ICU患者發(fā)生深靜脈血栓的調(diào)查分析及護(hù)理對(duì)策

摘要：目的 探討ICU患者發(fā)生深靜脈血栓的調(diào)查分析及護(hù)理對(duì)策。方法 隨機(jī)選取2014年1月～2016年1月我院ICU發(fā)生深靜脈血栓的30例患者臨床資料分析，調(diào)查發(fā)生深靜脈血栓的原因，從而提高相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 我院ICU發(fā)生深靜脈血栓的30例患者臨床資料經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，危險(xiǎn)因素主要包括患者年齡、臥床時(shí)間、靜脈采血次數(shù)、機(jī)械通氣時(shí)間、患者心功能情況等，都是引起深靜脈血栓的因素。經(jīng)過(guò)對(duì)這些因素的分析，提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者靜脈穿刺的護(hù)理、加強(qiáng)對(duì)患者體位和肢體活動(dòng)的護(hù)理、機(jī)械預(yù)防護(hù)理及出血預(yù)防護(hù)理等，可以有效降低深靜脈血栓發(fā)生。結(jié)論 ICU患者主要是危重癥患者，發(fā)生深靜脈血栓機(jī)率較大，引起深靜脈血栓危險(xiǎn)因素多，所以，只有護(hù)理人員給予有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策預(yù)防，才能減少深靜脈血栓發(fā)生率，促進(jìn)患者臨床康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：ICU；深靜脈血栓；調(diào)查；護(hù)理

隨著ICU臨床護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)，發(fā)生并發(fā)癥機(jī)率逐年下降，不過(guò)，ICU危重癥患者發(fā)生深脈血栓機(jī)率居高不下。這是由于ICU危重癥患者有多種容易引發(fā)深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，深靜脈血栓也是造成ICU患者致殘、致死的重要原因[1]。為探討ICU患者發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，降低深靜脈血栓發(fā)生率，本次研究中，隨機(jī)選取2014年1月～2016年1月我院ICU發(fā)生深靜脈血栓的30例患者臨床資料分析，調(diào)查發(fā)生深靜脈血栓的原因，從而提高相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理對(duì)策，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2014年1月～2016年1月我院ICU發(fā)生深靜脈血栓的30例患者臨床資料分析，其中男18例，女12例；年齡28～80歲，平均年齡（59.5±3.8）歲；30例患者經(jīng)彩色多普勒超聲檢查后，均確診為深靜脈血栓，其中13例累及右下肢，12例累及左下肢，5例累及雙下肢。

1.2方法 我院ICU發(fā)生深靜脈血栓的30例患者臨床資料經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)單因素做統(tǒng)計(jì)分析，提出相關(guān)護(hù)理對(duì)策，對(duì)30例患者年齡、性別、機(jī)械通氣時(shí)間、靜脈采血次數(shù)、臥床時(shí)間及心功能等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1年齡與深靜脈血栓的關(guān)聯(lián) 本次研究中對(duì)30例患者年齡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分組，其中≤30歲2例，31～65歲13例，66～80歲15例；對(duì)比發(fā)生深靜脈血栓的患者年齡，>65歲老年人發(fā)生深靜脈血栓機(jī)率更高，這是由于老年人群血管已經(jīng)發(fā)生老化，而且血管彈性開(kāi)展衰弱，再加上血液黏稠度過(guò)高，都會(huì)使靜脈血液的流速遲緩。

2.2臥床時(shí)間和深靜脈血栓的關(guān)聯(lián) 分析30例患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，患者臥床長(zhǎng)，肌肉張力開(kāi)始衰退，降低肌肉的收縮能力，使下肢血管失去原有能力，患者術(shù)后易發(fā)生深靜脈血栓。

根據(jù)以上研究發(fā)現(xiàn)，影響ICU患者發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素主要包括患者年齡、臥床時(shí)間、靜脈采血次數(shù)、機(jī)械通氣時(shí)間、患者心功能情況等，都是引起深靜脈血栓的因素。

3 討論

經(jīng)過(guò)對(duì)以上危險(xiǎn)因素的分析，提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者靜脈穿刺的護(hù)理、加強(qiáng)對(duì)患者體位和肢體活動(dòng)的護(hù)理、機(jī)械預(yù)防護(hù)理及出血預(yù)防護(hù)理等，可以有效降低深靜脈血栓發(fā)生，具體護(hù)理對(duì)策如下：①常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員為患者保持ICU病房整潔舒適的環(huán)境，可以利于患者靜脈的回流，做好患者的保暖工作，避免發(fā)生血管痙攣。指導(dǎo)ICU長(zhǎng)期臥床患者要保持通暢排便，避免排便過(guò)力增加腹壓，使下肢靜脈回流受到影響，必要時(shí)可以給予大黃、硫酸鎂等通便。護(hù)理人員要注意觀察患者患肢腫脹程度、皮溫及淺靜脈充盈的情況[2]。②體位和肢體活動(dòng)護(hù)理：ICU患者臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易形成血栓，所以，臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員要幫助患者進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)的肢體運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)靜脈血流的速度，使患者血流動(dòng)力學(xué)得以改善，避免形成血栓。觀察患者肢體腫脹情況、疼痛情況及過(guò)多端皮膚情況等，適當(dāng)抬高患肢，幫助靜脈回流，注意避免發(fā)生肺栓塞，如果患者有呼吸困難、咳嗽等癥時(shí)要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生處理[3]。③靜脈穿刺護(hù)理：ICU患者應(yīng)用多種高滲溶液與刺激性藥物，穿刺管長(zhǎng)期的留置，都易使患者靜脈內(nèi)膜受到損傷，從而形成血栓。研究發(fā)現(xiàn)，股靜脈置管與鎖骨靜脈置管相比，股靜脈置管發(fā)生深靜脈血栓的機(jī)率更大，所以，ICU患者大多行鎖骨下靜脈置管。要加強(qiáng)靜脈導(dǎo)管的臨床護(hù)理，應(yīng)用正壓封管的方式也能有效避免發(fā)生血液反流，應(yīng)用肝封管和注意輸液順序、輸液速度等也能有效避免形成血栓[4]。④預(yù)防出血護(hù)理：護(hù)理人員定時(shí)檢查患者的凝血時(shí)間和血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間等，避免抗凝劑量不足，也要避免發(fā)生抗凝過(guò)度，觀察患者是否有出血癥狀，是否發(fā)生意識(shí)改變或嘔吐、顱內(nèi)出血等癥狀，如果發(fā)現(xiàn)相應(yīng)癥狀要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生處理。⑤機(jī)械預(yù)防護(hù)理：機(jī)械預(yù)防可以利于患者下肢靜脈回流，通過(guò)刺激患者的踝關(guān)節(jié)與腓腸肌，應(yīng)用間歇充氣加壓泵等機(jī)械設(shè)備，改善患者靜脈血流速度與血流量，以此增強(qiáng)患者血管壁的剪切力，使患者血流淤滯情況得以改善，配合加減壓的作用，由遠(yuǎn)端肢體深靜脈系統(tǒng)，起到增強(qiáng)患者下肢血液循環(huán)的作用，以此避免凝血因子發(fā)生聚焦，防止患者血管內(nèi)膜黏附，從而起到避免形成血栓的護(hù)理作用[5]。

綜上，ICU患者主要是危重癥患者，發(fā)生深靜脈血栓機(jī)率較大，引起深靜脈血栓危險(xiǎn)因素多，所以，只有護(hù)理人員給予有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策預(yù)防，才能減少深靜脈血栓發(fā)生率，促進(jìn)患者臨床康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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