4.5）L和（69.9±4.5）L；對照組患者分別為（60.1±4.8）L和（62.5±4.9）L。護理后，研究組患者的FVC高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者的護理滿意度對比 研究組44例患者中對本次護理服務(wù)表示非常滿意的有27例、滿意患者15例、不滿意的患者2例，護理滿意度為95.45%；對照組患者中對本次護理服務(wù)表示非常滿意的有21例、滿意患者14例、不滿意的患者9例，護理滿意度為79.5%。對比兩組護理滿意度差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

品管圈活動是臨床中常見的護理活動，對存在的問題進行改善，激發(fā)護理人員的積極性，提高護理的效率與質(zhì)量。有研究者表示，品管圈活動能夠降低外科手術(shù)后長期臥床治療患者墜積性肺炎的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量[10]。本文中，對研究組患者應(yīng)用品管圈護理干預(yù)，制定詳細(xì)的臨床護理計劃，最終結(jié)果提示患者研究組的墜積性肺炎發(fā)生率明顯低于對照組；肺功能明顯優(yōu)于對照組，同時對本次護理服務(wù)的滿意度高，具有很高的應(yīng)用價值。

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編輯/倪冰冰