品管圈在提高內(nèi)科住院患者口服藥規(guī)范服用率中的效果分析

摘要：目的 探究品管圈在提高內(nèi)科住院患者口服藥規(guī)范服用率中的效果。方法 將在我院內(nèi)科接受住院治療的186例患者作為觀察對象，通過電腦隨機的方式分為實驗組和參照組各93例。參照組患者應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)，實驗組患者實施品管圈活動。對比兩組患者的口服藥規(guī)范服用率以及護理人員的問題解決能力、團隊凝聚力等指標(biāo)。結(jié)果 實驗組各項指標(biāo)均優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論 品管圈在提高內(nèi)科住院患者口服藥規(guī)范服用率具有重要作用，與此同時還能夠改善護理人員工作積極性，從而提高護理質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：品管圈；內(nèi)科住院患者；口服藥規(guī)范服用率；臨床效果

口服用藥是治療疾病的重要方式，公眾健康意識的提高對用藥安全問題越來越關(guān)注，臨床住院患者的用藥受到諸多因素的干擾，存在較多的安全隱患，其中患者服藥依從性差的現(xiàn)象非常多見[1]。品管圈所指的是由一群工作性質(zhì)相似的人自發(fā)組成的小組，通過頭腦風(fēng)暴和團隊合作給予患者持續(xù)性的質(zhì)量改進活動[2，3]。本文中，在內(nèi)科住院患者口服用藥過程中應(yīng)用品管圈管理，以期臨床用藥安全、確?；颊咧委熜ЧF(xiàn)將方法與結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年6月～2015年5月來在我院內(nèi)科接受住院治療的186例患者作為觀察對象，通過電腦隨機的方式分為實驗組和參照組各93例。實驗組男性55例、女性48例；年齡在38～77歲，平均（47.9±8.3）歲。對照組中男性58例、女性45例；年齡在41～79歲，平均（48.5±8.6）歲。對實驗組和參照組患者的性別、年齡等基線資料進行對比，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比性良好。

1.2方法 參照組患者采用一般護理干預(yù)措施；實驗組患者采用品管圈護理，基于自愿的原則成立品管圈護理小組，推選出圈長1名，由護士長擔(dān)任品管圈的輔導(dǎo)員，對圈內(nèi)的活動進行輔助和支持；隨后通過頭腦風(fēng)暴確定品管圈的活動問題[4]，本組中選定的問題為“提高內(nèi)科住院患者口服藥規(guī)范服用率”；隨后制定品管圈活動計劃，控制活動的時間和進度。本組中品管圈活動時間共計為12w，在活動各個階段都對上一階段的成效進行分析和檢討，促進護理的規(guī)范化發(fā)展。具體的實施方法為：①護士的管理：提高護理人員對于內(nèi)科住院患者口服藥規(guī)范服用率的認識，提高護士的護理責(zé)任心。與此同時，完善護理人員的編制，緩解其工作壓力，減少由于繁忙和疏漏造成的用藥問題[5，6]。組織護理人員定期進行相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，將常用藥品與新藥的說明書裝訂成冊，便于護士的學(xué)習(xí)和查閱。加強科室之間的聯(lián)系，積極與醫(yī)生、藥房進行溝通，當(dāng)出現(xiàn)藥物短缺的情況下應(yīng)及時通知主管醫(yī)生，避免由于缺藥造成失誤。②患者的管理：許多患者擔(dān)憂藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)或毒副作用進而減少用藥劑量，或者是不了解用藥的時間和途徑，將餐前、餐后用藥混合等，造成療效減弱[7]。還有部分患者在癥狀加重或減輕之后自行增減藥物，造成病情加重。此外，受到電視廣告的影響，有部分患者不愿意按照醫(yī)囑服用正規(guī)的藥物進行治療，導(dǎo)致口服藥的規(guī)范服用率差。針對這些問題，護理人員要加強對患者的健康教育，尤其是內(nèi)科年紀(jì)偏大的患者，向患者說明只有嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥才能夠確保一定的血藥濃度，從而達到更佳的治療效果。否則可能增加不良反應(yīng)和毒副作用的發(fā)生。告知患者規(guī)范用藥的方法、時間，用藥期間的注意事項等，促使患者掌握科學(xué)的用藥方法[8]。③持續(xù)性改進：在護理過程中，階段性對護理成效進行總結(jié)，分析護理期間存在的問題，提出相應(yīng)的措施，持續(xù)性對護理質(zhì)量進行改進。對兩組患者的口服藥規(guī)范服用率進行對比，同時觀察兩組護理人員的綜合素質(zhì)得分[9]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0軟件對本文中得到的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料使用率（%）表示，比較使用χ2值檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t值檢驗。P<0.05的情況下提示兩組的差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義[10]。

2 結(jié)果

2.1實驗組和參照組患者口服藥規(guī)范服用率對比 對實驗組93例患者的200例次用藥情況進行對比，其中規(guī)范用藥為177例次（88.5%），剩余的23例次主要表現(xiàn)為用藥時間間隔錯誤10例次、服藥劑量錯誤7例次和漏服6例次；參照組93例同樣了解200例次用藥情況，規(guī)范用藥的有143例次（71.5%），其他為規(guī)范用藥主要有用藥時間間隔錯誤23例次、服藥劑量錯誤15例次、漏服8例次、停藥7例次。對比兩組患者的口服藥規(guī)范服用率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2護理人員的綜合素質(zhì)得分情況對比 實驗組10名護理人員解決問題得分為（3.77±0.63）分、責(zé)任心為（3.79±0.85）分、團隊凝聚力得分為（3.62±0.71）分、溝通協(xié)調(diào)能力為（3.61±0.57）分；參照組護士的得分分別為（2.07±0.85）分、（2.11±0.74）分、（2.28±0.71）分、（2.19±0.81）分。實驗組和參照組護士的綜合素質(zhì)得分差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

口服藥物在內(nèi)科疾病的治療中起到至關(guān)重要的作用，科學(xué)用藥能夠顯著改善病情、消除患者的痛苦以及提高生存質(zhì)量[11]。但是臨床中不乏有患者由于各種原因?qū)τ谟盟幉恢匾?，進而出現(xiàn)不按時間用藥、漏服、錯服的現(xiàn)象，直接影響到治療效果、甚至產(chǎn)生其他嚴(yán)重后果[12]。品管圈活動是利用護理人員的頭腦風(fēng)暴，根據(jù)現(xiàn)階段護理質(zhì)量提出相關(guān)的意見，采取針對性的手段提高護理成效的方法。本文中，將品管圈活動應(yīng)用在內(nèi)科住院治療患者口服藥規(guī)范服用率的改善中，起到良好的成效，最終，實驗組的口服藥規(guī)范服用率顯著高于參照組、護理人員的綜合素質(zhì)得分同樣高于參照組，提示品管圈活動能夠提高內(nèi)科患者口服藥規(guī)范服用率、改善護理人員的積極性，從而提高護理質(zhì)量，值得進一步研究推廣。

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