白癜風(fēng)皮膚病治療進展綜述

摘要：目的 探究白癜風(fēng)皮膚病的治療進展。方法 對白癜風(fēng)患病因素進行分析以及探究，從而對其治療方法的進展予以歸納以及總結(jié)。結(jié)果 臨床中治療白癜風(fēng)的方法較多，而具體使用何種方法對患者進行治療應(yīng)按照患者的實際病情予以選擇。結(jié)論 伴隨醫(yī)學(xué)水平的不斷提升以及對白癜風(fēng)加深的臨床研究，對此病在治療的過程中出現(xiàn)了新型藥物以及手段，從而提升了疾病的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：白癜風(fēng)；皮膚??；治療

白癜風(fēng)是因為相關(guān)原因產(chǎn)生以色素脫失性為特征的一種疾病，此病在診斷過程中較為簡單但是后續(xù)治療較為困難，對患者的美觀造成了嚴重的影響[1]。臨床中對此病并無明確的發(fā)病機制，曾有學(xué)者經(jīng)過研究后認為此病的產(chǎn)生因素可能和患者自身的免疫能力、黑素細胞受到損傷以及神經(jīng)化學(xué)因子等存在一定的關(guān)系。臨床治療手段較多，而治療的主要原則則是提升黑素細胞的數(shù)量，從而使得皮膚恢復(fù)至正常狀態(tài)。

1 治療中常用的藥物

1.1皮質(zhì)類固醇 此類藥物則是對黑素細胞自身所產(chǎn)生的抗體進行相應(yīng)的抑制，從而產(chǎn)生相應(yīng)的藥物作用，通過對其產(chǎn)生的抑制效果，對細胞毒T細胞起到相應(yīng)的干擾，大大降低了細胞溶解力，進而對細胞因子的產(chǎn)生起到相應(yīng)的促進作用，對毛囊中的休止黑素細胞產(chǎn)生較強的刺激性[2]。同時激素自身通過可以對黑素細胞進行作用，對其合成進行刺激并逐漸形成復(fù)色。對于全身泛發(fā)性患者或者病情為進展期患者應(yīng)選擇激素治療方法，特別是對于應(yīng)激狀態(tài)患者而言。對于局限性患者以及節(jié)段型患者而言，應(yīng)選擇外用激素進行治療，在對患者進行治療的過程中需要按照患者的皮膚位置以及年齡等選取針對性制劑。

鹵米松則是對細胞的免疫功能進行相應(yīng)的恢復(fù)，同時將免疫反應(yīng)對黑素細胞所產(chǎn)生的影響進行阻斷。曾有學(xué)者采用鹵米松與補骨脂酊對患者進行交替治療，首先選擇補骨脂酊擦拭患者的患處，3次/d，隨后選擇鹵米松乳膏進行交替治療，此研究中選擇的40例患者經(jīng)過3個月的治療后，有效率為87.5%（35/40）[3]。同時臨床中還采用中藥對患者進行治療，隨后選擇鹵米松乳膏在患處進行涂抹，其35例患者經(jīng)過治療后，有效率為91.43%（32/35）。由此能夠看出，鹵米松乳膏對患處進行涂抹對局部免疫反應(yīng)具有顯著的抑制效果，同時可以加強黑素細胞自身所產(chǎn)生的活力，將酪氨酸酶自身所具備的活性予以改善，有助于黑素細胞的形成[4]。

倍他米松對毛囊無色素黑素細胞具有一定的促進作用，同時有助于酪氨酸酶活性的激活，大大加強了黑素細胞的形成?；颊咄ㄟ^倍他米松磷酸鈉肌肉注射后其起效較快，然而二丙酸倍他米松則具備儲存的效果，從而有助于其吸收，進而對治療效果進行相應(yīng)的維持，可以有效的控制患者的臨床癥狀，降低副作用現(xiàn)象的發(fā)生率。曾有學(xué)者在研究中對患者采用復(fù)方倍他米松注射液進行治療，其注射劑量為1ml，每月注射一次，隨后在對患者進行治療的過程中聯(lián)合NB-UVB治療3個月后，50例患者治療總有效率為80%（40/50）[5]。

1.2免疫調(diào)節(jié) 他克莫司為一種外用型免疫調(diào)節(jié)劑，對鈣神經(jīng)磷酸酶自身所產(chǎn)生的活性具有較強的抑制效果，從而對T細胞激活以及細胞因子的出現(xiàn)具備較強的抑制效果[6]。國外曾有學(xué)者采用他克莫司以及丙酸氯倍他索乳膏對白癜風(fēng)患兒進行為期2個月的治療，此兩種藥物經(jīng)治療后的臨床效果并無顯著差異，但是通過他克莫司治療的患者無皮膚萎縮現(xiàn)象產(chǎn)生，同時未產(chǎn)生毛細血管擴張現(xiàn)象。

卡介菌多糖核酸注射液由卡介苗中提取，同時具備免疫功能，而卡介菌多糖核酸注射液對白癜風(fēng)患者治療的作用機制則是對細胞免疫進行調(diào)節(jié)，并對γ-NF進行誘導(dǎo)，從而對TH1細胞活化起到相應(yīng)的促進作用，并對體中TH1/TH2的平衡起到一定的促進作用，從而使白癜風(fēng)患者的免疫功能處在平衡狀態(tài)中，進而提升治療效果。曾有學(xué)者對白癜風(fēng)患者采用卡介菌多糖核酸注射液進行治療，每次注射劑量為2ml，每隔一日注射一次，隨后對患者的患處涂抹復(fù)方卡力孜然酊，其治療效果顯著提升，同時不良反應(yīng)發(fā)生率呈現(xiàn)下降趨勢[7]。

1.3維生素D3 黑素細胞表面位置處對D3受體進行表達的一種藥物，同時維生素D3對黑素形成具有一定的調(diào)節(jié)作用[8]?？ú慈际蔷S生素D3中的一種代謝類似物，能夠利用黑色素細胞中維生素D3受體對細胞中鈣紊亂發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用。臨床中曾對30例白癜風(fēng)患者選擇卡泊三醇對其皮損位置進行外用，其藥物的使用劑量為50μg/g，注射2次/d。當(dāng)患者原先皮損位置出現(xiàn)色素沉著或者用藥治療3個月后并無色素沉著則終止藥物的使用。而患者最終的治療結(jié)果為均有顯著的用藥耐受性，同時并無不良反應(yīng)產(chǎn)生，提升了臨床治療效果[9]。

他卡西醇的免疫調(diào)節(jié)能力較好，同時還具備顯著的抗炎癥效果，對黑素細胞進行誘導(dǎo)之后其酪氨酸酶的活性有所提升，有助于黑色素的產(chǎn)生。臨床中將他卡西醇軟膏涂抹于患者的患處位置，1h后通過SS-3AB紫外線對其進行照射，在對患者進行照射的過程中，未產(chǎn)生皮損的位置需要進行遮蓋，以免產(chǎn)生損傷現(xiàn)象，而患者每周治療的次數(shù)大致為3次。采用此方法治療的25例患者和僅僅采用紫外線照射治療的25例患者相比較而言，其治療有效率經(jīng)計算后為80%以及60%。

1.4光敏劑 補骨脂素凝膠中包含8-MOP（8-甲氧補骨脂素），而8-甲氧補骨脂素為一種化合物，可以加強黑素細胞自身所形成的密度，加強黑素細胞中酪氨酸酶產(chǎn)生的活性，對黑素合成、轉(zhuǎn)運等起到良好的促進作用，有助于皮膚顏色恢復(fù)到正常狀態(tài)中[10]。臨床中對患者選擇補骨脂素凝膠進行涂抹，每日早間以及晚間各涂抹1次，隨后對其選擇單頻分子進行激光治療，患者需要進行1次/w照射，患者經(jīng)3個月治療后，其色素恢復(fù)顯著。

復(fù)方卡力孜然酊對酪氨酸酶具備較強的激活作用，從而加強皮膚的光敏效果，對病灶位置進行相應(yīng)的改善，此外對微量元素能夠進行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，以此來提升臨床治療效果[11]。臨床中對患者外涂復(fù)方卡力孜然酊，涂抹3～5次/d，患者在用藥后進行30min日曬，并對其注射4ml驅(qū)蟲斑鳩菊，經(jīng)過一段時間治療后，患者的癥狀顯著好轉(zhuǎn)。

2 物理療法

NB-UVB（窄譜中波紫外線）能夠充分釋放出部分細胞因子以及炎癥介質(zhì)，從而對黑素細胞的增殖產(chǎn)生相應(yīng)的刺激性，與此同時還能夠?qū)⒚庖吣芰M行改變。經(jīng)過不斷的研究發(fā)現(xiàn)，具有較強穿透力的為中波紫外線，可以將表皮處進行充分吸收，從而逐漸加大黑素細胞的體積，加強酪氨酸酶的活性，加強黑素合成現(xiàn)象，從而對患者進行良好的治療。

308mm準分子激光對于皮損位置具有良好的效果。曾有學(xué)者選擇85例白癜風(fēng)患者對其采用308mm準分子激光進行治療，患者進行2次/w治療，共治療20～30次，經(jīng)過治療后，患者的痊愈率明顯提升，由此說明此方法用于白癜風(fēng)患者治療具有重要意義[12]。中波高能紫外線則是利用相關(guān)設(shè)備將一定面積的紫外光進行發(fā)射，從而直接作用在患者的皮損位置處，而患者采用此方法之后其皮損位置會在治療3w后出現(xiàn)復(fù)色現(xiàn)象[13]。而治療12w后患者的多處位置均有所恢復(fù)，但是位置不同其治療效果也存在相應(yīng)的差異性。

3 手術(shù)方法

自體表皮移植則是選擇高溫負壓或者皮膚磨削進行治療，此治療方法對患者具有較強的安全可靠性，同時無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生，但是對于泛發(fā)型患者而言，不應(yīng)選擇此治療方法[14]。黑素細胞懸液移植方法在操作中較為簡單，同時選擇患者較少的皮膚，而細胞培養(yǎng)過程較為簡單，治療范圍較廣，但是應(yīng)具備良好的技術(shù)水平，但是此治療方法的治療成功率較低。自體表皮細胞懸液抑制則是對已經(jīng)進行分離后的角質(zhì)細胞以及黑素細胞直接實行移植，此治療方法較為簡單，同時治療效果顯著[15]。

4 小結(jié)

就目前而言，臨床中對白癜風(fēng)治療的手段較多，患者在進行臨床治療中應(yīng)按照患者自身的年齡、發(fā)病位置、病程時間等選擇適合患者自身的治療手段。伴隨臨床對白癜風(fēng)誘發(fā)因素的不斷深入分析以及探究，患者在臨床治療中均獲取了一定的效果，從而對患者的恢復(fù)起到了促進作用。

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編輯/安樺