醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用

摘要：目的 通過醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，提高護(hù)理人員的責(zé)任素質(zhì)，全面提高護(hù)理質(zhì)量。方法 在骨外科病房一組實行醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，另一組不參與查房。結(jié)果 通過實施醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房在護(hù)理評估、?？谱o(hù)理、健康教育、患者對護(hù)理工作的滿意度明顯提高。特別是陽性體征及檢查結(jié)果方面的掌握情況差異有顯著意義（均P<0.05）。結(jié)論 通過實施醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，提高了護(hù)士專業(yè)知識水平和臨床護(hù)理技能、提高了護(hù)士的語言表達(dá)能力、提高了護(hù)士工作積極性，護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)、提高了護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)查房；醫(yī)護(hù)合作；護(hù)理水平

醫(yī)護(hù)之間的合作能縮短患者的住院天數(shù)，減少患者住院費用，及時發(fā)現(xiàn)病情，預(yù)防早期并發(fā)癥。保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理水平，增加家屬和患者的信任度，從而提高本科室的滿意度，更好的了解患者的病情。因此醫(yī)生和護(hù)士一起查房，聽取管床醫(yī)生對患者的詢問、查體、治療效果的分析及治療，全方位的及時調(diào)整患者的治療方案。通過醫(yī)護(hù)查房，醫(yī)護(hù)雙方就疑難問題、重點問題進(jìn)行討論，達(dá)成共識，從而為患者及時的分析問題，解決問題。本科通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床實踐，這種查房形式即醫(yī)護(hù)協(xié)作聯(lián)合查房，在實施中深深體會到良好的醫(yī)護(hù)溝通能使醫(yī)護(hù)配合默契，更有效提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，全面提高護(hù)理水平，現(xiàn)將新的查房方式報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科現(xiàn)有護(hù)士25人，病區(qū)床位120張，設(shè)2組，每組60張，各設(shè)責(zé)任組長1名，負(fù)責(zé)相應(yīng)組區(qū)的護(hù)理。

1.2方法

1.2.1觀察組實行新的查房模式，醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，落實醫(yī)護(hù)溝通制度，管床護(hù)士每天必須與本組醫(yī)生交流患者的情況，并聽取醫(yī)生從醫(yī)療角度提出的對患者護(hù)理措施的建議與要求。

1.2.2對照組按照傳統(tǒng)查房方式，醫(yī)生護(hù)士共同晨會交班后，主管護(hù)士跟醫(yī)生到床邊查房。

1.3評價指標(biāo)

1.3.1患者入院后，主管護(hù)士對患者進(jìn)行首次護(hù)理評估，?？谱o(hù)理、健康教育，患者對護(hù)理工作的滿意度P值均<0.01，有統(tǒng)計學(xué)意義，存在明顯差異說明主管護(hù)士參與查房后對護(hù)理工作質(zhì)量有明顯效果。

1.3.2根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求，考核主管護(hù)士對患者要求以下情況掌握程度：患者的診斷及依據(jù)、陽性體征及檢查結(jié)果、治療目的及效果、護(hù)理措施落實、飲食指導(dǎo)的有效性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，P<0.05差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理評估方面 我們認(rèn)為正確全面的護(hù)理評估是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提，而護(hù)理評估則來自于完整的資料搜集，患者的資料搜集不僅限于剛?cè)朐簳r，更貫穿于患者住院全過程[2]。醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房可及時了解患者住院后的進(jìn)一步檢查，如：B超、KUB+IVP、CT、MRI等，并了解其原因，及時知曉結(jié)果，掌握新的病情診斷。

2.2?？谱o(hù)理方面 通過醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，更好地掌握了?？萍膊≈R，為患者進(jìn)行正確安全的護(hù)理提供了切實的理論基礎(chǔ)，如脛腓骨折患者初期由于受傷受到驚嚇無法正確主訴自己的病情，如疼痛轉(zhuǎn)無痛，肢端由紅潤轉(zhuǎn)蒼白，這是靜脈血栓的先兆，如不參與查房，則無法及時準(zhǔn)確地了解這些信息，而采取常規(guī)的一般護(hù)理措施及治療而耽誤患者的病情。通過查房，主管護(hù)士掌握了扎實的?？评碚撝R與臨床實踐知識，激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療知識的主動性，也是在職護(hù)士接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的一種有效方法[3]。

2.3健康教育方面 醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，更好地掌握了?？萍膊≈R，及時全面地對患者進(jìn)行健康教育：入院宣教、術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。提高了健康教育的準(zhǔn)確性，更清楚的了解骨折的病因，病理，臨床表現(xiàn)及預(yù)后。即提高了患者對知識的掌握度，也提高了護(hù)士專科業(yè)務(wù)知識與技能。因此加強醫(yī)護(hù)協(xié)作，不僅使醫(yī)護(hù)間工作配合更加密切，而且在共同完成同一醫(yī)療實踐時通過交流不斷獲得新知識[4]。

2.4患者對護(hù)理工作的滿意度方面 醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房促進(jìn)了醫(yī)護(hù)患關(guān)系的和諧，避免了護(hù)理糾紛，護(hù)士作為一個高應(yīng)激的職業(yè)群體，工作對象是活生生的患者，其良好的心里健康狀況對工作質(zhì)量及患者的康復(fù)進(jìn)程有著積極作用，護(hù)士的工作滿意度預(yù)示著患者的滿意度[5]，見表1。

2.5主管護(hù)士對患者病情動態(tài)判斷率 由醫(yī)生、護(hù)士長、小組長組成小組，同時對兩組主管護(hù)士進(jìn)行所管患者病情動態(tài)判斷率考核，評價主管護(hù)士對所管患者的掌握情況。1年內(nèi)共檢查60人次，醫(yī)生護(hù)士在動態(tài)評估患者病情的同時可以使醫(yī)生護(hù)士在治療計劃與實施過程中保持高度一致，在診斷及依據(jù)、治療的及時率，特別是陽性特征及檢查結(jié)果方面有顯著差異性（P<0.05）。見表2。結(jié)果表明，醫(yī)護(hù)合作聯(lián)合查房模式使護(hù)士對患者的動態(tài)判斷率有更全面的掌握與了解，使護(hù)士的專業(yè)水平有了很大的提升。

3 討論

醫(yī)護(hù)合作指醫(yī)生和護(hù)士一起工作，為患者提供全程全方位的護(hù)理服務(wù)，能夠提高護(hù)士觀察分析和解決問題的能力，消除隱患。良好的醫(yī)護(hù)合作是提高醫(yī)療護(hù)理水平消除疾患促進(jìn)患者康復(fù)的重要保證[7]。

4 小結(jié)

在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動中，通過實踐體會到：醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房這種新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系有利于對患者更好的診治與護(hù)理，激發(fā)了全體護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，提高了護(hù)士分析問題和解決問題的能力，改善醫(yī)患關(guān)系。主管醫(yī)生可以根據(jù)護(hù)士所觀察患者病情變化所反饋的信息更細(xì)致的了解治療效果并及時更改治療方案，更好的為患者服務(wù)，有利于醫(yī)護(hù)雙方在醫(yī)療實踐上達(dá)成共識和互補，提高醫(yī)療質(zhì)量。

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編輯/蔡睿琳