干眼癥常見(jiàn)因素及護(hù)理干預(yù)和體會(huì)

干眼癥是由于淚液的量或質(zhì)異常引起淚膜不穩(wěn)定和眼表?yè)p害導(dǎo)致眼部干澀、畏光、眼癢、易疲勞、異物感和刺痛感等不適癥狀的一類(lèi)疾病。近年來(lái)，隨著人們生活和工作環(huán)境的變化，電腦的普及和空氣污染等因素，使干眼癥的患病率呈上升趨勢(shì)，已成為眼科常見(jiàn)病之一，且趨向年輕化[1]。因此，如何更好的防治干眼癥已為眼科工作者的新課題。現(xiàn)將我院對(duì)干眼癥的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 常見(jiàn)因素

1.1年齡因素 有資料顯示40歲以上，尤其是60歲以上的人群干眼患病率高，這可能與隨著年齡的增大，淚液分泌功能逐漸減退有關(guān)[2]。

1.2性別因素 研究顯示性激素水平的變化及紊亂為引起干眼的最重要原因之一。尤其是婦女絕經(jīng)后體內(nèi)血液循環(huán)內(nèi)的雌激素和雄激素均下降，雄性激素水平降低可導(dǎo)致淚液分泌不足[1]。

1.3損傷因素 外傷、手術(shù)或感染，尤其是瞼緣炎等因素均可破壞反射性淚腺或其腺管導(dǎo)致干眼[3]。

1.4全身因素 糖尿病患者為末梢神經(jīng)麻痹，反射性引起淚液不足致干眼癥。另外患有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和某些過(guò)敏性疾病等人群干眼癥的患病率高于一般人群。

1.5環(huán)境因素 長(zhǎng)期在空調(diào)環(huán)境內(nèi)工作，經(jīng)常使用電腦或夜間駕車(chē)等，在此種情況下由于注意力過(guò)于集中，瞼裂暴露面積增大，瞬目頻率減少，淚液蒸發(fā)增加而引發(fā)干眼癥的發(fā) 生[4]。

1.6藥物因素 長(zhǎng)期服用抗高血壓藥、抗組織胺類(lèi)藥、利尿劑等可致干眼癥。眼部長(zhǎng)期使用多種眼藥水，其中含有苯扎氯銨防腐劑等亦可對(duì)眼表上皮細(xì)胞產(chǎn)生毒性，使細(xì)胞膜的通透性發(fā)生改變，造成角膜上皮點(diǎn)狀剝脫從而影響淚膜的功能。

1.7其他因素 屈光不正或行準(zhǔn)分子激光屈手術(shù)后、吸煙、游泳等可出現(xiàn)干眼癥。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1健康教育 干眼癥雖為眼科常見(jiàn)病之一，但仍有不少人對(duì)其的防治毫無(wú)常識(shí)，此種情況不僅發(fā)生于文化程度較低的人群中及老年人，即使一些文化程度較高的人也缺乏這方面的知識(shí)。因此，加強(qiáng)干眼癥防治知識(shí)的宣傳普及工作，采取公共衛(wèi)生的防治途徑，進(jìn)行衛(wèi)生講座，利用門(mén)診宣傳欄、健康指導(dǎo)手冊(cè)、報(bào)刊、雜志、廣播等媒體進(jìn)行科普健康教育，以提高患者的自我保健及防治知識(shí)。讓患者了解眼部不適時(shí)應(yīng)及時(shí)到院檢查，并須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，且干眼癥的控制與緩解在于預(yù)防為主，早診斷、早治療，方能確保療效。

2.2心理護(hù)理 由于干眼癥導(dǎo)致的不適會(huì)給患者生活及學(xué)習(xí)帶來(lái)不便和影響，從而會(huì)給患者心理造成一定壓力而成為思想負(fù)擔(dān)。同時(shí)大部分干眼癥均在門(mén)診診治，因此，護(hù)士可根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度及接受能力有的放矢地講解干眼癥的相關(guān)知識(shí)，使其了解治療的目的及方法，指導(dǎo)患者正確用藥，以緩解不適癥狀，同時(shí)給予情感支持，以消除患者的疑慮，減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，積極配合治療，定期復(fù)查。

2.3飲食指導(dǎo) 干眼癥患者飲食宜清淡，富含維生素A、蛋白質(zhì)的食物如牛奶、雞蛋、胡蘿卜、韭菜、菠菜、西紅柿、豆制品及干果仁類(lèi)等。注意補(bǔ)充水分，多食新鮮蔬菜水果，有助于營(yíng)養(yǎng)眼睛，改善視覺(jué)功能。勿食辛辣刺激性強(qiáng)的食物如油炸油煎食品的及油膩食物。禁煙酒、濃茶、咖啡。

2.4生活起居 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足的睡眠，不熬夜。指導(dǎo)患者科學(xué)安排工作，提倡健康合理的生活方式，做到勞逸結(jié)合。積極參加體育鍛煉及戶(hù)外活動(dòng)[4]。若在室內(nèi)游泳池游泳者應(yīng)戴護(hù)目鏡，以防含氯消毒液對(duì)眼部的刺激，而加重癥狀。

2.5藥物治療 絕經(jīng)期婦女性激素紊亂干眼癥嚴(yán)重者可在醫(yī)生指導(dǎo)下用激素替代療法治療。對(duì)一些無(wú)法治愈的干眼癥，需指導(dǎo)患者選擇適合自己使用的不含防腐劑的人工淚液，以緩解癥狀，增加舒適度。

2.6病因治療 干眼癥主要由淚液生成多少、淚液質(zhì)量、排泄多少三種因素所致，因此，明確診斷，去除病因?qū)Ω纳聘裳郯Y狀尤為重要。如某些干眼癥由藥物、眼部感染和戴角膜接觸鏡所引起，一旦消除原因后，癥狀即可減輕和消失。對(duì)于瞼緣炎者使用抗炎藥如環(huán)孢霉素可減輕淚腺、瞼板腺管及結(jié)膜的炎癥，從而使淚液分泌正常。并定期熱敷及行瞼板腺按摩，以及清洗瞼緣有助于瞼緣的瞼板腺管開(kāi)口通暢，促進(jìn)淚液的脂質(zhì)分泌，覆蓋眼表穩(wěn)定淚膜。

2.7用眼衛(wèi)生 佩戴角膜接觸鏡者夜間睡覺(jué)時(shí)要取出，因睡覺(jué)時(shí)淚液分泌減少，致角膜鏡片干燥，可破壞角膜淚膜結(jié)構(gòu)，加重干眼癥狀。對(duì)長(zhǎng)期操作電腦或行近距離用眼工作者如文秘人員，其工作時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，最好每隔60 min休息10～15 min，遠(yuǎn)眺5 m以外的景物或觀(guān)賞綠色植物，以緩解眼疲勞。同時(shí)為減輕干眼癥狀，操作電腦時(shí)雙眼與顯示器的高度應(yīng)平視或輕度向下注視熒光屏，距離40～60 cm為宜。屈光不正者須配戴合適的矯正眼鏡[4]。戴淡黃色鏡片保護(hù)眼睛，有助于增加舒適度。適時(shí)局部滴無(wú)防腐劑的人工淚液或經(jīng)常閉眼休息片刻，可緩解干眼癥狀。冬季氣候干冷時(shí)或風(fēng)沙大時(shí)，外出可戴護(hù)目鏡，以保護(hù)眼睛以免眼部水分蒸發(fā)過(guò)快，致眼部干澀不適，加重干眼癥狀。

2.8環(huán)境干預(yù) 室內(nèi)舒適溫度為18℃～21℃，相對(duì)濕度為60%，因空調(diào)環(huán)境或使用暖氣的空氣比較干燥，為增加空氣的濕度可在室內(nèi)放置大葉綠色植物，可使用加濕器，以保護(hù)空氣的濕潤(rùn)，定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，可降低對(duì)眼表的損害，維持眼表的水分，對(duì)無(wú)明顯環(huán)境因素影響的患者，應(yīng)積極尋找病因，并采取對(duì)因治療措施，如積極治療眼部病癥，勿盲目用藥等，以免加重癥狀，致使病情惡化，降低視力。

3 結(jié)論

干眼癥為眼科常見(jiàn)病之一，危害著人們的視覺(jué)健康，作為專(zhuān)科護(hù)理人員應(yīng)了解其發(fā)生的相關(guān)因素，治療及預(yù)防知識(shí)，積極配合醫(yī)師采取多種形式的健康教育，宣傳干眼癥的預(yù)防保健知識(shí)，對(duì)提高人們的生活質(zhì)量及視覺(jué)質(zhì)量，減少視力的損害具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉親穎，黃曉燕，鄧小寧，等.眼科門(mén)診干眼患病率的初步調(diào)查及結(jié)果淺析[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2007，25（7）：713-714.

[2]劉祖國(guó).眼表疾病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，286-294.

[3]劉瑩，鄒留海，潘志強(qiáng).眼科門(mén)診患者干眼癥的初步調(diào)查[J].眼科，2004，13（4）：233.

[4]劉魯霞，薛丹.視頻終端綜合征的護(hù)理干預(yù)[J].解放軍護(hù)理雜志，2006，23（8）：61-62. 編輯/羅茗柯