齊拉西酮和奧氮平治療早期精神分裂癥的效果與安全性研究

摘要：目的 探討早期精神分裂癥采用齊拉西酮和奧氮平應(yīng)用效果及安全性對(duì)比。方法 選取精神分裂癥患者80例，均為我院精神科2014年11月～2015年11月收治，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就齊拉西酮治療（A，n=40）與奧氮平治療（B組，n=40）效果及安全性展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果 僅在治療第2w，兩組CGI評(píng)分相較治療前改善明顯（P<0.05），療后第2w、第4w，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05）；但第8w，A組CGI分值較B組更為理想（P<0.05）。從用藥第1w起，兩組PANSS評(píng)分均有下降表現(xiàn)，第1、2、3、4、8w與療前比較均具統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05），第8wA組較B組下降幅度更為顯著（P<0.05）。A組體質(zhì)量增加5例，占12.5%，震顫15例，占37.5%；B組分別為16例，占40%；8例，占20%，均具統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05）。結(jié)論 早期精神分裂癥患者采用齊拉西酮治療，效果較奧氮平更為明顯，且未使患者糖尿病風(fēng)險(xiǎn)率增加，安全性居較高水平。

關(guān)鍵詞：齊拉西酮；奧氮平；早期精神分裂癥；效果；安全性

精神分裂癥為精神科領(lǐng)域常見(jiàn)疾病類型，起病隱匿、緩慢，病程較長(zhǎng)，若診治不及時(shí)，臨床治愈率極低，有極差預(yù)后[1]。

1 資粒與方法

1.1一般資料 選擇早期精神分裂癥患者80例，均與DSM-IV相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，A組40例，男29例，女11例，年齡20～49歲，平均（32.5±3.1）年，病程平均（12.5±1.2）個(gè)月。B組40例，男30例，女10例，年齡20～48歲，平均（32.1±3.3）年，病程平均（12.2±1.0）個(gè)月。組間基線資料具可比性（P>0.05）。

1.2方法 A組：本組病例取齊拉西酮口服，40mg/次，2次/d，共持續(xù)用藥8w。B組：本組病例取奧氮平口服，10mg/次，1次/d，共持續(xù)用藥8w。在用藥后第1、第2、第4、第8w對(duì)療效及藥物不良反應(yīng)展開(kāi)對(duì)比。

1.3療效評(píng)價(jià) 應(yīng)用臨床療效總評(píng)定量表（CGI）、陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）對(duì)患者各時(shí)間點(diǎn)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)患者相關(guān)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)改變情況及體質(zhì)量變化評(píng)估，對(duì)比不良反應(yīng)差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 文中涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS13.0，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CGI比較 僅在治療第2w，兩組CGI評(píng)分相較治療前改善明顯（P<0.05），療后第2w、第4w，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05）；但第8w，A組CGI分值較B組更為理想（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 PANSS評(píng)分對(duì)比 從用藥第1w起，兩組PANSS評(píng)分均有下降表現(xiàn)，第1、2、3、4、8w與療前比較均具統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05），第8wA組較B組下降幅度更為顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng) A組體質(zhì)量增加5例，占12.5%，震顫15例，占37.5%；B組分別為16例，占40%；8例，占20%，均具統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05）。

3 討論

奧氮平屬噻吩苯二氮卓類衍生物，齊拉西酮為引哚類衍生物，二者均是新型第2代非典型抗精神病藥物，不但可對(duì)5-HT2/D2拮抗，還可使5-HT1A有效激動(dòng)?，F(xiàn)階段，應(yīng)用隨機(jī)、雙盲原者對(duì)奧氮平與齊拉西酮對(duì)精神分裂癥治療對(duì)比方面的報(bào)道較少，其安全性和療效的對(duì)比尚需深入研究[2-3]。

結(jié)合本次研究結(jié)果示，不管是CGI評(píng)分或是PANSS評(píng)分，齊拉西酮組在治療8w后效果均優(yōu)于奧氮平，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而治療1、2、4w對(duì)比，差異不明顯。不同的是，兩組病例PANSS評(píng)分在用藥第1w即顯著降低，而CGI評(píng)分在用藥第2w才明顯改善?？傮w而藥，上述兩種藥物對(duì)精神分裂癥治療的效果均較理想，用藥第8w，病情均明顯緩解或痊愈[4-5]。

通常情況下認(rèn)為，齊拉西酮在對(duì)精神分裂癥患者陽(yáng)性癥狀緩解方面效果奧氧平弱，與其具更好的受體選擇性有一定關(guān)聯(lián)，但本次研究所獲得的結(jié)果與上述理論剛好相反，齊拉西癥在癥狀改善方面優(yōu)于奧氮平，本次研究為口服給藥，藥效可維持8w[6]。在不良反應(yīng)方面，齊拉西酮組體質(zhì)量增加發(fā)生率明顯低于奧氮平組，與奧氮平受體選擇性較齊拉西酮若相關(guān)[7-8]。

綜上，早期精神分裂癥患者采用齊拉西酮治療，效果較奧氮平更為明顯，且未使患者糖尿病風(fēng)險(xiǎn)率增加，安全性居較高水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳俊雄，吳樹(shù)躍，林榕.齊拉西酮與奧氮平對(duì)老年精神分裂癥患者糖脂代謝的影響及療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（7）：1006-1008.

[2]Komossa K，Rummel-Kluge C，Hunger H，et al.Olanzapine versus other atypical antipsychotics for schizophrenia[J].Cochrane Database Syst Rev，2010（3）：CD006654.

[3]杜能強(qiáng).齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效及安全性分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（28）：2938-2939.

[4]Grootens KP，van Veelen NM，Peuskens J，et al.Ziprasidone vs olanzapine in recent-onset schizophrenia and schizoaffective disorder：results of an 8-week double-blind randomized controlled trial[J].Schizophr Bull，2011，37（2）：352-361.

[5]梁英，蘇允愛(ài)，黃繼忠，等.抗精神病藥治療精神分裂癥急性期興奮激越癥狀早期反應(yīng)對(duì)四周療效的預(yù)測(cè)作用[J].中華精神科雜志，2013，46（5）：307-308.

[6]郭雪梅，陳巖，李萍，等.齊拉西酮聯(lián)合氯氮平治療難治性精神分裂癥療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24（23）：2872-2873.

[7]楊立身，段加艷，周樹(shù)南.奧氮平聯(lián)合氟西汀對(duì)精神分裂癥患者心理健康狀況的影響[J].臨床心身疾病雜志，2014，20（6）：59-61.

[8]王祥.利培酮及奧氮平對(duì)老年精神分裂癥患者糖、脂代謝、血清瘦素及催乳素的影響[J].貴州中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（6）：144-146.

編輯/周蕓霏