氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣在治療腦梗塞的臨床效果

摘要：目的 探討氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床效果。方法 選擇我院收治的腦梗塞患者46例作為研究對象，以治療方式的不同分為對照組（23例）及觀察組（23例），對照組給予患者常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，記錄觀察兩組患者HDL-C、LDL-C、TG、TC水平變化情況及分析臨床療效。結(jié)果 治療后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 腦梗塞患者采取氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，臨床療效顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：氯吡格雷；阿托伐他汀鈣；腦梗塞

Abstract：Objective To investigate the clopidogrel in combination with atorvastatin calcium clinical effect for the treatment of cerebral infarction.Methods 46 cases of cerebral infarction patients of our hospital as the research object，by the different methods of treatment were divided into control group（23 cases）and observation group（23 cases）and controlgroup given conventional treatment，the observation group in the control group on the basis of combined with clopidogrel incombination with atorvastatin calcium treatment，record observed two groups of patients with HDL-C，LDL-C，TG，TC level changes and clinical curative effect analysis.Results After treatment，the observation group，all the indicators is better than that of control group，P<0.05）.Conclusion The patients with cerebral infarction take clopidogrel in combination with atorvastatin calcium treatment，the clinical curative effect is distinct，worth clinical promotion.

Key words：Clopidogrel；Atorvastatin calcium；Cerebral infarction

腦梗塞（缺血性卒中），在中醫(yī)里被稱為中風(fēng)，對于中老年患者是一種常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者生活水平及健康[1]。近年此病發(fā)病率呈上升趨勢，且發(fā)病群體呈現(xiàn)年輕化趨勢。選擇2015年1月～2015年9月我院收治的腦梗塞患者46例作為研究對象給予氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣，取得了顯著的臨床療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月～2015年9月我院收治的腦梗塞患者46例作為研究對象，其中男24例、女22例；年齡42～72歲、平均年齡（59.5±5.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均符合全國第四屆腦血管會議的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病者；未簽署研究同意書者。根據(jù)治療方式的不同隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，兩組各23例，其中對照組男9例、女14例；年齡45～70歲、平均年齡（59.2±5.4）歲。觀察組男15例、女8例；年齡43～72歲、平均年齡（60.4±4.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均給予患者常規(guī)治療（脫水、擴(kuò)容藥物），阿司匹林（黑龍江烏蘇里江制藥有限公司哈爾濱分公司，國藥準(zhǔn)字H20044881），75mg/次、1次/d等基礎(chǔ)治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用氯吡格雷（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080090）治療，75mg/次、1次/d、口服，阿托伐他汀鈣（河南天方藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070054）治療，睡前口服、40mg/次、1次/d。兩組均治療30d[2]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后HDL-C、LDL-C、TG、TC水平變化情況。根據(jù)1995年全國腦血管病學(xué)分析會議制定的腦梗塞療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為基本治愈、顯效、進(jìn)步、無變化、惡化[3]?；局斡夯颊呱窠?jīng)損傷評分減少>90%，病殘度\"0\"；顯效：患者神經(jīng)損傷評分減少46%～89%，病殘度\"1～3\"；進(jìn)步：患者神經(jīng)損傷評分18%～45%；無變化：患者神經(jīng)損傷評分減少0%～17%；惡化：患者神經(jīng)損傷評分增加?？傆行?基本治愈+顯效+進(jìn)步+治愈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對所收集的資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，計(jì)量資料的對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比：治療后，觀察組臨床療效（95.66%）顯著優(yōu)于對照組（82.61%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后HDL-C、LDL-C、TG、TC水平變化情況：治療后，觀察組LDL-C、TG、TC水平水平下降情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；HDL-C升高情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦梗塞包括腦血栓形成腔隙性梗死和腦栓塞等，是由于腦組織局部供血動脈血流突然減少導(dǎo)致該血管腦組織缺血、缺氧造成腦組織壞死軟化，臨床癥狀分為主觀癥狀、腦神經(jīng)癥狀及軀體癥狀[4]，其中：①主觀癥狀：頭痛、頭暈、惡心嘔吐及感覺性失語重則昏迷。②腦神經(jīng)癥狀：雙眼向病灶側(cè)凝視中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹如飲水嗆咳和吞咽困難。③軀體癥狀：肢體偏癱或輕度偏癱、偏身感覺減退、肢體無力、步態(tài)不穩(wěn)等。腦梗塞疾病的發(fā)病率及死亡率隨年齡而增加46歲后呈逐漸上升趨勢，有50%～70%患者遺留癱瘓、失語等嚴(yán)重殘疾給人類社會及患者家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。

本次研究使用的阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶的選擇性通過抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶和膽固醇合成[5]，從而降低血漿中脂蛋白及膽固醇水平，并通過增加肝臟LDL受體達(dá)到增強(qiáng)LDL的代謝和攝取，可以有效抑制肝臟TC的形成，是臨床上治療腦梗塞的常用藥。氯吡格雷屬于噻吩吡啶類衍生物[6]，此藥具有抗血小板活血的作用，經(jīng)過CYP450酶氧化水解成活性代謝產(chǎn)物后不可逆地與血小板表面ADP受體P2Y12結(jié)合，有效抑制纖維蛋白原與血小板糖蛋白GPIIb/IIIa受體結(jié)合，進(jìn)而抑制血小板的聚集，此藥還具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)及降低血粘度，增加腦血流，能有效抑制腦梗塞。本研究結(jié)果表明，兩種藥物聯(lián)合使用可以達(dá)到抑制腦梗塞的發(fā)展，有效改善及控制患者病情的目的，是一種有效的藥物組合。

綜上所述，腦梗塞患者采取氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，臨床療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周飛，朱幼玲，穆燕芳，等.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣在預(yù)防TIA后腦梗死發(fā)生中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2012，52（36）：64-65.

[2]王芳.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，54（6）：232-233.

[3]劉暢銘，陳健佳.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣在預(yù)防TIA后腦梗死發(fā)生中的應(yīng)用效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，25（36）：185-186.

[4]梁棟.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗死臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2013，44（21）：64-64，86.

[5]鄧燕華.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣在預(yù)防TIA后腦梗死中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（4）：457-458.

[6]牛文亮，張茂林.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死療效觀察[J]包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，29（5）：37-39.

編輯/趙恒德