產(chǎn)婦產(chǎn)程中因疼痛所致焦慮和抑郁情緒對分娩方式的影響與護理效果

摘要：目的 探討產(chǎn)婦產(chǎn)程中因疼痛所致焦慮和抑郁情緒對分娩方式的影響與護理效果。方法 選取在我院分娩的400例產(chǎn)婦作為研究對象，對所有產(chǎn)婦情緒采用SDS（抑郁自評量表）、SAS （焦慮自評量表）進行評判，根據(jù)評分結(jié)果將產(chǎn)婦分為兩組，SDS、SAS平均評分>40分者240例為A組，其余160例為B組，觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式，并總結(jié)具有針對性的護理方法。結(jié)果 A組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率組明顯高于B組，P<0.05；A組產(chǎn)婦平均分娩時間明顯長于B組，P<0.05。結(jié)論 產(chǎn)婦產(chǎn)程中疼痛所致的焦慮和抑郁情緒可增加剖宮產(chǎn)率，對分娩方式造成一定的負面影響，具有針對性的護理干預(yù)可減輕或消除產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒，繼而降低剖宮產(chǎn)率。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦產(chǎn)程疼痛；焦慮和抑郁情緒；分娩方式；護理效果

分娩是大多數(shù)女性經(jīng)歷的必然生理過程，但產(chǎn)婦孕期（特別是初產(chǎn)婦）機體心理及生理上的巨大變化、家庭及社會因素的影響，分娩相關(guān)知識及經(jīng)驗的缺乏都會導(dǎo)致產(chǎn)程中出現(xiàn)程度不同的緊張、煩躁、焦慮、抑郁等負面情緒，這些負面情緒會嚴重影響分娩方式及質(zhì)量[1]。本文對產(chǎn)婦產(chǎn)程中因疼痛所致焦慮和抑郁情緒對分娩方式的影響與護理效果進行探討，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 A組120例產(chǎn)婦年齡為23～34歲，平均年齡（28.5±6.9）歲；B組產(chǎn)婦年齡為24～33歲，平均年齡（27.9±7.1）歲。兩組產(chǎn)婦均為首次分娩，均無妊娠合并癥；兩組產(chǎn)婦中剖宮產(chǎn)者均為自然分娩失敗后行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 采用SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）對產(chǎn)婦情緒進行評判，將SDS、SAS平均評分>40分者作為A組，其余作為B組，觀察并比較兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、平均分娩時間。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組產(chǎn)婦分娩方式、平均分娩時間比較情況，見表1。

由表1可見：A組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為60.6%，B組為25.0%，A組明顯高于B組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；A組產(chǎn)婦平均分娩時間為（609.8±74.1）min，B組為（529.9±64.2）min，A組明顯產(chǎn)婦平均分娩時間明顯長于B組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程可否順利進展與產(chǎn)道、產(chǎn)力、精神心理、胎兒四大要素密切相關(guān)，其中精神心理因素與產(chǎn)力互相影響、互相作用。對產(chǎn)婦（特別是初產(chǎn)婦）而言，宮縮過程中的劇烈陣發(fā)性疼痛，可使其產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，負面情緒會使子宮肌收縮受到抑制，嚴重影響胎兒的娩出[2]。近年來，臨床學(xué)者不斷深入研究順產(chǎn)過程的影響因素，部分學(xué)者意識到焦慮、抑郁等負面情緒會使產(chǎn)婦因?qū)m縮而引發(fā)的疼痛敏感性增加，產(chǎn)婦會因加劇疼痛而難以達到強度足夠的宮縮；焦慮、抑郁情緒還會導(dǎo)致不協(xié)調(diào)性子宮肌收縮乏力情況的出現(xiàn)，繼而導(dǎo)致子宮收縮常規(guī)的積極性、對稱性、節(jié)律性逐漸消失，并伴有宮頸擴張、宮頸痙攣、胎先露下降緩慢情況[3]。這些因素共同致使產(chǎn)婦無法增加腹壓、向下用力等，進而導(dǎo)致產(chǎn)程延長、剖宮產(chǎn)率增加。本次研究中A組（SDS、SAS平均評分>40分者）產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為60.6%，B組（SDS、SAS平均評分<40分者）為25.0%，A組明顯高于B組A組產(chǎn)婦平均分娩時間為（609.8±74.1）min，B組為（529.9±64.2）min，A組明顯產(chǎn)婦平均分娩時間明顯長于B組，這些數(shù)據(jù)足以證明產(chǎn)程中產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒可帶來負面影響的嚴重性。

產(chǎn)程中產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛的原因主要為：①擴張的子宮頸壓迫子宮下段神經(jīng)；②產(chǎn)婦緊張的精神狀態(tài)可通過機體感覺納受器向脊髓傳遞而使疼痛加重；③膨脹的會陰部及陰道引起疼痛加劇；④其他鄰近臟器如膀胱、輸尿管、子宮附件等受壓而引起疼痛[4]。針對可引發(fā)疼痛的原因?qū)Ξa(chǎn)婦進行護理干預(yù)：①產(chǎn)前對產(chǎn)婦行健康教育，使其了解分娩是一個自然過程，使其意識到自然分娩的眾多優(yōu)點，消除恐懼心理。②產(chǎn)前與產(chǎn)婦進行溝通和交流，充分了解其心理狀態(tài)，并對其心理狀態(tài)進行評估，根據(jù)評估結(jié)果制定并實施具有針對性護理干預(yù)。同時，向產(chǎn)婦詳細介紹醫(yī)院的設(shè)備技術(shù)水平及分娩全過程，以減輕或消除其不必要的心理顧慮。③分娩前針對產(chǎn)程中可出現(xiàn)的疼痛，對產(chǎn)婦行行為治療，主要包括深呼吸、松弛療法、肌肉放松訓(xùn)練等，分娩過程中還可播放產(chǎn)婦喜愛的輕音樂，以轉(zhuǎn)移其注意力，繼而減輕疼痛，預(yù)防或減輕焦慮、抑郁等負面情緒的出現(xiàn)[5]。

綜上所述，產(chǎn)婦產(chǎn)程中疼痛所致的焦慮和抑郁情緒可增加剖宮產(chǎn)率，對分娩方式造成一定的負面影響，具有針對性的護理干預(yù)可減輕或消除產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒，繼而降低剖宮產(chǎn)率。

參考文獻：

[1]董玫.新護理模式對初產(chǎn)婦不良情緒、分娩方式和護理質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（9）：1002-1003.

[2]胡繡華.產(chǎn)前干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（33）：4089-4090.

[3]張平花.分析產(chǎn)婦產(chǎn)程中因疼痛所致焦慮和抑郁情緒對分娩方式的影響與護理效果[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2014，1（7）：295-296.

[4]丁飛云.產(chǎn)婦產(chǎn)程中因疼痛所致焦慮和抑郁情緒對分娩方式的影響與護理[J].求醫(yī)問藥，2012，10（8）：702.

[5]張燕.音樂療法配合激勵式心理治療對初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（15）：2253-2255.

編輯/張燕