環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的效果對(duì)比分析

摘要：目的 分析環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的效果對(duì)比。方法 本研究選取100例乳腺纖維瘤患者為對(duì)象，根據(jù)住院號(hào)尾數(shù)奇偶將其隨機(jī)分組。傳統(tǒng)組患者行傳統(tǒng)放射狀切口治療，新型組患者行環(huán)乳暈切口治療。對(duì)比分析兩組乳房對(duì)稱率、切口甲級(jí)愈合率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者美觀滿意率和復(fù)發(fā)率。結(jié)果 新型組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于傳統(tǒng)組，P<0.05。結(jié)論 環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤均有一定效果，但環(huán)乳暈切口治療手術(shù)并發(fā)癥更少，術(shù)后切口愈合情況更好，乳房對(duì)稱、美觀度更高，且可降低復(fù)發(fā)率，患者接受度高。

關(guān)鍵詞：環(huán)乳暈切口；傳統(tǒng)放射狀切口；乳腺纖維瘤；效果對(duì)比

乳腺纖維瘤為乳腺常見良性腫瘤，多在年輕女性中發(fā)病，多數(shù)為單發(fā)，有15%左右為多發(fā)，傳統(tǒng)常以放射狀切口治療，療效尚可，但創(chuàng)傷大，術(shù)后可留疤，不符合審美要求[1]。環(huán)乳暈切口為新型術(shù)式，美觀度和手術(shù)效果均提高，本研究分析了環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的效果對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2013年5月～2015年9月100例乳腺纖維瘤患者為對(duì)象，根據(jù)住院號(hào)尾數(shù)奇偶將其隨機(jī)分組。經(jīng)術(shù)前乳腺超聲、體格檢查。乳腺M(fèi)RI。乳腺鉬靶、腫瘤穿刺等檢查確診乳腺纖維瘤，所有腫塊距離乳暈均在5 cm內(nèi)。所有患者均為女性，均知情同意本次研究。傳統(tǒng)組患者50例，年齡18～60歲，平均年齡（36.21±1.71）歲；體重41～80 kg，平均體重（63.11±11.22）kg；纖維腺瘤直徑0.9～5.2 cm，平均直徑（2.71±1.20）cm。其中單發(fā)和多發(fā)患者分別為40例和10例。單側(cè)和兩側(cè)發(fā)病患者分別為35例和15例。

新型組患者50例，年齡16～60歲，平均年齡（36.12±1.00）歲；體重41～80 kg，平均體重（63.42±11.12）kg；纖維腺瘤直徑0.8～5.2 cm，平均直徑（2.67±1.32）cm。其中單發(fā)和多發(fā)患者分別為41例和9例。單側(cè)和兩側(cè)發(fā)病患者分別為34例和16例。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、纖維腺瘤直徑和發(fā)病類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性良好。

1.2方法 所有患者術(shù)前行常規(guī)超聲檢測(cè)后體表定位，取仰臥位并行局麻。

傳統(tǒng)組患者行傳統(tǒng)放射狀切口治療，以乳頭為中心行放射狀切口將乳腺腫瘤切除，跟周圍組織分離后徹底止血和包扎，標(biāo)本送檢。

新型組患者行環(huán)乳暈切口治療，根據(jù)腫瘤位置沿著乳暈邊緣作弧形切口，將皮膚、脂肪和皮下組織依次切開，沿著乳管走向?qū)⑾袤w和乳房組織依次剝離，將瘤體推往全切口下方后切除，徹底止血，用3-0可吸收線縫合腺體和皮下組織，用5-0可吸收線皮內(nèi)縫合乳房表面皮膚，術(shù)口加壓包扎，標(biāo)本送檢[2]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比分析兩組乳房對(duì)稱率、切口甲級(jí)愈合率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者美觀滿意率和復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，乳房對(duì)稱率、切口甲級(jí)愈合率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者美觀滿意率和復(fù)發(fā)率屬于計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

采用χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，新型組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率明顯少于傳統(tǒng)組，乳房對(duì)稱率、切口甲級(jí)愈合率、患者美觀滿意率明顯高于傳統(tǒng)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3 討論

乳腺纖維瘤發(fā)病跟年輕女性雌激素較高有關(guān)，目前有效治療方法為手術(shù)?；诿烙^度出發(fā)，為了滿足更多患者的美觀需求，在手術(shù)治療需考慮腫瘤的有效切除和乳房美觀度的保留[3]。

本研究中，傳統(tǒng)組患者行傳統(tǒng)放射狀切口治療，新型組患者行環(huán)乳暈切口治療。其中，傳統(tǒng)放射狀切口雖然較為簡(jiǎn)單，術(shù)野比較清晰，瘤體清除更徹底，但術(shù)后瘢痕明顯，容易遺留雙側(cè)乳房不對(duì)稱等癥狀，影響美觀，患者接受度低。環(huán)乳暈切口則是在乳暈邊緣有皮膚色差交界弧線上作切口，可使得切口更隱蔽，瘢痕不明顯，因此美觀度高[4]。另外，環(huán)乳暈切口治療后，乳暈區(qū)瘢痕較為柔軟和平整，對(duì)整體體型影響低，不會(huì)帶來嚴(yán)重乳房不對(duì)稱問題，患者接受度高。且環(huán)乳暈切口僅需一個(gè)切口可將所有腫瘤切除，可避免多切口創(chuàng)傷。在手術(shù)時(shí)需注意，若年齡較大無美觀需求的患者可選擇傳統(tǒng)切口；因手術(shù)切口應(yīng)盡量設(shè)計(jì)到乳暈邊緣偏外側(cè)，切口長(zhǎng)度應(yīng)低于1/2乳暈圓周，避免設(shè)計(jì)在乳暈組織中，以免出現(xiàn)白色瘢痕影響美觀；應(yīng)沿著乳管走向剝離乳房組織和瘤體，并推往全切口下方逐步切除，以減少乳導(dǎo)管損傷和出血量，并對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行徹底止血，減少術(shù)后感染和血腫等的發(fā)生率。術(shù)中盡量避免Cooper韌帶切斷，以免出現(xiàn)雙側(cè)乳房不對(duì)稱影響美觀；術(shù)中避免殘留腫瘤組織，避免用銳器夾持，以免腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散導(dǎo)致復(fù)發(fā)。術(shù)后加壓包扎以避免形成血腫。另外，在入選時(shí)還需注意掌握適應(yīng)癥，一般腫塊距離乳暈在5 cm內(nèi)適合采用環(huán)乳暈切口，若>5 cm，則暴露較為困難，可能導(dǎo)致腫瘤切除不徹底或瘢痕組織較明顯[5-6]。

經(jīng)干預(yù)，結(jié)果顯示，新型組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率明顯少于傳統(tǒng)組，乳房對(duì)稱率、切口甲級(jí)愈合率、患者美觀滿意率明顯高于傳統(tǒng)組，提示環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤均有一定效果，但環(huán)乳暈切口治療手術(shù)并發(fā)癥更少，術(shù)后切口愈合情況更好，乳房對(duì)稱、美觀度更高，且可降低復(fù)發(fā)率，患者接受度高。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王青蘭，陳德波.環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較[J]醫(yī)藥前沿，2015，5（6）：223-224.

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[5]黃臻.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤33例臨床效果觀察[J]湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）2015，32（3）：215-216.

[6]張浩，周文斌，周茜，等.環(huán)乳暈切口在乳腺癌保乳手術(shù)中的應(yīng)用[J]中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2013，30（2）：383-385.

編輯/羅茗柯