《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中對(duì)護(hù)生護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)

摘要：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)療社會(huì)環(huán)境對(duì)護(hù)理工作的新要求，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教育不能只強(qiáng)調(diào)“三基”的教學(xué)模式，應(yīng)該把培養(yǎng)護(hù)生護(hù)患溝通放入其中，提高護(hù)生護(hù)患溝通能力。

關(guān)鍵詞：護(hù)生；護(hù)患溝通；護(hù)理教育

隨著護(hù)理觀念從以疾病為中心逐步轉(zhuǎn)向以患者為中心，護(hù)理教育不僅要培養(yǎng)具有護(hù)理專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能的專業(yè)人才，而且具有一定的溝通能力，并且國(guó)外對(duì)護(hù)理人員要求的第一素質(zhì)就是溝通能力，甚至認(rèn)為與患者、同事、管理者的交流與溝通比技術(shù)更重要[1]。同時(shí)，當(dāng)前由于護(hù)理教育仍沒有完全擺脫舊的護(hù)理模式和傳統(tǒng)的教學(xué)模式，對(duì)護(hù)士的教育只重視理論知識(shí)的傳授和操作方法的示教，而缺乏對(duì)觀察能力、思維能力、信息獲得能力、交往能力等的培養(yǎng)，導(dǎo)致護(hù)士不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的需要?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)》對(duì)護(hù)生是一門非常重要的專業(yè)課程并且以實(shí)踐性很強(qiáng)，因此以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的教學(xué)為突破口采用多種教學(xué)方法加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)患溝通能力的探索。

1 培養(yǎng)護(hù)生溝通能力

1.1培養(yǎng)護(hù)生溝通能力是臨床護(hù)理工作的需要 護(hù)理是一份與人打交道的工作，護(hù)士承擔(dān)著照顧者、健康教育者、患者代言人等多重角色，其交流對(duì)象包括患者、家屬、醫(yī)生等多種人群，常常需要協(xié)調(diào)多方面的關(guān)系。護(hù)士的日常工作包括在醫(yī)患間傳遞信息、對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、疏導(dǎo)患者不良情緒。同時(shí)，在臨床工作中，良好的溝通交流能力是順利進(jìn)行臨床護(hù)理工作的保證。

1.2培養(yǎng)良好的溝通能力是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的需要 相關(guān)調(diào)查顯示，目前許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生都源于不良的護(hù)患溝通[2]。良好的溝通可以增加患者滿意度，減輕患者焦慮情緒、提高健康教育效果、改善護(hù)患關(guān)系、減少護(hù)患糾紛、減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間、改善患者生活質(zhì)量。良好的溝通是建立和諧護(hù)患關(guān)系的前提，是護(hù)患情感交流的紐帶。

1.3在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)中培養(yǎng)溝通能力的重要性 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是一門注重理論與實(shí)踐相結(jié)合、強(qiáng)調(diào)動(dòng)手能力的護(hù)理專業(yè)核心課程之一?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中具有十分重要的地位，而目前在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，很多護(hù)生往往只注重操作的理論知識(shí)要點(diǎn)和操作手法，卻忽略了和病人的溝通，這是很不可取的。如果一名護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，不懂得溝通，不重視溝通，無(wú)論她的理論知識(shí)如何扎實(shí)，她的操作技術(shù)如何過(guò)硬，但還是不能成為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員。因此，在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中注重加強(qiáng)學(xué)生的護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)就顯得尤為重要。

2 護(hù)患溝通存在的問(wèn)題

2.1目前溝通課程的局限性 目前開設(shè)的《護(hù)理禮儀》培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力，教師在進(jìn)行授課時(shí)由于環(huán)境和條件的限制，能夠設(shè)計(jì)模擬的溝通場(chǎng)景有限，而且該課程安排在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)前開課，護(hù)生對(duì)護(hù)理工作還十分陌生，因此溝通技巧過(guò)于理論化，不能與真實(shí)的護(hù)理實(shí)踐相適應(yīng)，導(dǎo)致理論與實(shí)踐相脫節(jié)。

2.2溝通理論不能靈活運(yùn)用 由于年齡、閱歷和沒有接觸臨床護(hù)理工作，雖然曾在《護(hù)理禮儀》中學(xué)習(xí)過(guò)溝通技能，但大部分護(hù)生仍不能將溝通技能靈活運(yùn)用。在上基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課時(shí)，要求護(hù)生操作前、中、后適當(dāng)與患者進(jìn)行交流，但護(hù)生語(yǔ)言局限在\"你好\"、\"我現(xiàn)在給你進(jìn)行xx操作，請(qǐng)你配合\"等，交流內(nèi)容有限，當(dāng)遇到操作失誤等情況時(shí)，更是不能靈活應(yīng)對(duì)。

3 在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生護(hù)患溝通能力的方法

3.1提高教師自身的溝通能力 教師加強(qiáng)溝通技能專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，把護(hù)患溝通的技巧應(yīng)用在教學(xué)中。使老師溝通的一言一行，一舉一動(dòng)潛移默化地影響著護(hù)生。另外，護(hù)理具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，要達(dá)到教師在服務(wù)中教，護(hù)生在服務(wù)中學(xué)的目的，并注重對(duì)護(hù)生服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)。教師在示范操作時(shí)要尊重患者，讓其感到舒適，在操作前應(yīng)說(shuō)明操作目的，采取的方法及可能出現(xiàn)的情況，征得患者的同意后才能實(shí)施。及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，對(duì)患者多一份關(guān)愛、理解、同情，這樣護(hù)生的職業(yè)形象將對(duì)護(hù)生產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

3.2情景角色扮演法 情景角色扮演法是近年來(lái)廣泛應(yīng)用于課堂、實(shí)驗(yàn)及臨床教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生溝通能力的有效可行的教學(xué)方法[3]。在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課時(shí)，提供一份臨床護(hù)理案例設(shè)定情景，在模擬病房，讓護(hù)生扮演醫(yī)生、患者及家屬等角色，帶教教師扮演護(hù)士，使護(hù)生有一種真實(shí)感，縮短課堂與臨床的距離，特別是一些平時(shí)不愿或不敢發(fā)言的護(hù)生有了發(fā)言機(jī)會(huì)，從而溝通能力得到鍛煉。帶教教師操作前，先練習(xí)評(píng)估\"患者\(yùn)"的身心狀態(tài)等，主動(dòng)詢問(wèn)病情，并觀察其情緒、精神狀態(tài)等，同時(shí)將該項(xiàng)操作的目的、方法簡(jiǎn)明扼要地向患者解釋說(shuō)明，以征得同意；操作中，指導(dǎo)患者配合，并注意詢問(wèn)患者感受，使用安慰性和鼓勵(lì)性語(yǔ)言；操作結(jié)束后，應(yīng)親切地詢問(wèn)患者感受，并交代注意事項(xiàng)。在練習(xí)過(guò)程中注意運(yùn)用傾聽、提問(wèn)、反饋等溝通技巧，非語(yǔ)言的運(yùn)用技巧，如目光接觸、肢體語(yǔ)言等，交談中是否能把握適度的溝通距離，形象儀表、舉止、表情等外在形象，溝通內(nèi)容、語(yǔ)言、語(yǔ)氣的運(yùn)用技巧，是否達(dá)到滿足患者的需要，解決患者的健康問(wèn)題。

3.3在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的實(shí)訓(xùn)中，增加真實(shí)演練機(jī)會(huì) 在實(shí)訓(xùn)練習(xí)中增加真人實(shí)做的操作。護(hù)生之間實(shí)際操作，擔(dān)當(dāng)患者角色，體驗(yàn)患者感受。以我是患者為出發(fā)點(diǎn)，需要護(hù)士如何與我進(jìn)行溝通交流，在操作的前如何解釋緩解我的緊張情緒和取得我的配合、操作中如何安慰、鼓勵(lì)使操作順利進(jìn)行，操作后如何詢問(wèn)我的感受，以便保證安全和達(dá)到目的，配合護(hù)士操作來(lái)滿足自身的心理及健康問(wèn)題的需求。在基礎(chǔ)護(hù)理操作中，以注射術(shù)真人實(shí)做，護(hù)生不僅深刻體驗(yàn)了患者害怕、焦慮、擔(dān)心、恐懼等情感，也學(xué)會(huì)了如何運(yùn)用溝通、交流的方法緩解、消除患者的不良情緒、情感、安慰、鼓勵(lì)患者積極的配合護(hù)理操作，提高了護(hù)生的護(hù)患溝通能力。

在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中進(jìn)行護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)不僅強(qiáng)化了護(hù)生患溝通的意識(shí)，為護(hù)生熟練掌握溝通方式和技巧提供了專業(yè)環(huán)境，使護(hù)生更進(jìn)一步的了解護(hù)理專業(yè)，加深對(duì)護(hù)士職業(yè)的認(rèn)識(shí)，確定其職業(yè)情感，為今后的護(hù)理工奠定良好的基礎(chǔ)。

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