口腔修復(fù)?？谱o(hù)理操作規(guī)范化培訓(xùn)探析

摘要：目的 分析探討口腔修復(fù)?？谱o(hù)理操作規(guī)范化培訓(xùn)的方法。方法 建立規(guī)范化、科學(xué)化的操作指導(dǎo)培訓(xùn)管理模式，形成個性化的護(hù)理人員培訓(xùn)體系，同時制定專科護(hù)理操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和考核標(biāo)準(zhǔn)，對全部處理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。結(jié)果 培訓(xùn)后醫(yī)生對護(hù)士的配合滿意度、患者對護(hù)士的操作滿意度均顯著優(yōu)于培訓(xùn)前（P<0.05）。結(jié)論 加強口腔修復(fù)?？谱o(hù)理操作規(guī)范化培訓(xùn)，能對口腔護(hù)理操作技術(shù)進(jìn)行有效規(guī)范，最終讓護(hù)理質(zhì)量提高。

關(guān)鍵詞：口腔修復(fù)；專科護(hù)理操作；規(guī)范化培訓(xùn)；方法

和其他口腔二級學(xué)科相比，口腔修復(fù)學(xué)和新材料之間的聯(lián)系更緊密，在口腔修復(fù)材料不斷完善和更新的過程中，新技術(shù)也得到了不斷發(fā)展。在實際的臨床工作中，不僅需要臨床醫(yī)生掌握新技術(shù)和新材料，護(hù)理工作也應(yīng)及時提高?，F(xiàn)階段口腔科護(hù)士基本上都畢業(yè)于普護(hù)理院校，護(hù)士掌握的口腔醫(yī)學(xué)知識并沒有完全覆蓋新技術(shù)和新材料。讓護(hù)士及時有效地掌握新技術(shù)和新材料，是口腔修復(fù)臨床護(hù)理工作中的重點內(nèi)容之一。我院于2010年1月開始對口腔修復(fù)科護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，取得了令人滿意的效果，具體情況現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料 修復(fù)科是我院重點科室，共有綜合治療牙椅20臺，護(hù)士9名，全護(hù)士均為女性。全部4名護(hù)士為聘用制人員，年齡21～27歲，平均年齡（24.6±1.5）歲；學(xué)歷：大專3名，本科1名；4名護(hù)士的修復(fù)科工作時間不超過5年，工作前并沒有接受過系統(tǒng)的口腔專業(yè)培養(yǎng)和教育，欠缺綜合的?？茖嵺`技能和理論知識。正式編制護(hù)士5名，護(hù)士工作時間均超過10年，年齡30～47歲，平均年齡（40.8±7.1）歲；學(xué)歷：大專4名，本科1名；職稱：護(hù)師3名，主管護(hù)師1名，副主任護(hù)師1名；護(hù)士的工作時間長，口腔修復(fù)專業(yè)的臨床護(hù)理經(jīng)驗豐富、操作技能嫻熟。

1.2方法

1.2.1組建規(guī)范化操作指導(dǎo)組 規(guī)范化操作組的組成包括2名護(hù)理骨干，護(hù)理骨干應(yīng)該要具備熟練的操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度；考核組的組成則包括1名主管護(hù)師和1名護(hù)士長。統(tǒng)籌安排工作應(yīng)該由護(hù)士長負(fù)責(zé)，小組成員則應(yīng)負(fù)責(zé)計劃制定，規(guī)范操作指導(dǎo)的編寫，并實施培訓(xùn)，讓培訓(xùn)工作能有計劃、有目標(biāo)、有序地開展。

1.2.2對規(guī)范化操作指導(dǎo)進(jìn)行編寫 口腔修復(fù)材料比較復(fù)雜，因此應(yīng)按照專業(yè)特點將相應(yīng)的護(hù)理操作分成印模類和粘結(jié)水門汀類的調(diào)制。每類材料應(yīng)選擇典型的商品化產(chǎn)品，對操作指南和說明書進(jìn)行認(rèn)真閱讀，參考國外相關(guān)資料，并總結(jié)護(hù)理實踐經(jīng)驗，在經(jīng)過指導(dǎo)組的反復(fù)修改和討論后，來對規(guī)范化操作指導(dǎo)進(jìn)行制定，最后應(yīng)將規(guī)范化操作指導(dǎo)編輯成冊，并發(fā)放到每名護(hù)士手中。

1.2.3培訓(xùn)方法 ①首先指導(dǎo)組成員應(yīng)結(jié)合規(guī)范化操作指導(dǎo)來進(jìn)行練習(xí)，當(dāng)操作方法充分掌握后，考核組應(yīng)對每位指導(dǎo)組成員進(jìn)行操作質(zhì)量評估，之后在分組護(hù)士的訓(xùn)練中進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化操作示教。②將全體護(hù)士分成不同小組，并由指導(dǎo)組成員來進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn)，每組應(yīng)包括2名護(hù)士，并輪流進(jìn)行操作練習(xí)。定期重點培訓(xùn)一項操作內(nèi)容，2w培訓(xùn)1次，30min/次。并在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間進(jìn)行理論知識小講座。小講座后應(yīng)積極開展討論和分析，以此來對培訓(xùn)效果進(jìn)行強化。針對臨床工作存在的問題，護(hù)士長應(yīng)加以點評，以此來對規(guī)劃化操作的效果進(jìn)行強化。③新護(hù)士的培訓(xùn)重點為講授；高年資護(hù)士則應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)示教的培訓(xùn)方法。在實際的培訓(xùn)中應(yīng)以典型材料為重點，對新型材料和傳統(tǒng)材料之間的護(hù)理異同點進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)而來開展個性化的培訓(xùn)。對典型商品化的產(chǎn)品特點進(jìn)行分析，從材料的適應(yīng)證、性能、組成成分入手，對護(hù)理配合要點以及使用技巧進(jìn)行總結(jié)。

1.3科學(xué)的考核評價 ①患者的反饋意見：對科室的復(fù)診患者進(jìn)行不定期調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為護(hù)士的操作滿意度；對培訓(xùn)前后3個季度（共20份）患者的護(hù)士操作滿意度進(jìn)行比較分析。②利用自制調(diào)查問卷來對醫(yī)生對護(hù)士的護(hù)理配合滿意度進(jìn)行調(diào)查，站在醫(yī)生的角度來對意見進(jìn)行反饋，讓護(hù)理培訓(xùn)的臨床實用性得以有效強化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

培訓(xùn)前醫(yī)生對護(hù)士的配合滿意度為77.8%（7/9），患者對護(hù)士的操作滿意度為80.0%（16/20）；培訓(xùn)后醫(yī)生對護(hù)士的配合滿意度為100.0%（9/9），患者對護(hù)士的操作滿意度為100.0%（20/20）。培訓(xùn)后醫(yī)生對護(hù)士的配合滿意度、患者對護(hù)士的操作滿意度均顯著高于培訓(xùn)前，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床中口腔治療都是經(jīng)過醫(yī)護(hù)之間的相互合作來完成的，醫(yī)生能對護(hù)士的配合操作效果進(jìn)行有效評價。傳統(tǒng)護(hù)士帶教方法主要為高年資護(hù)士口口相傳的方式來完成的，缺乏標(biāo)準(zhǔn)。所以醫(yī)生會覺得護(hù)士的配合比較生澀，護(hù)士的護(hù)理水平參差不齊。本研究結(jié)果顯示，規(guī)范化的培訓(xùn)能有效提高護(hù)士的業(yè)務(wù)技能，讓醫(yī)護(hù)之間的合作默契度和工作效率提高，縮短臨床治療時間，最終提高醫(yī)生對護(hù)士的配合滿意度。

口腔修復(fù)科主要是為牙列缺失、牙列缺失和牙體缺損患者提供有效的修復(fù)治療[1]，讓患者的口腔美觀、發(fā)音、咀嚼等功能得以恢復(fù)[2]。在實際的護(hù)理操作中，粘結(jié)水門汀類和印模類的調(diào)制技術(shù)會直接影響修復(fù)的最終質(zhì)量，所以規(guī)范護(hù)理操作就顯得尤為關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示，規(guī)范化的培訓(xùn)能有效提高護(hù)士的自身操作技術(shù)水平，提高患者對護(hù)士的操作滿意度?；颊邔︶t(yī)療機(jī)構(gòu)的期望值越來越高，所以對護(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范，建立完善的操作流程，有效避免護(hù)理操作中只重視步驟、不重視質(zhì)量，只重視技術(shù)內(nèi)容、不重視患者需求等不足，讓護(hù)理工作的質(zhì)量得以有效保證，最終讓患者對護(hù)理工作的滿意度提高[3～10]。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中，新技術(shù)、新材料的應(yīng)用進(jìn)展比較快，因此探尋以護(hù)理技術(shù)規(guī)范為基礎(chǔ)的培訓(xùn)模式就顯得尤為關(guān)鍵。針對口腔修復(fù)新技術(shù)和新材料，選擇\"短、平、快\"的培訓(xùn)模式，及時更新、即學(xué)即用、讓護(hù)士對新技術(shù)、新材料的掌握效率提高。同時還應(yīng)重視提高護(hù)士分析問題、解決問題的能力以及主觀能動性，讓護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性得以有效激發(fā)，最終提高全科的護(hù)理水平。

總之，規(guī)范化培訓(xùn)能加快年輕技術(shù)骨干的成長，初步完成梯隊建設(shè)。護(hù)理服務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量兩者之間相輔相成，規(guī)范化護(hù)理服務(wù)作為一項長期工作，應(yīng)樹立良好的護(hù)士形象，通過緊抓不懈、經(jīng)常督導(dǎo)和檢查，讓護(hù)理服務(wù)實現(xiàn)真正的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，最終來有效滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展。

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編輯/倪冰冰