綜合多種教學(xué)方法在眼科教學(xué)中的應(yīng)用

摘要：在眼科學(xué)教學(xué)過程中，采用多媒體教學(xué)，以\"案例為基礎(chǔ)，問題為導(dǎo)向\"的教學(xué)，采用互動(dòng)式教學(xué)，利用信息化教學(xué)資源，綜合多種教學(xué)方法的應(yīng)用，使醫(yī)學(xué)生對(duì)眼科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性進(jìn)一步提高，提高了眼科教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：眼科教學(xué)；教學(xué)方法

眼科學(xué)是一門專業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，常因眼部解剖及生理功能的復(fù)雜性，使學(xué)生不易理解，加之授課內(nèi)容量大、課時(shí)相對(duì)少，常常無法達(dá)到理想的教學(xué)效果。怎樣在有限課時(shí)內(nèi)，讓基礎(chǔ)、重點(diǎn)、難點(diǎn)、前沿的知識(shí)在課堂上全面開花，我們根據(jù)本科階段眼科學(xué)特點(diǎn)，采用多媒體教學(xué)，同時(shí)結(jié)合案例法，啟發(fā)式教育，激發(fā)學(xué)生對(duì)眼科學(xué)習(xí)興趣。我們?cè)谘劭平虒W(xué)中，結(jié)合我校實(shí)際情況，實(shí)施綜合教學(xué)模式、借鑒多種教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，收到了良好的效果。

1多媒體在眼科教學(xué)中的應(yīng)用

1.1 利用多媒體進(jìn)行直觀教學(xué) 《眼科學(xué)》是一門重要的臨床學(xué)科，涉及的醫(yī)學(xué)概念較多，且以形態(tài)為主，學(xué)生常難以理解。應(yīng)用多媒體教學(xué)，可使原來抽象的內(nèi)容變得生動(dòng)、形象、具體，學(xué)生易于理解、記憶。例如：在講述眼的組織解剖結(jié)構(gòu)時(shí)，可用多媒體課件錄像方式動(dòng)態(tài)演示眼的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，幫助學(xué)生理解眼的解剖結(jié)構(gòu)[1]。比如講述房水循環(huán)過程、視網(wǎng)膜循環(huán)等，我們可采用Flash動(dòng)畫展現(xiàn)房水流出途徑及視網(wǎng)膜血管的分布，使學(xué)生從不同角度、不同方向了解解剖關(guān)系，便于增強(qiáng)理解。許多眼科疾病都需要手術(shù)治療，白內(nèi)障手術(shù)過程及抗青光眼手術(shù)等則采用播放手術(shù)視頻的形式，手術(shù)視頻要清晰，可剪切，重點(diǎn)突出，讓學(xué)生更直觀的獲取信息，同時(shí)對(duì)眼部的解剖有了更直觀的認(rèn)識(shí)。精心準(zhǔn)備的多媒體課件可將易混淆的知識(shí)點(diǎn)采用條理化、表格化及系統(tǒng)化的形式，使得原來抽象的課程內(nèi)容變得生動(dòng)形象，易于學(xué)生更直觀地理解。

多媒體大大豐富了課堂教學(xué)的信息量，為學(xué)生學(xué)習(xí)提供便利條件[2]。我們上課時(shí)要準(zhǔn)確把握時(shí)間，掌握好課堂節(jié)奏，精心制作多媒體課件。只有發(fā)揮多媒體課件的優(yōu)勢(shì)，遵循其設(shè)計(jì)與制作的原則，科學(xué)把握它在教學(xué)中的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的最優(yōu)化。我們課前必須花精力制作并應(yīng)用多媒體課件，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。通過多媒體課件的文字說明和圖像解說，以及必要的手術(shù)視頻，能夠?yàn)閷W(xué)生講解微小以及精細(xì)的眼疾變化，使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有更加深刻的認(rèn)識(shí)和理解。

2以\"案例為基礎(chǔ)，問題為導(dǎo)向\"的教學(xué)

眼科學(xué)本身為操作實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，傳統(tǒng)教學(xué)中死記硬背、缺少變化的教學(xué)方式很難激發(fā)起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。為培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力，積極調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性，我們應(yīng)用了\"案例式\"及\"以問題為基礎(chǔ)\" （PBL，problem based learning）相結(jié)合的教學(xué)法。PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，教師在教學(xué)過程中在關(guān)鍵點(diǎn)上對(duì)學(xué)生進(jìn)行提示、啟發(fā)和引導(dǎo)，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與討論的積極性[3，4]。

PBL的形式可多樣[5]，比如：開展病例討論，以常見臨床病例為基礎(chǔ)，可先集體討論，再查閱書籍、文獻(xiàn)及網(wǎng)絡(luò)資源，最后老師解答。我們可在每節(jié)課末布置作業(yè)，用書面或者幻燈片的形式提供眼科相應(yīng)病種的典型案例、學(xué)習(xí)重點(diǎn)及問題，課后進(jìn)行課程預(yù)習(xí)及自學(xué)討論，下節(jié)課堂上提問，授課后學(xué)生再次對(duì)案例進(jìn)行總結(jié)、提問并對(duì)疑難問題進(jìn)行點(diǎn)撥。如：在前葡萄膜炎的教學(xué)中，列出患者主訴，給出三幅均表現(xiàn)為\"眼紅\" 的不同眼前節(jié)照相圖 （分別為：前葡萄膜炎、急性閉角型青光眼、急性結(jié)膜炎），讓學(xué)生課下分析這三種疾病的不同體征，其診斷依據(jù)，主要鑒別點(diǎn)及治療方案，同時(shí)讓學(xué)生查閱資料以了解該疾病的最新進(jìn)展。

我們通過\"教師提出問題，學(xué)生收集資料，討論問題，教師總結(jié)\"的教學(xué)步驟，促進(jìn)學(xué)生自學(xué)，極大的激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。這種教學(xué)方法在課堂上充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，將學(xué)生被動(dòng)接受的煎熬變?yōu)橹鲃?dòng)思考的享受。同時(shí)，這種教學(xué)方式亦促使教師不斷更新眼科最新知識(shí)，掌握前沿診療技術(shù)從而指導(dǎo)學(xué)生更好的學(xué)習(xí)，學(xué)生的新思想、新發(fā)現(xiàn)也會(huì)給教師啟發(fā)，教學(xué)相長(zhǎng)，教師自身業(yè)務(wù)水平也會(huì)在教學(xué)中不斷提高。

3采用互動(dòng)式教學(xué)

3.1巧妙設(shè)問，啟發(fā)學(xué)生思考 老師通過啟發(fā)、提出問題等方法正確引導(dǎo)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析能力，對(duì)所學(xué)知識(shí)的不足之處予以加強(qiáng)。把學(xué)生的興趣引導(dǎo)到探索疾病上，讓其學(xué)會(huì)詢問病史和體格檢查方法，盡量讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)陽性體征主動(dòng)思考、總結(jié)。在每次結(jié)合臨床病例的分析及提問互動(dòng)過程中，學(xué)生能夠主動(dòng)回答問題，提出自己的看法，改變了以往被動(dòng)式接收知識(shí)的模式[6]。

3.2注重理論聯(lián)系實(shí)際問題 在教學(xué)過程中，我們將理論的講述與實(shí)際問題的分析相聯(lián)系，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生應(yīng)用理論分析、解決問題的能力。案例學(xué)習(xí)，作為課程學(xué)習(xí)輔助手段，使學(xué)生能夠有條理地掌握重要信息和資源，處理復(fù)雜的概念。例如屈光不正這一章節(jié)，由于大多數(shù)學(xué)生本身就是屈光不正患者，通過講解基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)生能夠快速領(lǐng)悟和掌握屈光不正的癥狀和體征，并對(duì)相應(yīng)的治療產(chǎn)生濃厚的興趣，同時(shí)講解下飛秒激光治療近視的原理和適用人群這些眼科新進(jìn)展知識(shí)。

4利用信息化教學(xué)資源

4.1 我們處在一個(gè)信息迅猛發(fā)展的時(shí)代，書本及教師傳授的知識(shí)有限，如今互聯(lián)網(wǎng)則是另一本比眼科學(xué)課本更新更快、內(nèi)容更多的眼科學(xué)教材。互聯(lián)網(wǎng)豐富的眼科信息補(bǔ)充了教科書的不足，且資源廣泛、查詢方便、數(shù)量龐大等特點(diǎn)可使學(xué)生快速獲得知識(shí)，進(jìn)一步理解課堂中所學(xué)習(xí)的內(nèi)容，但是互聯(lián)網(wǎng)上的資料龐雜，有的也缺乏真實(shí)性，且過多的資源也給學(xué)生檢索和利用資料帶來了不便和時(shí)間的浪費(fèi) 。眼科信息化教學(xué)資源可以利用：①精品課程，溫州醫(yī)科大學(xué)有眼科學(xué)精品課程，精品課程是具有專業(yè)的教師隊(duì)伍、一流教學(xué)內(nèi)容、一流教學(xué)方法、一流教材等特點(diǎn)的示范性課程。②專業(yè)網(wǎng)站，包括各種國(guó)內(nèi)外眼科專業(yè)雜志、醫(yī)學(xué)中心、專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站、Ophtha1mology，Journal of Glaucoma等國(guó)際著名眼科雜志的網(wǎng)站等。學(xué)生在課外時(shí)間可以利用上述教學(xué)資源進(jìn)行積極的自學(xué)，拓展在眼科學(xué)方面的視野[7]。

4.2 我們要求學(xué)生在教師指導(dǎo)下，從解決問題入手，充分利用多種信息資源，如圖書館和網(wǎng)絡(luò)等查找相關(guān)書籍、文獻(xiàn)，教會(huì)學(xué)生常用的一些文獻(xiàn)檢索方法，包括中國(guó)知網(wǎng)、維普及PubMed的簡(jiǎn)單的檢索方法，有助于其迅速而精確的獲取想要的知識(shí)及眼科最新的進(jìn)展。同時(shí)，我們建立眼科學(xué)習(xí)群，微信群和QQ群，將眼科帶教老師和眼科學(xué)生加入學(xué)習(xí)群中，及時(shí)跟蹤眼科相關(guān)學(xué)術(shù)研究的主要方向及熱點(diǎn)，將眼科相關(guān)知識(shí)、最新進(jìn)展等內(nèi)容發(fā)布于群共享以方便教師、學(xué)生共同學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)眼科的興趣及自主性，開拓了視野，豐富了知識(shí)面，根本上提高了教學(xué)質(zhì)量。

我們?cè)谘劭平虒W(xué)中應(yīng)該充分利用錄像、幻燈片等多種現(xiàn)代教學(xué)手段，同時(shí)結(jié)合案例教學(xué)，利用網(wǎng)絡(luò)信息化平臺(tái)，使得學(xué)生與老師之間的溝通打破了空間的限制，學(xué)習(xí)資源得到了大家的共享，增大了信息量，有利于開展直觀、形象的教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣。眼科教學(xué)中合理應(yīng)用上述多種教學(xué)方法，各種方法間可相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)，避免了單一的某種教學(xué)方法的缺陷，能夠更好地提高眼科學(xué)教學(xué)質(zhì)量，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生從知識(shí)的被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主動(dòng)者，不但掌握了眼科專業(yè)知識(shí)，更有利于提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)和人文理念，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生真正成為一名與時(shí)俱進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才。

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編輯/申磊