放射影像技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

摘要：目的 探討放射影像技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取在我院就診的86例小兒氣管、支氣管異物患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各43例，對(duì)照組采用常規(guī)CT掃描檢查，觀察組采用手術(shù)前透視和 X 胸片進(jìn)行檢查，對(duì)比兩組患者的異物取出率并分析兩組患者所用檢查方法的診斷價(jià)值。結(jié)果 觀察組43例患者中39例一次性將異物取出，對(duì)照組43例患者中32例患者是一次性取出，觀察組患者的異物取出率是顯較對(duì)照組高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，8例未能一次性將異物取出的患者初次檢查時(shí)并未發(fā)現(xiàn)異物，采用三維重建聯(lián)合螺旋CT檢查后成功將異物取出。三維重建聯(lián)合螺旋CT的檢查成功率明顯較CT掃描、透視和X胸片檢查高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且86例患者均沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，均痊愈出院。結(jié)論 對(duì)小兒氣管、支氣管異物患者采用放射影像技術(shù)進(jìn)行診斷的同時(shí)結(jié)合臨床其他診斷方法，可以避免漏診誤診，提高診斷準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：放射影像技術(shù)；小兒氣管；支氣管異物；診斷

小兒氣管、支氣管異物是兒科常見(jiàn)的呼吸道急癥，多發(fā)于3歲以下幼兒。小兒誤食異物后會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、嗆咳等癥狀[1]，如治療不及時(shí)則會(huì)加重病情，引起間質(zhì)性肺炎、心肺并發(fā)癥、窒息甚至死亡。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，X線(xiàn)和CT等放射影像技術(shù)因?yàn)榭梢詫?duì)患者進(jìn)行全方位的有效診斷而越來(lái)越廣泛的應(yīng)用于臨床疾病的診治中[2]。為探討射影像技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物診斷中應(yīng)用價(jià)值，本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2014年6月～2015年5月在我院就診的86例小兒氣管、支氣管異物患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各43例。兩組患者均有不同程度的嗆咳、呼吸困難等癥狀，經(jīng)X線(xiàn)透視檢查均發(fā)現(xiàn)有果仁、筆帽、玩具子彈、藥丸等異物，其中喘鳴22例，陣發(fā)性咳嗽82例，呼吸困難38例，發(fā)熱46例，查體3例氣管內(nèi)聞及拍擊音，54例一側(cè)或雙側(cè)呼吸音減壓，41例聞及濕羅音和哮鳴音，19例三凹征，3例胸部皮下氣腫，2例無(wú)明顯體征。對(duì)照組男性25例，女性18例，月齡2～28個(gè)月，平均月齡（16.2±1.6）歲，病程2～51 h，平程病程（24.5±1.6）h；觀察組男性21例，女性22例，月齡3～27個(gè)月，平均月齡（17.5±1.7）歲，病程3～49 h，平均病程（26.1+1.2）h。兩組患兒的性別、月齡、病程等一般資料均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后立即進(jìn)行復(fù)合麻醉靜脈注射，對(duì)照組采用常規(guī)CT掃描檢查，觀察組采用手術(shù)前透視和 X 胸片進(jìn)行檢查，對(duì)比兩組患者的異物取出率。如患者異物顯示不明顯應(yīng)采用三維重建聯(lián)合螺旋CT進(jìn)一步檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究涉及放射影像技術(shù)取出情況的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異明顯，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組43例患者中39例一次性將異物取出，取出率為90.70%，對(duì)照組43例患者中32例患者是一次性取出，取出率為74.42%，觀察組患者的異物取出率是顯較對(duì)照組高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，8例未能一次性將異物取出的患者初次檢查時(shí)并未發(fā)現(xiàn)異物，采用三維重建聯(lián)合螺旋CT檢查后成功將異物取出。三維重建聯(lián)合螺旋CT的檢查成功率明顯較CT掃描、透視和X胸片檢查高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且86例患者均沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，均痊愈出院，見(jiàn)表1。

3 討論

幼兒誤食異物后常會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、嗆咳、發(fā)熱等癥 狀[3]，如不能及時(shí)處理則會(huì)加重病情，危及幼兒身體健康和生命安全，及時(shí)明確小兒氣管、支氣管異物患者診斷可以盡早采取有效的治療措施，減少小兒氣管、支氣管異物并發(fā)癥的發(fā)生，了解患者異物吸入情況、臨床癥狀和體征的同時(shí)結(jié)合放射影響技術(shù)確定異物與支氣管、氣管間的關(guān)系和異物實(shí)際現(xiàn)狀有利于制定適當(dāng)?shù)漠愇锶〕龇桨竅4]。小兒氣管、支氣管異物在臨床上多采用多排螺旋CT、X線(xiàn)和普通CT進(jìn)行診斷，普通CT掃描因?yàn)橛跋窬鶠闄M斷面圖像，具有一定局限性，無(wú)法連續(xù)觀察支氣管內(nèi)腔道情況，不能檢查垂直的支氣管，且掃描速度慢[5]，不適用急重癥患者的診斷，另外，普通CT雖然對(duì)金屬異物外的其它異物檢出率較高，但無(wú)法明確異物大小、數(shù)量和位置；X線(xiàn)檢查針對(duì)陰性異物外的其它異物具有較高的檢出率，普通CT和X線(xiàn)檢查因?yàn)闊o(wú)法全面了解異物情況很容易誤診、漏診。多排螺旋CT具有安全性高、檢查時(shí)間短、異物定位準(zhǔn)確和無(wú)痛苦的優(yōu)點(diǎn)，且可以直接觀察異物大小、形態(tài)和位置，診斷準(zhǔn)確率高。

此次研究的觀察組患者異物取出率明顯較對(duì)照組高，兩組患者中未能一次性取出異物的8例患者經(jīng)三維重建聯(lián)合螺旋CT后均成功取出異物，86例患者均痊愈出院。由此可見(jiàn)，小兒氣管、支氣管異物患者采用放射影像技術(shù)對(duì)明確診斷有重要意義，對(duì)異物史不明確和病程較長(zhǎng)的患者應(yīng)根據(jù)患者具體病情選擇適當(dāng)?shù)臋z查方法，結(jié)合多種檢查結(jié)果綜合診斷，可以順利將異物取出，避免誤診、漏診。

參考文獻(xiàn)：

[1]董世杰.放射影像技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊）2014，24（7）：4508-4509.

[2]覃綱，楊洪斌，田蓉，等.放射影像技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2008，16（4）：278-280，298.

[3]劉永幸.放射影像技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物診斷中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（21）：59-60.

[4]孟憲安.放射影像技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（16）：3488-3489.

[5]楊景泓.放射影像技術(shù)在診斷小兒氣管、支氣管異物中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014（17）：27-29. 編輯/張燕