沐舒坦聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作

摘要：目的 觀察沐舒坦與沙丁胺醇聯(lián)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效。方法 選取醫(yī)院收治的60例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同治療藥物分為觀察組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組采用沙丁胺醇治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用沐舒坦。結(jié)果 觀察組總有效率90.0%高于對(duì)照組76.7%，P<0.05；兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 將沐舒坦與沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合用于治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的療效顯著，安全性高。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；沐舒坦；沙丁胺醇；霧化吸入

慢性支氣管炎是一種氣管、支氣管黏膜、周?chē)M織發(fā)生慢性非特異性的炎性反應(yīng)，在臨床上主要表現(xiàn)咳痰和咳嗽癥狀，發(fā)病持續(xù)時(shí)間在3個(gè)月左右，通常連續(xù)2年甚至2年以上[1]。由于病情反復(fù)發(fā)作、加重，可能進(jìn)展為慢性阻塞性肺病以及肺源性心臟病等重癥，威脅患者健康。因此，積極采取措施控制咳嗽癥狀，尤其是改善痰液分泌過(guò)多、排痰功能不良的咳嗽，對(duì)患者預(yù)后有重要意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年9月～2015年11月醫(yī)院收治的60例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者為研究對(duì)象，均符合《內(nèi)科學(xué)》中慢性支氣管炎急性發(fā)作相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除心肺疾病、敗血癥、感染性休克、心肝腎病變、特殊人群（哺乳期、妊娠期、精神異常者），以及對(duì)本研究中藥物過(guò)敏史患者。根據(jù)不同治療藥物分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組男20例、女10例，年齡51～75歲，平均（59.7±5.4）歲；病程平均（8.3±0.8）年，合并癥：高血壓9例，高血脂11例。對(duì)照組男22例、女8例，年齡50～75歲，平均（55.7±4.8）歲；病程平均（7.7±1.0）年，合并癥：高血壓10例，高血脂9例。兩組上述資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者及其家屬均知情治療方法，自愿參與本研究。

1.2方法 兩組患者均給予相同的常規(guī)治療，主要包括：化痰、止咳、吸氧以及適量的抗生素治療。對(duì)照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予沙丁胺醇（生產(chǎn)廠家：GlaxoSmithKlineAustraliaPtyLtd，注冊(cè)證號(hào)：H20110457），取藥物1 ml加0.9%NS 2.5 ml，霧化吸入，15 min/次，tid，治療為期1 w；觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030360）20 mg/次+1 ml沙丁胺醇加0.9%NS 3.0 ml，霧化吸入，15 min/次，tid，治療為期1 w。

1.3判定指標(biāo) 參照《慢性支氣管炎臨床診治指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定療效，臨床療效[3]：臨床控制：患者濕羅音及X線檢查基本恢復(fù)正常，臨床特征以及體征基本消失，恢復(fù)至發(fā)作前水平；顯效：患者濕羅音及X線檢查基本恢復(fù)正常，臨床特征以及體征基本消失，但還未恢復(fù)發(fā)作前水平；有效：患者濕羅音、X線檢查、臨床特征以及體征均有所好轉(zhuǎn)，但好轉(zhuǎn)程度低于顯效，存在一定程度生活影響；無(wú)效：與上述特征均不符合?？傆行?（臨床控制+顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。同時(shí)觀察不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）形式將數(shù)據(jù)錄入，計(jì)數(shù)資料則用“%”形式錄入，數(shù)據(jù)比較使用t/χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者治療效果分析 觀察組臨床療效情況：9例臨床控制，11例顯效，7例有效，3例無(wú)效，臨床總有效率達(dá)90.0%；對(duì)照組臨床療效情況：6例臨床控制，9例顯效，10例有效，5例無(wú)效，臨床總有效率達(dá)83.3%；觀察組臨床總有效率更高，χ2=9.312，P=0.011，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不良反應(yīng)分析 兩組患者治療期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 結(jié)論

慢性支氣管炎的發(fā)病原因相對(duì)復(fù)雜，且涉及到生物學(xué)、炎性因子、免疫因子及肺部微血管等[4]?；颊甙l(fā)病時(shí)常伴有反復(fù)咳嗽、氣喘、咳痰等癥狀，病情經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，治療時(shí)間很長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者的身體健康與生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段對(duì)于慢性支氣管炎的治療主要是對(duì)癥治療，即最大程度的緩解患者的癥狀。在藥物治療手段方面，有靜脈給藥、口服以及霧化吸入三種方式，其中霧化吸入是治療該病最有效的方式，它可直接到達(dá)痙攣的支氣管平滑肌以及呼吸道粘膜部位發(fā)揮作用，且治療總劑量較小，藥物基本不進(jìn)入血液循環(huán)，對(duì)患者全身其它系統(tǒng)的影響較小[5]。

沙丁胺醇類(lèi)屬于β2-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，在霧化吸入后可選擇性結(jié)合支氣管平滑肌內(nèi)的β2-腎上腺素能受體，一方面能促使支氣管粘膜上的纖毛加快擺動(dòng)頻率，幫助呼吸道內(nèi)的痰液快速清除，另一方面能松弛支氣管平滑肌，解除氣道梗阻[6]。沐舒坦作為為新型祛痰藥，可通過(guò)多種機(jī)制發(fā)揮祛痰、改善通氣功能的作用[4]：①溶解痰液，降低痰液黏性及痰液分泌，利于痰液排出，改善肺通氣。②分泌肺表面活性物質(zhì)，刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成，降低肺表面活性張力，改善肺通氣。③與抗生素合用發(fā)揮協(xié)同作用，增加呼吸道局部抗生素濃度，有效抑制呼吸道感染。④減少炎性介質(zhì)釋放，減輕呼吸系統(tǒng)炎性反應(yīng)[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率90.0%高于對(duì)照組76.7%，P<0.05；兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。本結(jié)果與早期石曉紅[8]所報(bào)道結(jié)果基本一致。

綜上所述，沐舒坦聯(lián)合沙丁胺醇能快速改善慢性支氣管炎癥狀，相比單獨(dú)用藥療效更好，且安全性高，值得在今后臨床中推廣應(yīng)用。

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[8]石曉紅.沐舒坦與沙丁胺醇聯(lián)合使用霧化吸入用于治療老年慢性支氣管炎的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（37）. 編輯/羅茗柯